Week 4

Question 1

Wat wordt in de kliniek gebruikt als maat voor geluidsdruk?

Answer 1

Hearing level. Een jong persoon met een goed gehoor heeft 0dB. Bij gehoorverlies zeg je dan 4 dB HL.

Question 2

Wat zijn de functies van het membrana tympani?

Answer 2

= trommelvlies
* trillingen overbrengen op de steel van de hamer
* barriere voor infectie

Question 3

Wat is de umbo in het oor?

Answer 3

De punt van de steel van de hamer=het diepste punt

Question 4

Uit welke twee gedeelte bestaat het trommelvlies?

Answer 4

• pars tensa -> overbrengen trillingen
• Pars flaccida -> zit boven de steel.
  Hier tussen door loopt de zenuw: chorda tympani (brengt smaak over, innerveert speekselklieren)

Question 5

Wat zijn de drie gehoorbeentjes?

Answer 5

Malleus = hamer
Incus = aambeeld
Stapes = stijgbeugel

Question 6

Waarom hebben we gehoorbeentjes?

Answer 6

Bij de overgang van lucht naar water wordt 90% gereflecteerd, door impedantie-mismatch. De gehoorbeentjes heffen dit op door de kinetische energie zo efficient mogelijk overbrengen.

Question 7

Welke 3 dingen zijn van belang voor efficiente geluidsoverdracht?

Answer 7

1. hefboom werking
2. Het trommelvlies oppervlak is groter dan het stapes opp. Hierdoor wordt de kracht groter (druk=kracht/opp.)
3. Selectieve geluidsoverdracht op het ovale venster

Question 8

Uit welke 3 lagen bestaat het trommelvlies?

Answer 8

epitheellaag
bindweefsellaag (lamina propria)
mucosalaag.

Question 9

Wat zijn de voorwaarden voor een functioneel middenoor?

Answer 9

• vrij bewegend trommelvlies
• luchthoudend middenoor
• mobiele gehoorbeentjes
• intacte gehoorbeentjes, contact met stapesvoetplaat

Question 10

Wat zie je bij otitis media acuta aan het trommelvlies?

Answer 10

bomberend, wit met bloedvaatjes. De glans is afwezig.

Question 11

Wat zie je aan het trommelvlies bij een otitis media met effusie?

Answer 11

Een geel trommevlies, dit zorgt wel voor een geleidingsverlies.

Question 12

Wat zie je bij een hemano tympanium aan het trommelvlies?

Answer 12

Donkerblauw, na een groot trauma bloed achter het trommelvlies.

Question 13

Hoe zie je een glomus tumor aan het trommelvlies?

Answer 13

Het is rood en soms is er een hartslag zichtbaar.

Question 14

Wat is conductief gehoorverlies?

Answer 14

Is geleidingsverlies

Question 15

Wat is perceptief gehoorverlies?

Answer 15

Gehoorverlies van het binnenoor.

Question 16

Wat is presbyacusis?

Answer 16

Ouderdomsslechthorenheid, hierbij is er verlies van gevoeligheid voor vooral hoge tonen. Hier is het verlies van de haarcellen het hoogst door cumulatieve lawaaibeschadiging.

Question 17

Hoe lokaliseren wij geluid?

Answer 17

De hoogte lokaliseer je met 1 oor: door de groeven en vouwen van de pinna. Dit geeft een richting afhankelijk filter. (mono-auraal richtingshoren)
Het horizontale vlak werkt op twee systemen:
* op basis van luidheid verschil in oren
* verschil in aankomsttijd (binauraal)

Question 18

Welke twee kernen zijn van balang bij binauraal richtingshoren?

Answer 18

• nucleus cochlearis ventralis
• olivasuperior

Question 19

Wordt de laterale oliva superior van beide kanten geexciteerd bij detectie van hoog-frequente intensiteitsverschillen?

Answer 19

Nee: Ipsilateraal exciteerd en contralteraal inhibeerd.

Question 20

Hoe kan je bepalen welk oor je ziet a.d.h.v het trommelvlies?

Answer 20

• de hamerstok wijst naar de kant van het oor
• Het lichtreflex zit meestal voor onder

Question 21

Wat is de voorkeurs locatie van een choleasteatoom?

