Wat zorgt voor stijfheid van bloedvaten?
- Calcificatie en vergroting IMT complex
- Vervallen van elastine in wand (halfwaardetijd is 50 jaar)
Wat verandert door ouderdom aan absorptie van een geneesmiddel?
- Slikproblemen
- Lagere darmmotiliteit, dus langer opname
- Minder darmoppervlak, dus weer minder opname
- Misschien lichte veranderingen in first pass effect vanwege slechtere leverfunctie
Geen grote veranderingen in absorptie
Wat verandert er bij ouderdom bij distributie?
- Lichaamssamenstelling is veranderd, minder water en meer vet en dus heeft lipofiele stof een groter verdelingsvolume
- Plasma albumineconcentratie is gedaald -> minder bindingsplaatsen -> vrije fractie is groter
Wat verandert er bij ouderdom bij metabolisme?
- Levervolume en -doorbloeding nemen af met de leeftijd dus klaring daalt
- Vooral afname in fase I metabolisme (cyp-P450 enzymen)
- Denk aan genetische factoren, enzyminductoren en -remmers
Wat verandert er bij ouderdom bij eliminatie?
- Nierfunctie en -doorbloeding verminderen met leeftijd: renale klaring daalt
- Plasma renine concentratie daalt met het ouder worden -> aldosteronsecretie daalt -> risico hyperkaliëmie
Wat is de formule voor steady state concentratie?
Dosis x halfwaardetijd / verdelingsvolume x ln2 x doseringsinterval
Welke farmacokinetische interacties kunnen optreden wanneer je veel medicijnen slikt?
- Absorptie: maag/darmmotiliteit
- Verdeling: eiwitbinding
- Metabolisme: inzyminductoren
- Eliminatie: stoffen die urineflow/pH beïnvloeden
Welke farmacodynamische interacties kunnen er optreden bij het slikken van veel medicijnen?
- Additief (1+1=2
- Synergie/potentiëring: 1+1=4
- Antagonisme
Wat zijn de 4 geriatric giants?
- Immobility
- Instability
- Incontinence
- Impaired intellect/memroy
Wat is een delirium?
Acute verwarde mentale status gekenmerkt door aandachtsstoornissen en een fluctuerent beloop.
Wat zijn de kenmerken van een delirium?
- Aandachtsstoornis
- In korte tijd ontwikkeld
- Verdere ontregelingen in cognitie
- Andere kenmerken niet afkomstig van neurogene aandoening
- Directe fysiologische respons van een andere medische aandoening
Waarmee is te voorspellen of een patiënt een delirium zal ontwikkelen?
APACHE score
Hoe is een delirium te behandelen?
Is eigenlijk moeilijk te behandelen want komt door een andere ziekte
- Non-farmacologische interventies, contribuerende factoren weghalen
- Farmacologische interventies om symptomen te laten verminderen
Wat is dementie?
Syndroom van verlies van geheugen en cognitieve achteruitgang en functionele achteruitgang en induceert gedragsverandering
Hoe is de functionaliteit te bekijken bij patiënten met dementie?
ABC:
- Activities
- Behaviour
- Cognition
Hoe is orthostatische hypotensie gedefinieerd?
Een afname van Systolische bloeddruk van 20 mmHg en/of een afname van diastolische bloeddruk van 10 mmHg binnen 3 minuten van opstaan
Wat zijn mogelijke oorzaken van orthostatische hypotensie?
- Cardiovasculaire problemen
- Laag intravasculair volume
- Autonome dysfunctie
Wat is het verschil tussen kwantitatieve en kwalitatieve ondervoeding?
- Kwalitatief: te weinig inname van bepaalde belangrijke voedingsstoffen
- Kwantitatief: over het algemeen te weinig voedsel inname
Hoe meet je of iemand ondervoed is?
MUST tool
- BMI
- Ongewenst gewichtsverlies in laatste 3-6 maanden?
- Acuut ziek of verwacht dat patiënt niet gegeten heeft/gaat eten gedurende >5 dagen
Dit is een screeningstest, nooit perfect, 70 procent sensitiviteit
Hoe wordt de lab albumine waarde gebruikt bij ondervoeding?
Geeft veel aan over werkzaamheid lichaam, vaak meer gebruikt voor prognose dan voor diagnose
Wat is sarcopenie?
Gevolg van ondervoeding, achteruitgang in bruikbaarheid en kracht van spieren door afbraak
Hoe is ondervoeding te behandelen?
Kijk naar onderliggende oorzaak, voor de rest aanvullen wat de persoon nodig heeft
Hoe werkt refeeding syndrome?
Insuline komt sterk vrij, gaat ook dingen als calcium in de cel opnemen, maar als je hier dan weinig van hebt kan het tot hypocalciëmie leiden, zo ook bij fosfaat en magnesium
Wat is vergrijzing, dubbele vergrijzing en grijze druk?
- Proportie 65+ in populatie
- Proportie 80+ in populatie
- Verhouding aantal 65+ t.o.v. personen in productieve leeftijdsgroep
