1
Q
Wat gebeurt er in de alveoli (longblaasjes)?
A
Hier wordt de lucht ververst door ventilatie.
D.m.v. diffusie worden O2 en CO2 uitgewisseld met de capillairen.
2
Q
Wat is perfusie?
A
Het binden van O2 aan hemoglobine zodat het op die manier naar het weefsel kan worden vervoerd.
3
Q
Wat zijn grofweg de 3 processen van gastransport?
A
- Ventilatie
- Diffusie
- Perfusie
4
Q
Wat is je ademteug, ademfrequentie, ventilatie en O2-opname in rust?
A
- Ademteug: 0,5-1L
- Ademfrequentie: 15 keer per minuut in en uit.
- Ventilatie: 7,5 L/minuut → bij inspanning oplopen tot 100 L/minuut.
- O2-opname: 250 mL/minuut → bij inspanning oplopen tot 5 L/minuut.
5
Q
Hoe bereken je de ventilatie?
A
Ventilatie= ademteug * ademfrequentie
6
Q
Wat is de totale longcapaciteit (TLC)?
A
Volume wanneer de longen max. gevuld zijn→ na max. inademen.
7
Q
Wat wordt er met de spirometer gemeten?
A
De longvolumes
8
Q
Hoe werkt de spirometer?
A
- Bij inademing beweegt de kolk/emmer omlaag en bij uitademing omhoog.
- De pen gekoppeld aan de kolk/emmer beweegt omlaag wanneer de kolk/emmer omhoog beweegt en vice versa.
- Dus inademen wordt naar boven geregistreerd en vice versa.
9
Q
Wat is je teugvolume (VT)?
A
Gemiddelde ademdiepte bij rustige ademhaling.
10
Q
Wat is je (inrespiratoire) vitale capaciteit ((I)VC)
A
Het max. volume dat in te ademen is na max. uitademen.
11
Q
Wat is de residueel volume (RV)?
A
Hoeveelheid lucht in de longen na max. uitademen.
12
Q
Wat is de expiratoire- (ERV) en inspiratoire reservevolume (IRV)?
A
- ERV: Hoeveelheid lucht beneden normaal uitademingsniveau na max. uitblazen.
- IRV: Hoeveelheid lucht boven normaal inademingsniveau na max. inademen.
13
Q
Wat is de functionele residuele capaciteit (FRC)?
A
- ERV + RV
- Volume onder normaal uitademingsniveau tot 0 niveau.
14
Q
Welke formule wordt gebruikt bij de heliumverdunning?
A
C1 * V1= C2* (V1+V2)
- C1: begin [He]
- V1: volume spirometer
- C2: eind [He]
- V2: FRC
15
Q
Waar heb je moeite mee bij een intra- en extrathoracale obstructie?
A
- Intra: uitademen
- Extra: inademen
16
Q
Waarvoor zorgen de neusschelpen (conchae)?
A
Vergroten de oppervlakte van het slijmvlies.
17
Q
Waarvoor zorgt het neusslijmvlies?
A
Verantwoordelijk voor regulatie:
- Temperatuur
- Filtering
- Vochtgehalte van ingeademde lucht.
18
Q
Door welke zenuw wordt de larynx geïnnerveerd?
A
n. vagus (X)→ zowel motorisch als sensorisch
19
Q
Hoe heet de craniale tak van de n. vagus?
A
n. laryngeus superior
- Interne tak: sensibel
- Externe tak: m. cricothyreoideus
20
Q
Hoe heet de caudale tak van de n. vagus?
A
n. laryngeus recurrens
- Links: omhoog aortaboog
- Rechts: om de subclavia
21
Q
Wat zijn de functies van de larynx?
A
- Respiratie
- Hoesten
- Scheiding lucht- en voedselwegen
- Slikken
- Stem
22
Q
Wat is de oorzaak van expiratoire stridor?
A
Vernauwing van de luchtwegen door intrathoracale processen.
Te herkennen aan lage hoesttoon.
23
Q
Wat is de oorzaak van inspiratoire stridor?
A
Hoog-frequentie geluid dat veroorzaakt wordt door turbulentie die meestal veroorzaakt is door processen in de larynx/ cervicale deel van trachea.
24
Q
Welke vormen van intrinsieke vernauwing kennen we?
A
- Laryngitis subglottica: smalste gedeelte van de luchtweg is ontstoken.
- Supraglottis: onsteking bovenste gedeelte van het gebied net onder de epiglottis
- Epiglottis: ontsteking van epiglottis.
25
Waaraan is supraglottis te herkennen?
- Inspiratoire stridor
- Blafhoest
- Dyspnoe met intrekkingen
- Heldere stem
- Langzaam progressief
- Kan plat op de rug liggen
26
Waaraan is epiglottis te herkennen?
- Slikken niet mogelijk → dus kwijlen
- Recht op zitten → anders valt epiglottis in de luchtweg
- Hoge koorts
27
Uit welke 2 delen bestaat het ademhalingssysteem?
1. Geleidende deel (de luchtwegen)
2. Uitwisselend/functionele deel
28
Wat doet het geleidende deel?
Hier wordt de lucht geconditioneerd (verwarmd, bevochtigd en gereinigd) en naar het functionele deel getransporteerd.
