Infectiologie > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

(80 cards)

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1
Q

A quelle famille de virus appartient le VIH ?

A

Rétrovirus

  • -> VIH-1 (le plus répandu)
  • -> VIH-2 (Afrique de l’ouest)
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Q

Médiane d’évolution entre primo-infection et sade SIDA ?

A

10 ans

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3
Q

VoF on ne guerit pas du VIH ?

A

VRAI

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4
Q

Quelles sont les 4 cibles de antirétroviraux ?

A
  • Co-recepteur CCR5 du CD4
  • Transcriptase inverse
  • Intégrase virale
  • Protéase virale
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5
Q

Rôle de la transcriptase inverse ?

A

Rétrotranscription de l’ARN virale en ADN bicaténaire

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6
Q

Rôle de l’intégrase virale ?

A

Intégration de l’ARN virale transformé en ADN bicaténaire au sein du génome de la cellule

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7
Q

Quels paramètres biologiques permettent d’apprécier l’évolution de l’infection VIH

A
  • Taux de lymphocytes T CD4 circulants

* Charge virale plasmatique (ARN VIH)

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8
Q

Quels sont les 3 liquides biologiques qui peuvent contenir le virus VIH ?

A
  • Sang
  • Sperme
  • Sécrétions vaginales
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9
Q

Situations ou la prescription sérologie VIH est justifiée ?

A

POPULATION A RISQUE

  • -> PD
  • -> Migrants afriques sub-saharienne
  • -> Usager de drogues
  • -> Prostitués
  • -> Précarité

CERTAINES CIRCONSTANCES

  • -> Suspicion/diagnostic IST ou VHC
  • -> Suspicion/diagnostic Tuberculose
  • -> Projet de grossesse
  • -> IVG
  • -> Prescription première contraception
  • -> Viol
  • -> Entrée en prison
  • -> Dons de sang et d’organes
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10
Q

Seuil critique immunodépression ?

A

CD4 < 200/mm3

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11
Q

Manifestations possibles avec CD4 entre 500 et 200 ?

A
  • Candidose orale
  • Tuberculose
  • Maladie de Kaposi
  • Lymphome
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12
Q

Manifestations possibles avec CD4 entre 200 et 100 ?

A
  • Candidose orale
  • Tuberculose
  • Maladie de Kaposi
  • Lymphome

+

  • Candidose oesophagienne
  • Pneumocystose
  • Toxoplasmose cérébrale
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13
Q

Manifestations possibles avec CD4 < 100 ?

A
  • Candidose orale
  • Tuberculose
  • Maladie de Kaposi
  • Lymphome

+

  • Candidose oesophagienne
  • Pneumocystose
  • Toxoplasmose cérébrale

+

  • Infection CMV
  • Cryptococcose neuroméningée
  • Infection mycobactéries atypiques
  • LEMP à virus JC
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14
Q

Délais apparition ARN-VIH ?

A

A partir de J10

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15
Q

Délais apparition Ag p24 ?

A

A partir de J15

  • -> Peut persister jusqu’à J25-J30
  • -> Après J30 = Disparition /!\
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16
Q

Délais apparition Ac anti-VIH ?

A

A partir de J20

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17
Q

Quels sont les différents tests de dépistage ?

A
  • Test de référence –> ELISA

* Test rapide –> Capillaire

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18
Q

Quel est le test de confirmation ?

A

Western-blot

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19
Q

ARN viral non detectable, inferieur à quel seuil ?

A

< 20 à 50 copies/mL

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20
Q

Stratégie diagnostic infection VIH ?

{1ère étape}

A

1°) ELISA (Recherche Ac anti-VIH-1 et VIH-2, Ag p24)

• SI NEGATIF

  • -> Pas de d’infection ou exposition de moins de 6 semines
  • -> Il faut répéter le test ELISA à 6 semaines

• SI POSITIF ==> WESTERN-BLOT

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21
Q

Stratégie diagnostic infection VIH ?

{2ème étape}

A

2°) WESTERN-BLOT (test de confirmation)

SI NEGATIF ==> ARN plasmatique VIH

  • -> Si + = probable primo-infection
  • -> Si - = Absence infection, recontrôle à 6 semaines

SI POSITIF ==> 2ème prélèvement ELISA

  • -> Si + = Infection VIH confirmée
  • -> Si - = Erreur d’identification, contrôle serologique
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22
Q

Quelles sont les principales infections non-opportunistes que l’on peut rencontrer lors d’une infection VIH ?

