Week 12

Question 1

Vanaf welke diameter spreek je van een aneurysma?

Answer 1

1,5 keer de wijdte van een normale aneurysma, dus vanaf 3 cm.

Question 2

Wat is het verschil tussen een fusiform aneurysma en een sacculair aneurysma?

Answer 2

• Fusiform: Het bloedvat is in alle richtingen aan het dilateren, omdat de wand ziek is.
• Sacculair: Aan 1 kant is er een verzwakking van de wandlagen en aan 1 kant een bolling van de wandlagen. Door een infectie, trauma of een geruptureerde plaque. Sacculair is veel instabieler dan fusiform door een minder goede krachtverdeling op de wand.

Question 3

Van welke stof is D-Dimeer een afbraakproduct?

Answer 3

Fibrine

Question 4

Welke 3 mogelijkheden zijn er voor de behandeling van veneuze trombose?

Answer 4

1. Heparine, ongefractioneerd of laag moleculair gewicht heparine (LMWH)
2. Vitamine K antagonisten
3. Directe orale anticoagulantia (DOAC)

Question 5

Welke stollingsfactoren worden geremd door vitamine K antagonisten?

Answer 5

Factoren II, VII, IX en X

Question 6

Bij welke waarde van de enkel-arm index ratio is er sprake van perifeer vaatlijden?

Answer 6

Bij een waarde die kleiner is dan 0,9

Question 7

Waarvoor staan de getallen in de fontaine classificatie?

Answer 7

1 Geen klachten (toevalsbevinding)
2 Claudicatioklachten
- a niet invaliderend
- b wel invaliderend
3 Rustpijn
4 Gangreen/wonden/weefselverlies

Question 8

Welke 3 DOAC’s zijn Factor Xa remmers en welke is een factor II remmer?

Answer 8

Xa
- Apixaban
- Rivaroxaban
- Edoxaban
II
Dabigatran

Question 9

Noem 2 calciumantagonisten

Answer 9

Verapamil en diltiazem

Question 10

Welke soort medicijnen geef je bij stabiele AP voor symptomatische behandeling?

Answer 10

• Bètablokkers
• Nitraten
• Calciumantagonisten

Question 11

Welke soort medicijnen geef je bij stabiele AP voor preventieve behandeling?

Answer 11

• ACE remmers (captopril, ramipril, perindopril)
• Trombocyten aggregatie remmers (aspirine, clopidogrel)
• Cholesterolsyntheseremmers (statines)

Question 12

Welke 2 aandoeningen vallen onder acuut coronair syndroom?

Answer 12

Instabiele angina pectoris
Myocardinfarct

Question 13

Welke score bepaald bij Non-STEMI hoe snel er een PCI moet worden gestart?

Answer 13

De GRACE score

Question 14

CABG krijgt de voorkeur boven PCI bij stabiele AP met:

Answer 14

• Ernstig drievatslijden
• Een hoofdstam laesie of hoge LAD-laesie
• Een moeilijk behandelbare laesie
• Diabetes mellitus
  Daarnaast ook bij:
• Uitgestelde interventie na afkoelen en PCI
• Na PCI met complicatie
• Na gecompliceerd ACI, waarbij bijvoorbeeld de papillairspieren ook zijn aangedaan of er een myocardruptuur is opgetreden.

Question 15

Welke coronair is aangedaan bij een onderwand infarct en wat is hierbij het grote risico?

Answer 15

De rechter coronair en dan is er risico op papillairspier ruptuur wat kan leiden tot mitralisklepinsufficiëntie.

Question 16

Wat doen ze bij FFR?

Answer 16

De druk wordt voor en achter de stenose gemeten en wordt gelijkgesteld aan de flow. De flow moet maximaal zijn, dus wordt er adenosine gegeven. Als de ratio van de drukken kleiner is dan 0,8 is er een reden om te stenten.

Question 17

Op welke andere 2 manieren kun je naast FFR en iFR de ernst van de stenose bepalen?

Answer 17

IVUS (ultrageluid)
OCT (Licht en contrastvloeistof)

Question 18

Waarvoor dient een ICD?

Answer 18

Om in te grijpen bij levensbedreigende hartritmestoornissen doormiddel van het geven van pulsen.

Question 19

Wat is clopidogrel voor medicijn?

Answer 19

Een trombocytenaggregatieremmer

Question 20

Waarvoor staan primaire preventie en secundaire preventie bij de therapie van perifeer vaatlijden?

Answer 20

• Primaire preventie: Het voorkomen van atherosclerose in de bevolking.
• Secundaire preventie: Het voorkomen van problemen van atherosclerose bij symptomatisch vaatlijden en het voorkomen van nog een event na het doormaken van een MI of CVA.

