Wat zijn de meest voorkomende klachten na reizen?
Koorts, diarree, huidsverschijnselen
Wat is handig om te gebruiken voor de anamnese van een reizigersziekte?
L(ocatie) = in bep landen hogere incidentie van bep infectieziekten
A(ctiviteit) = in bali tempels waar veel apen zitten –> rabies
R(eizigers) = leeftijd, geslacht, gezelschap, voorgeschiedenis, beschermde maatregelen
I(ncubatietijd) = sympt te vroeg –> uitsluiten infectieziekte
S(yndromen) = koorts, GI-klachten, huidafw.
A(anvullend oz) = kijk naar bloedbeeld
Waar wijzen de volgende dingen in het bloedbeeld naar?
- Leukocytose
- Leukopenie
- Trombopenie
- Eosinofilie
- Leukocytose = bact infecties, amoebenabces
- Leukopenie = virale infecties, leishmaniasis, buiktyfus, brucellose
- Trombopenie = malaria
- Eosinofilie = schistosomiasis
Welke 3 soorten malaria zijn er?
p. falciforum
p. vivax
p. ovale
Welke vorm van malaria is schadelijker en waardoor?
p. falciforme omdat:
- P. falciforme alle ery’s kan infiltreren en niet alleen de jonge
-. P. falciforme andere R op de ery’s zet waardoor deze beter aan endotheel hechten en in plaatsen waar bloedv traag is (capillairen) gaat zitten. Minder bloed –> weefselschade –> immuunsyst actief –> orgaanfalen
Wat gebeurt er bij pt met hemoglobinepathie en malaria?
Verminderde groei en ontwikkeling van parasiet.
Verhoogde klaring parasiet door bijvoorbeeld sikkeling.
Hoe behandel je malaria?
Chloroquine en primaquine (doodt hypnozoieten)
Wat is het Denguevirus, hoe wordt het overgedragen en wat is de meest voorkomende klacht?
Es RNA virus in capside.
Is een arbovirus uit fam flavivirussen
Incub tijd is 4-7 dgn en 4 serotypen
Arbovirussen worden overgedragen via geleedpotige insecten (tijgermus)
(mug kan virus voor altijd bij zich draaien)
Last van zadelkoorts; eerst hoge koorts –> dag 3 weg –> dag 5 weer terug. Ook spier en gewrichtspijn.
Wat zijn 4 verschijningsvormen van dengue virus?
- Aspecifieke koortsende ziekte
–> Veel ook geen klachten - Klassieke dengue fever
–> Na 10 dgn koortspiek. Trombo’s dalen tot koorts gezakt is. Aan einde koorts huidafw. - Dengue hemorrhagic fever
–> Hoge koorts, bloedingsneigingen, trombopenie, indikking bloed - Dengue shock syndrome
–> DHF die in shock raakt –> hoge mortaliteit
Wat is de D, B en P van Dengue?
D –> PCR, serologie (na weken)
–> IgG en IgM worden nml gemaakt –> maar van ene serotype beschermt niet tegen andere –> bindt wel –> neutraliseert niet –> complex vorming –> ontwijking afweersysteem = immune enhancement
B –> niet curatief, kan wel bloedplaatjes geven
P –> vaccin tegen alle 4 de serotypen, is er nog niet..
Wat gebeurt er bij bedwants besmetting, B?
Poepen om beet –> jeukt –> wrijven –> irritatievlekjes (lijnvormig patroon)
B –> antihistaminica (steroiden)
Wat gebeurt er bij cutane larva migrans besmetting, B?
Infectie met niet humane mijnwormlarven –> hond en kat dragen deze bij zich –> poepen eitjes uit –> cyclus door –> kan bij mens niet in huid dus blijft dolen iets eronder
Intens jeukend bewegend spoor met scherpe begrenzing (vooral onder voeten of rond romp)
B –> ivermectine (antiworm middel)
Wat gebeurt er bij Tunga penetrans besmetting, B?
Bevruchte vrouwtjes zandvlo graaft in huid voetzool –> legt in str. gr eitjes –> ontwikkelen tot larven –> poppen uit –> vlo
Last van zwelling, jeuk, ontsteking
B –> vlo eruit
Wat gebeurt er bij Myiasis (vliegenlarven) besmetting, B?
–> 2 soorten
- Cordylobia anthropophaga
–> vlieg zet eitjes af op wasgoed –> dringen daarna huid binnen –> larven nestelen –> bultje met openingskanaal
B –> Afdichten openingskanaal vaseline + larve verwijderen
- Dermatobia hominis
–> volwassen vlieg is groter –> legt eitjes op vlieg kleinere vleugels –> landen op huid mens –> blote huid besmet (larve grotere weershaken)
B –> sneetje in luchtkanaal + larve verwijderen
Door welke bacterien wordt reizigersdiarree vaak veroorzaakt?
(vervuild water) en wanneer D, B?
E. coli, campylobacter, salmonella, shigella
D –> als > 5 dgn diarree, bloed/koorts, heel jong/oud, immuunsyst slecht
B –> Drinken ORS, antibiotica, loperamide (diarree remmer)
Wat zijn amoebe (+ klachten) en wat is de D?
Door parasiet veroorzaakte histologisch kleine, ronde, paarsblauwe afwijkingen.
Klachten: koorts, malaise, leukocytose, hoog BSE, vergrote lever met vervloeid necrotisch weefsel
D –> lastig want parasiet sterft snel in feces of PCR
Waar zorgt hep A voor bij kinderen?
Gele sclerae, soms gele huid, nooit heel acuut (ouderen wel sympt)
Als bilirubine niet via darmen uitgescheiden wordt ontkleurt feces + urine wordt donker
Waar kan hep A voor zorgen?
Door verminderde leverfunctie –> lage stollingsfactoren + ammoniak kan niet worden geklaard –> hepatische encefalopathie
Hoe worden hep A en B en C overgedragen?
- A komt vooral in warme seizoenen voor + hecht contact nodig voor overdracht –> uitbraak kan ontstaan (2-3 wkn incub tijd)
- B-C hebben verticale transmissie (via moeder) of horizontaal (via bloed/sperma)
Wat gebeurt er als je te veel ongebonden bilirubine hebt?
Dan kan dit de bloed hersen barriere passeren waardoor er schade ontstaat aan de basale kernen –> schadelijk bij kinderen
Wat is zoonose?
Ziekte gedeeld door mens en andere gewervelden
Wat is de reden van meer opkomende infectieziekten?
- Meer dierhouderij
- Meer handel in dieren
- Meer uitbuiting van natuurgebieden
- Klimaatopwarming
- Biodiversiteit verlies
- Afname van gem welzijn
Wat is de juiste aanpak tegen opkomende infectieziekten?
- Goede surveillance: bijv kijken of dieren massaal dood gaan
- Goede diagnostiek: hopelijk voor mens en dier. Kijk naar genoom, viruseiwit, a.s tegen virus
- Beperken ziekte en dood: quarantaine, isolatie, vaccinaties
- Onderliggende oorzaken wegnemen: minder handel dieren, minder verlies natuur
Wat doen transformatieve behandelingen?
Zijn nodig om ecosystemen weer in evenwicht te brengen