A

• Pneumonies bactériennes
–> 1° pneumocoque 2° haemophilius

• Infections digestives
–> Salmonella, Campylobacter

  • Grippe
  • IST
  • VHB et VHC
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23
Q

Mesures préventives candidose oesophagienne ?

A

Aucune

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24
Q

TTT candidose oesophagienne ?

A

Fluconazole PO pendant 14 jours

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25
Mesures préventives pneumocystose ?
==> BACTRIM •••••••••••••••• PREVENTION PRIMAIRE •••••••••••••••••• --> Si CD4 < 200/mm3 et/ou <15% lymphocytes totaux •••••••••••••••• PREVENTION SECONDAIRE ••••••••••••••••• Bactrim jusqu'a ce que: --> CD4 > 200/mm3 et 15% des lymphocytes totaux à 2 reprises à 3 mois d'intervalle ou --> CD4 entre 100 et 200 + charge virale indetectable + TTT antirétroviral depuis + de 3 mois
26
TTT pneumocystose ?
* Bactrim pendant 3 semaines | * Corticothérapie si PaO2 < 70 mmHg
27
Intérêt sérologie toxo VIH ?
Seulement si négative --> Exclus le diagnostic Si +, on ne peut pas conclure
28
Aspect imagerie cérébral toxoplasmose cérébrale ?
Abcès multiples en cocarde
29
Indication Bactrim en prévention primaire Toxo ?
IgG toxoplasma + ET CD4 < 100
30
Indication TTT de base toxo en prévention secondaire ?
Pyriméthamine + sulfadiazine + acide folinique (demi-dose) jusqu'à ce que : --> CD4 > 200/mm3 pendant plus de 6 mois
31
TTT de base toxopasmose ?
Pyriméthamine + sulfadiazine + acide folinique Durée --> 6 semaines
32
Quelle est le nom de la coloration qui permet de mettre en évidence la cryptococcose sur l'examen direct du LCR ?
Coloration à l'encre de chine
33
TTT cryptococcose ?
TTT d'attaque : --> Amphotéricine B IV + --> 5-Fluorocytosine Durée > 2 semaines TTT de consolidation : --> Fluconazole pendant 6 semaines
34
Nom du virus responsable de la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) ?
Virus JC (papovavirus)
35
Tableau clinique LEMP ?
Encéphalite progressive sans fièvre avec plus ou moins altération des fonctions supérieures
36
Aspect IRM LEMP ?
* Lésions multiples de la substance blanche * Hypo-T1 * Hyper-T2 * Pas d'oedème ni d'effet de masse
37
Lors d'un VIH, quelles sont les causes à évoquer en cas : --> Céphalées + syndrome méningé ?
* Cryptococcose * Tuberculose * Méningite aseptique liée au VIH
38
Lors d'un VIH, quelles sont les causes à évoquer en cas : --> Syndrome neurologique focal ?
* Toxoplasmose cérébrale * Lymphome primitif du SNC * LEMP ==> Imagerie cérébrale
39
Lors d'un VIH, quelles sont les causes à évoquer en cas : --> Encéphalite ?
* Encéphalite à VIH * Encéphalite à CMV * LEMP
40
Lors d'un VIH, quelles sont les causes à évoquer en cas : --> Troubles de la marche ?
* Neuropathie * Polymyosite * Myélopathie vacuolaire
41
Lors d'un VIH, quelles sont les causes à évoquer en cas : --> Trouble cognitif progressifs ?
Encéphalopathie à VIH
42
Quels sont les 3 cancers classant au stade SIDA ?
* Lymphomes malins NON Hodgkiniens * Maladie de Kaposi * Cancer du col
43
Objectif du TTT anti-rétroviral ?
Restuarer et maintenir un taux de lymphycytes T CD4 > 500/mm3 et maintenir charge virale indetectable
44
VoF lors du diagnostic de VIH il faut réaliser un test génotypique de résistance, comme pour la tuberculose ?
VRAI
45
TTT de première intention VIH ?
1°) 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) + 1 inhibiteur NON nucléosidique de la transcriptase inverse OU + 1 inhibiteur de la protéase OU + 1 inhibiteur de l'intégrase
46
Durée TTT antirétroviral ?
A VIE
47
Indication TTT VIH ?
Tous patients atteinte de VIH peu importe le taux de CD4
48
Nom des INTI ?
* Lamivudine/Emtricitabine * Abacavir * Ténofovir
