Wat is koliekpijn?
- Heftige pijn rechter bovenbuik
- Uitstraling rug/schouders
- Duurt 30 minuten - 12 uur
- Misselijkheid/braken
- Bewegingsdrang
- Vaak uitgelokt door vet eten
- Atypische klachten bestaan ook
Wat is het verschil tussen een cholecystolithiasis en een choledocholithiasis?
Bij een cholecystolithiasis zit de galsteen in de galblaas (taak voor chirurg).
Bij een choledocholithiasis zit de galsteen in de galwegen (taak voor MDL-arts).
Wat zijn de symptomen van choledocholithiasis?
- Koliekpijn
- Icterus
- Cholangitis
- (Biliaire) pancreatitis
Hoe is de diagnose choledocholithiasis te stellen?
- Cholestase (bilirubine, AF, gGT verhoogd)
- Soms ook verhoogde transaminasen (ALAT > ASAT)
- Kan ook via echo abdomen
EUS en MRCP zijn wel/niet gelijkwaardig in detectie van choledocholithiasis?
Wel
EUS is wel/niet beter in detectie van kleine stenen of sludge
Wel
Wat zijn de risicofactoren op pancreatitis?
- Jonge leeftijd
- Vrouwelijk geslacht
- Sfincter van Oddi dysfunctie
- Normaal bilirubine
- Moeilijke cannulactie CBD
- Precut sfincterotomie
ERCP is wel/niet geschikt als diagnosticum?
Niet
Wanneer is er sprake van icterus?
Totaal bilirubine > 80 micromol/L
Wanneer is er sprake van pathologische icterus?
- Ontstaan binnen 24 uur
- Bilirubine >220 mumol/L na 24 uur bij voldragen baby
- Stijging met meer dan 100 mumol/L per 24 uur
Wat is polycytemie?
Te veel rode bloedlichamen
Wat is G6PD?
Ziekte van wand van rode bloedcellen, gaan sneller kapot, veel meer in Afrika
Op welke manieren kan een hyperbilirubinemie ontstaan?
- Te veel aanbod ongeconjugeerd bilirubine
- Te trage omzetting van bilirubine (conjugatiestoornis)
- Te trage uitscheiding van (geconjugeerd) bilirubine = cholestase
Wat zijn oorzaken van een verhoogd ongeconjugeerd bilirubine?
- Verhoogd aanbod van bilirubine
- Hemolyse (hematoom/bloeding, polycythemie, infectie, bloedgroepantagonisme, G6PD deficiëntie)
- Onvoldoende/geen conjugatie: Gilbert, Crigler Najjar
- Verhoogde enterohepatische kringloop (darmpassage probleem)
- “Ondervoeding aan de borst”
Wat zijn de behandelingen van hyperbilirubinemie bij pasgeborene?
- Fototherapie (zet bilirubine om in lumirubine)
- Wisseltransfusie
Wat is hetgene wat je wilt voorkomen een icterus?
Dat het verergert tot een kernicterus
Wat is neoadjuvante chemotherapie?
Neoadjuvante chemotherapie is chemotherapie wanneer je de intentie hebt om daarna nog een andere behandeling uit te voeren.
Wat zijn de 3 behandelmogelijkheden bij een gastric-outlet obstruction (dichtzitten van duodenum)
- Chirurgische GJ
- Duodenum stent
- Endoscopische GJ
Wanneer treedt icterus op bij cholestase?
Wanneer het bilirubine 2x ULN verhoogd is.
