- Wat zijn a-specifieke nekklachten?
Nekklachten waar geen duidelijke oorzaak voor is
- Wat zijn specifieke nekklachten?
Nekklachten waarbij een pathologie aantoonbaar is. deze pathologie is aantoonbaar via. bijv. rontgenfoto’s/
- Wat is de methodiek van een screening?
- Introductie en aanmelding
- Hulpvraag
- Rode vlaggen
- Informeren/adviseren
+ eventueel screenend onderzoek
- A-specifieke nekklachten
Risicofactoren:
- Trauma
- Oudere leeftijd
- Vrouwelijk geslacht
- Hoge (werk) stress
- Lage werktevredenheid
- Vreemde werkhoudingen.
- Genetische aanleg
- Slechte psychologische gezondheid
- Roken
- Wat zijn prognostische factoren?
Factoren die het beloop van de ziekte beinvloeden.
- A-specifieke nekklachten
Prognostische factoren:
Postief:
- Jongere patienten betere prognose.
- Actieve coping en optimisme.
- Werkgerelateerde klachten.
Negatief:
- Eerdere episodes van nekpijn
- Slechtere gezondheid.
- Psychologische factoren (angst, zorg, frustratie).
- Traumagerelateerde klachten.
- Wat is de doelstelling van de screening?
Pluis/niet pluis
(- uitsluiten mogelijke specifieke pathologie, aanwezig –> overleg MA of huisarts.
- herkennen van symptomen, patronen en beloop
- rode vlaggen in context plaatsen
- medische diagnose kan niet geplaatst worden door een paramedicus.
- onbekend = onbekwaam –> onbevoegd.)
- De student kan 4 profielen binnen de screening opsommen op basis van de richtlijn fysiotherapeutische dossiervoering 2016.
5 profielen binnen de screening:
- Bekend patroon (volgens het boekje) –> pluis. eventueel fysiotherapie.
- Onbekend patroon (niet pluis: advies aan client contact op te nemen met de huisarts.)
- Bekend patroon, 1 of meer afwijkende symptomen:
(niet pluis: advies aan client contact op nemen met de huisarts.) - Bekend patroon, afwijkend beloop (niet pluis: advies aan client contact op te nemen met de huisarts.
- Aanwezigheid van 1 of meerdere rode vlaggen (niet pluis: advies aan client contact op te nemen met de huisarts.)
- De student kan 3 indelingen benoemen hoe A-specifieke nekklachten worden ingedeeld.
- Binder
- Neck pain task force.
- Waddel
Binder:
- Specific:
- metastaseringen
- radiculopathie
- stenose
- spondylolistheses
- Non-specific:
- A-specifieke nekklachten
Neck pain task force:
indeling in 4 graden:
Graad 1:
geen tekenen van een grote pathologie, weinig hinder in het dagelijks leven (denk aan stijfheid bijv.)
Graad 2:
Geen tekenen van een grote pathologie, wel hinder in het dagelijks leven. –> doelen die op korte termijn behandeld kunnen worden (mobiliseren bijv.)
Graad 3:
neurologische betrokkenheid. (verder onderzoek of gaan behandelen)
Graad 4:
betrokkenheid van een pathologie. –> (bijv. rontgen onderzoek)
Waddel:
Nekklachten met of zonder uitstraling:
- -> specifiek –> radiculair beeld
- -> andere ernstige problematiek
A-specifiek –> gevaar voor ontwikkeling chroniciteit
–> geen gevaar voor ontwikkeling chroniciteit.
- De student kan benoemen welke testen een specifieke nekklacht kunnen diagnosticeren op basis van psychometrische eigenschappen.
Trauma:
Uitsluiten van een traumatisch letsel aan de CWK:
- Canadian cervicaal spine rule:
(vlak na trauma, geen radiologische uitval, nek kan meer als 45 graden geroteerd worden –> SNout 90-100%)
- De student kan benoemen welke testen een specifieke nekklacht kunnen diagnosticeren op basis van psychometrische eigenschappen.
Trauma:
Uitsluiten van een traumatisch letsel aan de CWK:
- Canadian cervicaal spine rule:
(Direct na het trauma alert, geen radiologische uitval, nek kan meer als 45 graden geroteerd worden –> SNout 90-100%)
Cervicale radiculopathie insluiten? –>
Cluster van wainner:
3 of 4 testen positief –> hoge specificiteit –> met enige zekerheid kan je zeggen, goede insluitende test!
sluit slecht uit.
Cluster van Wainner:
- ULTT A
- Spurling
- Distractie test
- Actieve rotatie (positief bij minder < 60 graden rotatie.
Goede insluitende testen radiculopathie van de nek:
- Schouderabductietest (92 %)
- Distractie test (90-97%)
Goede uitsluitende testen radiculopathie van de nek:
- ULTT A (72-97%)
- Actieve rotatie test (89%)
Specifieke rode vlaggen binnen de nekregio:
Heesheid/slikken (metastaseringen)
rode vlaggen nekklachten:
- <20 jaar of >50 jaar voor het eerst nekklachten.
fractuur:
- trauma
- langdurig gebruik corticosteroiden
neurologisch:
- problemen met stoelgang, incontinentie
- neurologische uitval bilateraal, motorische uitval
- neurologisch klachten in benen, gevoel van watten onder de voeten.
metastaseringen:
- kanker in voorgeschiedenis
- niet-mechanische pijn
- nachtelijke pijn
- meer als 5kg/maand gewichtsverlies
- heesheid/slikklachten
Ontstekingen:
- koorts
- algemeen onwel bevinden
specifieke pathologie:
- structurele standsafwijkingen.