49
Comment reconnaitre un INI ?
Finit par -tégravir
50
comment reconnaitre un IP ?
Finit par -navir
51
Suivi VIH ?
Cs à 2-4 semaines après instauration TTT puis tous les 3-6 mois
52
Quelles sérologies font partis de la surveillance ?
* Syphilis * VHA * VHB * VHC
53
Surveillance frottis col ?
Tous les ans
54
Surveillance examen proctologique ?
Tous les ans chez les PD
55
Taux de CD4 pour lesquels les vaccins vivants atténuées sont CI ?
CD4 < 200
56
Taux de CD4 pour lequel le BCG est CI ?
Le BCG est toujours CI quelque soit le taux de CD4
57
Bilan paraclinique à demander pour un patient VIH ?
* Sérologie VIH * Numération lymphocytaire CD4/CD8 * ARN VIH * Test génotypage de résistance * Recherche allèle HLA-B*5701 +++++ * Hémogramme + plaquettes * Bilan hépatique * Bilan rénal * Phosphorémie à jeun * GAJ * Bilan lipidique * BU * Marqueurs VHB * Sérologie VHC et VHA * Sérologie syphilis * Test IGRA
58
Examens complémentaires supplémentaire si CD4 < 200 ?
Sérologie toxoplasmose
59
Examens complementaires supllémentaires si CD4 < 100 ?
* Sérologie toxoplasmose * Dosage antigène cryptococcose • Sérologie CMV --> Si +, PCR + Fond d'oeil
60
Quelles sont les infections classant au stade SIDA ?
Candidose orale Tuberculose Maladie de Kaposi Lymphome + Candidose oesophagienne Pneumocystose Toxoplasmose cérébrale + Infection CMV Cryptococcose neuroméningée Infection mycobactéries atypiques LEMP à virus JC
61
VoF, un patient qui présente une infection le classant stade SIDA, restera définitivement SIDA même si son taux de CD4 remonte > 500 ?
VRAI
62
VIH stade A ?
Infection chronique asymtomatique
63
VIH stade B ?
Infection symptomatique mais PAS SIDA
64
VIH stade C ?
Infection stade SIDA
65
VoF, la déclaration du VIH est obligatoire peu importe le stade SIDA ou pas ?
VRAI
66
Durée incubation Primo-infection ?
5 à 30 jours après contamination
67
Cellules cibles du VIH ?
* Lymphocytes CD4 * Monocytes/Macrophages * Cellules dendritiques * Cellueles de Langerhans * Cellules de la microglie cérébrale
68
Facteurs augmentant le risque de transmission ?
* Rapport anal * Lésions génitales * Saignement * Co-existence d'une IST * Quantité de virus importante
69
Condition pour que transmission VIH = 0 ?
* TTT antirétroviral avec bonne observance * Charge virale indétectable depuis > 6 mois * Ø D'IST des 2 partenaires
70
VoF la tuberculose associée au VIH est le plus souvent extra-pulmonaire ?
VRAI
71
A quoi sert la recherche de l'allèle HLA-B*5701 ?
Recherche un syndrome d'hypersensibilité à l'Abacavir
72
Qu'est ce que le PrEP ?
Prophylaxie pré-exposition --> Ténofovir + Emtricitabine Pour les personnes à risque VIH
73
Autre nom de cotrimoxazole ?
Triméthoprine / Sulfaméthoxazole
74
Quand doit-on surveiller la charge virale ?
M1, M3 et M6
75
VoF devant un syndrome d'HTIC il faut évoquer une LEMP ?
FAUX | --> Pas d'effet de masse
76
VoF en cas de toxoplasmose cérébrale il faut démarré d'emblée TTT par pyriméthamine et sulfadiazine + Trithérapie VIH ?
FAUX --> Pyriméthamine et Sulfadiazine Puis 2 semaines plus tard --> Trithérapie VIH
77
VoF en cas de toxoplasmose cérébrale il est nécessaire de conseiller au patiente d'éviter le contact avec les chats et d'éplucher les fruits et légumes ?
FAUX La toxoplasmose cérébrale est une réactivation ancienne --> MHD seulement pour éviter la primo-infection /!\
78
VoF la grossesse modifie l'évolution du VIH quelque soit le stade ?
FAUX | --> Ø de modification
79
VoF la patiente doit accouché par césarienne ?
FAUX | --> Si charge virale négative ==> Voie basse possible
80
VoF l'allaitement est CI en cas de VIH ?
VRAI
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