Welke verschillende vormen van artritis zijn er?
- Reumatoide artritis
- Bacteriële artritis
- jicht, pseudojicht
- (post)virale artritis, reactieve artritis
- systeem ziekten
- tuberculose
- spondylartropathieën
Wat zijn kenmerken van inflammatoire gewrichtsklachten?
- ochtendstijfheid = > 60 min stijve gewrichten en daarna gaat het
- pijn wordt beter bij bewegen
- nachtelijke pijn
- zwelling in gewrichtskapsel
- passief en actief beperkt beweging
- algehele malaise
- pijn, rood, gezwollen, warm
Wat zijn kenmerken van niet-inflammatoire gewrichtsklachten?
- pijn in de avond en bij belasting
- alleen actief pijn
- benige zwelling
- nooit rood
- ochtend stijfheid korter dan 45 minuten
Wat zijn kenmerken van een articulatie ontsteking?
- zwelling/pijn beperkt tot gebied van gewrichtskapsel
- bewegingen in alle richtingen beperkt
- actief en passief pijnlijk
- pijnlijk, vooral in volledige strekstand
Wat zijn kenmerken van peri-articulaire ontsteking?
- vaak pijn groter gebied: verloop pees, bursa of spier
- vaak alleen pijn in bepaalde bewegingsrichting
- actief pijnlijk, maar passief niet
- isometrische test positief
- bij bursitis: meeste pijn in buigtang
Wat zijn kenmerkende verschillen tussen acute en chronische artritis?
Acute artritis:
- herkenbaar: rood, war, gezwollen gewrichten
- diagnose door: gewrichtspunctaat
Chronische artritis:
- bestaat: > 6 weken
- herkenbaar: zelden rood of extreem warm
- diagnose door: symptomencomplex, lab, röntgen en beloop
In hoeveel gewrichten moet een ontsteking zitten als je spreekt van:
- mono-articulair
- oligo-articulair
- poly-articulair
- mono-articulair: 1 gewricht
- oligo-articulair: 2-5 gewrichten
- poly-articulair: > 5 gewrichten
Wat zijn voorbeelden van acute en chronische vormen passend bij mono-artritis?
Acuut:
- septisch (meestal knie)
- jicht
- pseudo jicht
- palindroom reuma
- reactieve artritis
Chronisch:
- TBc artritis
- psoriasis
- Sp. artropathie
- pseudo jicht
Wat zijn voorbeelden van acute vormen passend bij oligo-artritis + in welke gewrichten vooral last?
Acuut:
- SpA: asymmetrisch in grote gewrichten: DIP, PIP, Knie, Voet en rug
- SLA: knie, extra articulaire manifestaties, symmetrisch, non-erosie
- pseudo jicht: knie, pols, enkel, vinger
- gonococcen: enkel, knie
- PMR: knie, pols (asymmetrisch)
Wat zijn voorbeelden van acute en chronische vormen passend bij poly-artritis?
Acuut:
- viraal
- reactieve artritis
Chronisch:
- RA
- psoriasis
- darmziekte (IBD)
- systeemziekte
Wat betekend septische artritis?
Septische artritis = bacteriele artritis
Wat zijn de meest voorkomende verwekkers van septische artritis?
S. aureus
beta-hemolytische streptokokken
gram-negatieve staven
Wat zijn klinische kenmerken van septische artritis?
- acuut ontstaan artritis: minimaal 2 criteria positief:
- zwelling in gewricht
- gewricht beperking
- pijn bij bewegen van gewricht
- 80-90% mono articulatie
- ernstig ziek
- koorts
- verhoogde ontstekingsparameters
Wat zijn de gevolgen van septische artritis voor het gewricht?
ontsteking –> vrijkomen proteolytische enzymen –> verlies kraakbeen en bot –> gewricht destructie
Op welke manieren kan een bacterie het gewricht bereiken?
- hematogeen
- uitbreiding van infectie uit osteomyelitische haard in epifyse of metafyse (bij kinderen)
- lymfogeen vanuit infectiebron dichtbij gewricht
- iatrogeen
- penetrerend gewrichtsletsel
Wat zijn risicofactoren van septische artritis?
- hoge leeftijd
- diabetes mellitus
- beschadigd gewricht
- gewrichtsprothese
- recente gewrichtschirurgie
- huidinfectie
- gestoorde afweer
Hoe gaat de diagnostiek van een septische artritis + waar wordt er dan naar gekeken?
- gewrichtspunctie:
- gram-kleuring: vaak negatief !
- kweek (bloed)
- celgetal van synoviaal vocht
- beoordelen van kristallen
Hoe gaat de behandeling van septische artritis?
- ontlasten van ontsteking: frequent puncteren of arthroscopic
- Antibiotica (s. aureus –> flucloxacilline
- verwijderen gewrichtsprotese
Wanneer wordt er bij ontlasten van gewricht gekozen voor een artriscopie?
- gewricht niet goed toegankelijk voor punctie
- gewricht met punctie niet goed te ontlasten
- contra-indicatie tegen frequent puncteren
- septische artritis van heup bij kinderen
Wat kunnen de gevolgen van septische artritis zijn + percentage?
- mortaliteit: 10-15%
- verlies gewrichtsfunctie: 25-50%
- afname zelfstandig functioneren: 20%
wat zijn verschillen voor septische artritis bij kinderen vergeleken met volwassenen?
- minder frequent
- andere DD
- andere presentatie
- andere verwekkers
- iets andere behandeling
- betere uitkomst
Hoe presenteert septische artritis zich bij kinderen?
- meer systemisch ziek
- ontstoken gewricht minder belastend en gaan in regressie bij motoriek
- heup frequenter aangedaan
Welke 2 vormen van jicht zijn er?
- primair jicht
- secundair jicht: bij ernstig gestoorde nierfunctie
Voor welke leeftijd bij man en vrouw ontstaat geen primair jicht?
man: < 30 jaar
vrouw: <50 jaar