Question 21

Welke 3 vormen van invasieve therapie kun je doen bij perifeer vaatlijden?

Answer 21

• Percutane transluminale angioplastiek (PTA/dotteren) eventueel met stentplaatsing.
• Endarteriectomie/deobstructie (het weghalen van de vernauwing)
• Bypasschirurgie met kunststof of veneus materiaal.

Question 22

Vanaf welke Fontaine classificatie moet je invasieve therapie gebruiken?

Answer 22

Vanaf 3, dus bij 3 en 4

Question 23

Bij welke wandlaag van het bloedvat is er sprake van een degeneratief proces bij een aneurysma?

Answer 23

Bij de lamina adventitia

Question 24

Vanaf hoeveel cm is het advies om een aneurysma preventief te gaan behandelen?

Answer 24

5,5 cm

Question 25

Uit welke 3 onderdelen bestaat de trias van Virchow?

Answer 25

1 Vaatwandbeschadiging in een bloedvat 2 Stase in de bloedstroom 3 Hypercoagubiliteit (verhoogde stollingsneiging van het bloed)

Question 26

Wat is het eindproduct van de secundaire hemostase?

Answer 26

Fibrine

Question 27

Wat doe je bij CUS?

Answer 27

Je drukt met de echo kop op het vat en zo duw je het vat dicht. Als dit lukt, zit er niets in het vat als dit niet lukt, is er een stolsel in het vat aanwezig.

Question 28

Welke 3 medicamenten geef je ten behoeve van het verhinderen van de aangroei bij DVT?

Answer 28

- Ten minste 5 dagen LMWH - Orale vitamine k antagonist ten minste 3 maanden - Direct werkende antistollingsmiddelen, DOAC's kunnen specifiek factor IIa en Xa remmen.

Question 29

Wat gebeurd er bij fibrinolyse?

Answer 29

Dan wordt het stolsel opgelost

Question 30

Waardoor ontstaat post trombotisch syndroom en wat zijn de klachten?

Answer 30

Door een verhoogde bloeddruk ten gevolge van kapotte kleppen en trombose in het verleden ontstaat PTS. Klachten zijn: oedeem, hyperpigmentatie van de huis, veneuze ectasieën, ulcera, pijn, kramp, jeuk, zwaar gevoel in het been.

Question 31

Welke hemostase remmen de trombocytenaggregatieremmers en noem enkele medicijnen die dit doen?

Answer 31

De primaire hemostase, bijvoorbeeld aspirine en clopidogrel

Question 32

Welke hemostase remmen de antistollingsmedicijnen en noem enkele voorbeelden?

Answer 32

De secundaire hemostase, bijvoorbeeld (LMW) heparine, vitamine K antagonisten, DOAC's.

Question 33

Wat doet vitamine K en waarom moet je het dus remmen?

Answer 33

Vitamine K wordt in de lever gebruikt voor de aanmaak van de stollongsfactoren II, VII, IX en X. Als je deze dus remt verstoor je de hemostase.

Question 34

Wat doet dicumarol?

Answer 34

Het remt vitamine K epoxide reductase, waardoor de stollingsfactoren inactief blijven.

Question 35

Wat doet desmopressine (DDAVP)?

Answer 35

Verhogen van de von Willebrand factor in het bloed.

Question 36

Welke hemostase rem je bij arteriële trombose?

Answer 36

De primaire hemostase met trombocyten aggregatieremmers.

Question 37

Welke hemostase rem je bij veneuze trombose?

Answer 37

De secundaire hemostase met (LMW)heparine, vitamine K antagonisten en DOAC's

Question 38

Waaruit bestaat de primaire hemostase?

Answer 38

Uit de adhesie van trombocyten aan de vaatwand en trombocytenaggregatie onder invloed van de von Willebrand factor. Zo ontstaat er een bloedplaatjes plug.

Question 39

Waaruit bestaat de secundaire hemostase?

Answer 39

De tissue factor komt vrij en heeft als eindproduct een netwerk van fibrine om de gevormde plug te verstevigen.

Question 40

Bij welke hemostase ligt voornamelijk het probleem bij slijmvlies bloedingen?

Answer 40

In de primaire hemostase

Question 41

Bij welke hemostase ligt voornamelijk het probleem bij gewrichtsbloedingen?

Answer 41

In de secundaire hemostase

Question 42

Welke 2 dingen zouden er aan de hand kunnen zijn bij ene verlengde PT en een normale APTT?

Answer 42

Factor VII-deficiëntie en Vitamine K-deficiëntie

Question 43

Bij spraak of taal problemen zit het probleem dan in de linker of rechter hemisfeer?

Answer 43

Linker hemisfeer