VOMITO

Question 1

Cuales son los 3 componentes del fenomeno del vomito?

Answer 1

1. Nauseas: sensacion simpatica inminente de vomitar, empieza con salivacion, dilatacion pupilar, mareo
2. Arcadas: Contracciones de músculos respiratorios y abdominales, con la glotis cerrada, movimientos antiperistalticos en esofago
3. Vomito: Expulsión de contenido gástrico a través de la boca

Question 2

Que es la rumiacion?

Answer 2

Es diferente al vomito
Retorno del contenido gástrico en forma activa a la boca con o sin masticación

-Enfermedad funcional
-Comportamiento manipulador (ttorno psiquiatrico)

Question 3

Que es la regurgitacion? Que lo caracteriza? Cuando es fisiologico?

Answer 3

Def: Retorno de contenido gástrico en forma pasiva a la boca, clave del reflujo gastroesofagico

Caracteristicas:
- No está acompañado de náuseas ni arcadas
-Pte come muy rapido o queda muy lleno
-Vomita sin esfuerzo

Fisiologico los primeros 8 meses

Question 4

Como se clasifica el vomito?

Answer 4

Agudo: < 7 dias

Cronico: 7-15 dias
-Persistente: dia de por medio o todos los dias, niños con sinusitis cronica o sindrome de vomito ciclico

-Recurrente: 3 veces x semana de forma regular

Question 5

Cuando el niño vomita contenido bilioso, de donde proviene y que Dx diferenciales podriamos hacer?

Answer 5

El problema es en el intestino delgado después de la 2da porción del duodeno, por lo que podría tener
una malrotación intestinal, diafragma duodenal o duodenitis.

Question 6

Cuando pensamos en una acalasia?

Answer 6

Niño vomita después de comer pero la comida no está digerida y tampoco huele ácido

no se relaja el esfínter esofágico inferior

Question 7

De donde vendria el problema de un niño que vomito contenido bilioso o fecaloide?

Answer 7

Bilis: obstruccion inestinal alta

Fecaloide: del yeyuno e ileon

Question 8

Cuales son los Dx diferenciales del vomito?

Answer 8

-Obstruccion GI
-Desordenes GI
-Causas neurologicas
-Infecciones
-Intoxicaciones

Question 9

Cuando pensamos en una atresia?

Answer 9

inicio precoz (RN) + Vomito durante y despues de comer (no digiere la leche)

Question 10

Cuales son las causas mas frecuentes de vomito en neonatos y lactantes?

Answer 10

1. Reflujo gastro esofagico
   a) Fisiologico: niño que al examen fisico no tiene banderas rojas, 2 veces al dia, 5 -6 por exceso de volumen
   b) Patologico: niño con banderas rojas al examen fisico, mala tecnica alimentaria, alergia o intolerancia, infecciones a repeticion
2. Causas menos frecuentes:
   ● Errores innatos del metabolismo→ Poco frecuentes
   ● Causas nefro urológicas → reflujos urinarios
   ● Patología suprarrenales
   ● HTA intracraneal (vomito matutino)
   ● Malformaciones GI
3. Causas obstructivas congénitas
   ● estenosis pilórica
   ● atresia duodenal/ yeyuno/íleon
   ● ileo meconial
   ● enfermedad de Hirschsprung: ausencia de gas distal
   ● sd de meconio impactado
   ● Malrotacion inestinal: piel de manzana en Rx
   ● Megacolon aganglionar

Question 11

Como se ve una estenosis pilorica, obstruccion en duodeno, obstruccion intestinal en una Rx?

Answer 11

Question 12

Cuales son las causas de vomito en escolares?

Answer 12

● Patologias digestivas cronicas: esofagitis, gastritis, duodenitis y colitis
● Intolerancia y alergia alimentaria
● Trastornos de la alimentación
● Trastorno de motilidad

Question 13

Que podemos observar en una esofagitis?

Answer 13

-Ulceras
-Pared eritematosa
-Abscesos de eosinofilos (esofagitis eosinofilica) : x alergia

Question 14

Que podemos observar en una gastritis nodular? Cual es el agente causal mas comun?

Answer 14

-Nodulos que cuando se toma biopsia y sangra se ve como una calle empedrada
-Hiperplasia nodular linfoide

Agente: H.pylori

Question 15

Que podemos observar ante la presencia de ulceras? Cual es el agente causal mas comun?

Answer 15

-Aro eritematoso muy marcado

Agente: H.pylori

Question 16

Cuales son las alteraciones de la motilidad?

Answer 16

➔ Gastroparesia: Niños que les da gastroenteritis y quedan con estómago perezoso 2-4 meses
➔ Acalasia esofágica
➔ Postquirúrgicas
➔ Gastrosquisis
➔ Pseudoobstrucción crónica intestinal
Cuerpo extraño → puede causar vómito

Question 17

Cuales son los trastornos funcionales digestivos de Roma III?

Answer 17

Question 18

Cuales son los examenes complementarios que pedimos para el vomito?

Answer 18

Labs: pedir los de siempre pero tener en cuenta
-Test de embarazo

Imagenes:
-Rx simple y con contraste
-Eco: para apendicitis, masas abdominales
-Escanografia: para apendicitis, masas
-Endoscopia digestiva
-Gammagrafia de vaciamiento gastrico: para gastroparesia
-Manometria

Question 19

Cuales son los signos de alarma cuando tenemos vomito?

Answer 19

➔ Bilis
➔ Hematemesis
➔ Hematoquecia
➔ Vómito muy forzado
➔ No crecimiento
➔ Diarrea crónica
➔ Constipación crónica
➔ Fiebre
➔ Letargia
➔ Hepatoesplenomegalias
➔ Convulsiones
➔ Fontanela
➔ Distencion abdominal

Question 20

Cual es la conducta para tratar el vomito?

Answer 20

➔ Corrección de déficit hidroelectrolítico y calórico
➔ Manejo farmacológico del vómito
Ondansetron, Alizaparida → antagonista 5 hidroxitriptamina
● 4 mg < 6 años
● 8 mg > 6 años
● Se puede dar 2-3 veces al día

◆ Gastritis → inhibidores bomba protones