Wat is de evenwichtsreactie (redox) van NADH?
NAD+ + H+ + 2e- <–> NADH
Van welke processen is het ATP in de hartspier afkomstig?
- vetzuurverbranding (60-70%)
- glucose/glycogeen verbranding (30-40%)
Welk mechanismen in de cel zijn verantwoordelijk voor de transport van elektronen uit NADH van cytosol naar mitochondria?
- malaat-aspartaat shuttle
- glycerol-3-fosfaat shuttle
Hoe werkt de oxphos?
- Elektronen uit reductie NADH en FADH2 worden getransporteerd door mitochondriaal membraan om protonen transmembraal te transporteren d.m.v. proton pompen
- H+ gradiënt aan andere kant membraan wordt dus heel hoog
- Gradiënt is begrens, dus op begeven moment kan er geen H+ meer worden gepompt
- Door ATP synthese in de oxphos wordt H+ weer naar binnen gepompt zodat de gradiënt weer afneemt en er weer reductie van NADH en FADH2 kan plaatsvinden
Hoeveel ATP wordt er gevormd bij de re-oxidatie van 1 NADH? En bij 1 FADH2?
NADH: 2,5 ATP
FADH2: 1,5 ATP
Hoe wordt de oxphos gereguleerd?
- Als ATP verbruik > ATP synthese:
ATP <-> ADP -> AMP verschuift naar links - AMP is allosterische activator van PFK en GP –> anaerobe glycolyse, dus versnelling glycolyse waardoor er meer ATP wordt gevormd
- AMP activeert ook vetzuuroxidatie, waardoor ook meer ATP wordt gevormd
- Door verschuiven van bovenstaande reactie:
CrP + ADP <–> Cr + ATP verschuift naar rechts, dus meer ATP
Noem 3 stoffen die de vetzuuroxidatie remmen
- trimetadizine
- ranolazine
- etoxomir
Wat is hemostase?
Bloedstolling
Noem de belangrijkste structuren die betrekking hebben op hemostase
- Endotheelcellen
- Trombocyten
- Von Willebrandfactor
- Stollingsfactoren
- Fibrinolytische factoren
Wat is de Von Willebrandfactor (VWF)?
Stollingseiwit dat bindt aan het vrijgekomen collageen (ECM) bij schade aan bloedvat en op deze manier de hemostase op gang zet.
Zorgt ook voor onderlinge adhesie van trombocyten wanneer actief
VWF is transporteiwit voor stollingsfactor VIIIC
Wat is de belangrijkste stimulus van de VWF?
DDAVP: Desmopressin
Wat is hemofilie?
X-gebonden bloedingsziekte, tekort aan stollingsfactoren waardoor geen/nauwelijks goed stolsel wordt gevormd
Welke soorten hemofilie?
- Type A: tekort aan stollingsfactor VIII
- Type B: tekort aan stollingsfactor IX
Welke behandelingen zijn er tegen hemofilie?
Medicamenteus:
- DDAVP
- FVIII/FIX concentraat
- Tranexaminezuur
- Emicizumab
Of gentherapie
Wat is fibrinolyse?
Afbraak van fibrine door plasmine (plasminogeen omgezet in plasmine door plasminogeen activator) tot FDP: Fibrin Degration Product
Welke stoffen spelen belangrijke rol bij regulatie van hemostase?
- TFPI: Tissue Factor Protein Initiator
- APC (Active Protein C)
- Protein S
- Antithrombine
Wat zijn de gevolgen van het uit balans brengen van de fibrinolyse/stolling?
- Teveel fibrinolyse: veel bloedingen, stollingen kunnen niet vormen door overmatige afbraak van fibrine
- Teveel stolling: trombose, stolling vindt overmatig plaats waardoor er stolsels in bloedbaan terecht komen
Wat doet vitamine K in de hemostase?
Vitamine K stimuleert de productie van stollingsfactoren
Wat zijn de voornaamste verschillen tussen een STEMI en een NSTEMI? En een overeenkomst?
STEMI:
- Volledige afsluiting bloedvat
- Verandering op ECG (S-T)
NSTEMI:
- Bloedvat niet volledig afgesloten
- Geen significante afwijkingen op ECG
Wel zijn beide gevolg van een instabiele plaque
Wat is ventriculaire tachycardie (VT)?
Door littekenweefsel op hartspier doet er zich lokaal een abnormaal reflexmatig elektrisch circuit voor
Wat is ventrikelfibrilleren (VF)?
Veel abnormale elektrische circuits in de hartspier, hart slaat redelijk op hol
Wat is de belangrijkste oorzaak van VF en VT?
Afsluiting van een coronair vat
Hoe worden VF en VT behandeld?
- Defibrillatie
- Revascularisatie
Wat is een papillairspier?
Hartspiertje dat aan hartklep zit