Answer 21

In het pars flaccida (omdat het het zwakkere gedeelte is van het trommelvlies).

Question 22

Wat zijn de mogelijke complicaties van een acute otitis media?

Answer 22

Een mastoiditis en meningitis

Question 23

Hoe maak je het onderscheidt tussen een acute en een chronische otitis media?

Answer 23

Acuut: koorts en ziek
Chronisch: irreversiebele schade aan het oor

Question 24

Wat is chronische otitis media met effusie?

Answer 24

Dan zit er vocht achter het oor, zonder tekenen van infectie (dus niet echte otitis media).

Question 25

Wat zijn de gevolgen van chronische otitis media?

Answer 25

Verandering structuur trommelvlies: myringosclerose (verkalking), atrofie lamina propria, perforatie trommelvlies. Gestoorde drukregulatie middenoor: atelectase middenoor, choleastoom vorming.

Question 26

Wat zorgt voor de drukregulatie van het midden oor?

Answer 26

Door de gasuitwisseling (O2, N2 absorptie en CO2 afgifte) in de bloedvaten.

Question 27

Waardoor ontstaat er een onderdruk bij chronische otitits media?

Answer 27

Door de infectie gaan de bloedvaten uitzetten, hierdoor is er meer reabosorptie dan afgifte. Hierdoor is er achter het trommelvlies een onderdruk waardoor het trommelvlies naar binnen wordt gezogen. De klaring via de buis van eustachius werkt minder goed door verdikking van de mucosa.

Question 28

Wat kan een cholesteatoom als complicatie hebben met betrekkint tot de bottige gedeelte van het binnen oor?

Answer 28

Bot erosie

Question 29

Hoe ontstaat er een choleastotoom?

Answer 29

Door de onderdruk groeit het trommelvlies naar binnen. Deze huid schilfert echter en hoopt zich op (van keratine). Hierdoor ontstaat er een ontsteking waardoor er bot erosie ontstaat (eerst gehoorbeentjes).

Question 30

Wat is een alarmsymptoom van een cholesteatoom?

Answer 30

Iemand met een constant loopoor waarbij oordruppels geen nut hebben.

Question 31

Hoe noem je het naar binnen gegroeide gedeelte bij een cholesteatoom?

Answer 31

Een retractiepocket

Question 32

Welke klachten kunnen er ontstaan bij een cholesteatoom door de botaantasting?

Answer 32

* duizeligheid * facialisuitval * meningitis

Question 33

Wat zijn de doelstelling van de chirurgie bij de behandeling van cholesteatoom?

Answer 33

1. radicale verwijdering -> geen residu cholesteatoom 2. voorkomen nieuwvorming cholesteatoom 3. waterbestendig, droog en zelfreinigend oor 4. gehoor zo goed mogelijk CHOLESTEATOOM groeid snel terug.

Question 34

Wat zie je bij chronische otitis media zonder cholesteatoom?

Answer 34

* perforatie trommelvlies -> infectie middenoor * gehoorverlies -> perforatie, erosie keten

Question 35

Hoe herken je een mastoiditis?

Answer 35

Een afstaand oor en rode fluctuerende zwelling mastoid. Conductief gehoorverlies.

Question 36

Welke 2 soorten fracturen kunnen ontsaan bij een schedelbasis fractuur?

Answer 36

Een longitudinaal (kracht van de zijkant -> kans op uitval n. facialis en slakhuis) en dwars fractuur (kracht van voren)

Question 37

Wat zijn de klinishe tekenen van een schedelbasis fractuur?

Answer 37

* battle sign * haematotympanum -> bloed achter het trommelvlies * otoliquorroe -> bloed uit het oor

Question 38

Waar is de schade van afhankelijk?

Answer 38

Het aantal decibelen en de duur. Vanaf 80 beschermen.

Question 39

Wat is tinnitus en welke twee soorten heb je?

Answer 39

Oorsuizen. Subjectief -> hoort alleen de pt zelf Objectief -> zou je kunnen horen met een gevoelige microfoon. Bloedvat wat suist.