Bij welke van de volgende diagnoses is een niet-operatieve behandeling het meest waarschijnlijk? Bij een..
(a) thoracale dissectie type A
(b) thoracaal aneurysma van de descenderende aorta van 6,5 cm
(c) thoracale dissectie type B
Thoracale dissectie type B
- Een thoracale dissectie Stanford type B is per definitie gelokaliseerd distaal van de:
(a) linker arteria subclavia
(b) linker arteria carotis communis
(c) rechter truncus brachiocephalicus
Linker arteria subclavia
Wat is de meest voorkomende complicatie van een niet symptomatisch aneurysma van de arterial politea?
(a) Een acute ischemie van het been
(b) Een ruptuur van het aneurysma
(c) Uitbreiding van het aneurysma naar de a. femorialis superficialis
Acute ischemie van het been
- Wat is kenmerkend bij de meeste patiënten met een thoracaal aneurysma? Ze hebben:
o (a) geen lichamelijke klachten
o (b) pijn in de rug
o (c) shock
Geen lichamelijke klachten
- Waar in de thoracale aorta komen de meeste dissecties voor?
o (a) Pars ascendens
o (b) Pars descendens
o (c) Er is geen verschil in vóórkomen qua lokalisatie
Pars ascendens
- Bij welke patiënten is een acute embolie / thrombose van de arteria poplitea het meest bedreigend voor het ontstaan van irreversibele ischemie van onderbeen?
o (a) Bij patiënten zonder atherosclerose
o (b) Bij patiënten met chronisch perifeer vaatlijden van het aangedane been
o (c) Voor beide groepen is bedreiging in dezelfde mate aanwezig
Bij patiënten zonder atherosclerose
Wat is hematemese?
Bloedbraken
Wat is melaena?
Donkere stoelgang door bloed
Wat zijn belangrijke symptomen van vasculaire ziekten?
Pijn (ongewoon in de armen)
Verandering in textuur, kleur en temp. van de huid
Verzwering
Zwelling
Wat zijn klinische kenmerken van diep veneuze trombose?
Zwelling,
Vermoeidheid
Warme ledemaat met pulsaties
Wat is de eerste stap in de behandeling van acute ischemie van de benen
Dosis heparine IV
Wat is de primaire oorzaak van een aneurysma?
Degeneratie van elastine en collageen in de slagaderwand
Waar komen de meeste aneurysma’s voor?
Abdominale aorta
Wat is de normale diameter van de aorta?
2,5 - 3,5 cm
Wat is kenmerkend op een thoraxfoto bij een aortaruptuur?
Verwijd mediastinum
Onduidelijke aortaboog
Verlaagde linker hoofd stambronchus
Welk geslacht heeft een groter risico op een ruptuur van de abdominale aorta aneurysma?
Vrouwen
- Bij welke van onderstaande symptomen is een dissectie type B van de thoracale aorta waarschijnlijker dan een symptomatisch aneurysma abdominale?
(a) Pijn in de rug
(b) Pijn in de buik
(c) Pijn op de borst
Pijn op de borst
- Een man en een vrouw hebben allebei een aneurysma van de aorta abdominale van 55 mm. Hoe verhoudt zich nu de kans op een ruptuur van een aneurysma bij de vrouw ten opzichte van de kans op een ruptuur bij de man?
o (a) De kans op een ruptuur is bij de man even groot als bij de vrouw
o (b) De kans op een ruptuur is bij de man groter dan bij de vrouw
o (c) De kans op een ruptuur van het aneurysma is bij de vrouw groter dan bij de man
Kans is groter bij de vrouw
- Voor het toepassen van “permissive hypotension” als resuscitatie strategie bij een geruptureerd aneurysma van de aorta abdominale moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan. Criteria om permissive hypotension toe te passen zijn onder andere een minimale systolische bloeddruk (50-80mmHg) en de afwezigheid van ventrikel fibrilleren.
Aan welke van onderstaande criteria moet ook worden voldaan?
o (a) De patiënt is normaal aanspreekbaar
o (b) De patiënt is in het ziekenhuis
o (c) De patiënt gebruikt geen bloedverdunnende medicijnen (anticoagulantia)
o (d) De patiënt heeft geen chronische atherosclerose van zijn benen
Normaal aanspreekbaar
- Hypertensie, roken en de grootte van een aneurysma zijn factoren die het risico op ruptuur verhogen bij patiënten met een asymptomatisch aorticaneurysma. Dit zijn niet de enige risicofactoren voor scheuren.
Welke factor hieronder heeft het grootste risico op breuk?
a. de patiënt is een vrouw
b. obesitas
c. acute dijbeenslagaderocclusie in de geschiedenis van de patiënt
Patiënt is een vrouw
- Sommige endoscopiebevindingen bij een patiënt met een GI-bloeding zullen een patiënt met een laag risico in een patiënt met een hoog risico plaatsen.
Welke van de volgende is zo’n bevinding?
a. slokdarmvarices
b. een actief veneuze bloeding bij een maagzweer
c. een actief arteriële bloeding bij een maagzweer
Actief arteriële bloeding bij een maagzweer
- Een patiënt heeft een symptomatisch aneurysma en ervaart rugpijn. Wat is het pathofysiologische mechanisme van dergelijke rugpijn?
a. het aneurysma drukt op omliggende structuren
b. lichte lekkage van bloed in de retroperitoneale ruimte
c. de diameter van het aneurysma neemt progressief toe
Aneurysma drukt op omliggende structuren
Wat is een belangrijke complicatie van een aortadissectie?
Belangrijke zijtakken van de aorta kunnen afgesloten worden, waardoor delen van het lichaam or organen zonder zuurstof komen te zitten
Wat is opvallend aan de bloeddruk bij een dissectie van de aorta?
Groot verschil tussen bloeddruk rechts en links