29
Wat doet het uitwisselend/functionele deel?
Hier vindt de ademhaling/gaswisseling plaats.
30
Uit welke 2 delen bestaat het gasgeleiding systeem?
- Upper respiratory tract:neus, neusbijholten, nasofarynx
- Lower respiratory tract: larynx, trachea, bronchi, bronchioli
31
Welke concha bestaat uit reukepitheel (olfactoir epitheel)?
Bovenste concha
32
Waaruit bestaat het reukepitheel?
Gespecialiseerde neuronen, bipolaire zenuwen.
Hiertussen liggen steuncellen en basale cellen.
Basale laag zorgt voor herstel en aanmaak van nieuwe reukcellen.
33
Welke klierbuizen vormen de muceuze laag en wat is de functie van deze laag?
- De buizen van bouwman
- Beschermen het epitheel en transporteren geurmoleculen naar zenuwcellen.
34
Wat zijn de functies van de neusbijholten?
- Brengen het gewicht van de schedel naar beneden.
- Helpen bij de vorming van stem geluid.
- Helpen bij de luchtconditionering→ goed doorbloed + respiratoir slijmvlies, trilharen en klierbuizen.
- Fungeren als een soort stootkussen.
35
Hoe kan je muceuse- en sereuze klieren herkennen met HE kleuring? (=seromuceus klierweefsel)
- Muceus: Grote hoeveelheid cytoplasma: verantwoordelijk voor slijmsecretie.
- Sereus: kleinere, donkerdere en korreliger om muceuze klieren heen.
36
Wat zijn de verschillen van de trachea t.o.v. de bronchus?
- Kraakbeenringen C vormig: dorsaal open, uiteinden verbonden door glad spierweefsel (musculus trachealis)
- Geen spierweesfel rondom
37
Wat wordt er bedoeld met de asymmetrisch dichotoom?
Dubbele aftakkingen waarbij 1 aftakking kleiner is dan de ander.
38
Hoeveel segmenten heeft de linker- en de rechter long?
- Links: 9
- Rechts: 10
39
Wat is de opbouw van bronchiën en bronchiolen?
Mucosalaag met:
- Trilhaarcellen
- Slijmbekercellen
- Basale cellen
- Neuro-endocriene cellen
- Club cellen
- Gladde spiercellen.
Bronchiën ook kraakbeen
40
Uit welke lagen bestaat het basale membraan?
- Lamina lucida
- Lamina densa
Eronder: lamina recticularis
41
Welke laag is verdikt bij mensen met astma en rokers?
Lamina recticularis
42
Welke 2 soorten projecties zijn te zien bij trilhaarcellen?
Microvili en cilia
43
Waarop berust de werking van de microvili en cilia?
- Temperatuursafhankelijk: warmer→ trilharen slaan vaker.
- ATP afhankelijk
- Rigide working stroke: gebogen terugslag→ ene kant hard slaan, andere kant geleidelijk.
44
Wat produceren slijmbekercellen (mukeuze cellen)?
Mucine (=glycoproteïnen)
45
Waarbij spelen neuro-endocriene cellen een rol?
Bij de longontwikkeling.
Nemen toe in aantal bij ontstekingen.
46
Wat is de functie van clubcellen?
- Modulatie van een ontstekingsreactie d.m.v. cytokinen bij het metabolisme wanneer er potentieel schadelijke stoffen zijn geïnhaleerd.
- Stamcellen voor trilhaar- en muceuze cellen.
- Deels surfactant productie.
47
Hoe worden alle structuren die uit een respiratoire bronchiolus en terminale bronchiolus ontspringen genoemd?
- Respiratoir: Primaire pulmonale lobulus/ acinus
- Terminaal: Secundaire pulmonale lobulus
48
Benoem de rangorde van bronchii respiratorius naar alveoli:
1. Bronchii respiratorius
2. Ductus alveolaris
3. Saccus alveolaris
4. Alveoli
49
De arteriën lopen langs de bronchiolen. Waar lopen de venen?
In de septa
50
Waaruit bestaat de alveolaire opbouw?
- Poriën van Kohn: verbinding tussen alveoli.
- Type I pneumocyten: alveolaire epitheelcellen→ zorgen voor gaswisseling.
- Type II pneumocyten: aanmaak surfactant en clubcellen.
- Interstitium met daarin capillairen
51
Wat wordt er bedoeld met de dode ruimte?
Lucht in de geleidende luchtwegen waar geen diffusie plaats vindt.
52
Wat zijn de partiële drukken van ingeademd lucht, in het longblaasje en aanvoerende en afvoerende bloed van O2/CO2?
- Ingeademd: PIO2= 150, PICO2= 0
- Longblaasje: PAO2= 102, PACO2= 40
- Aanvoerend: PVO2= 40, PVCO2= 46
- Afvoerend: PpVO2= 102, PpVCO2= 40
53
Wat betekenen de symbolen in de Wet van Fick?
→ Vgas = A/T * Dgas * (P1-P2)
- Vgas= volume gas dat zich verplaatst in mL/minuut
- A/T * Dgas= diffusie capaciteit van de long
- (P1-P2)= partiële druk verschil tussen 2 gassen
- Dgas= diffusie constante
54
Waardoor wordt de diffusie constante (Dgas) bepaalt?
- Structuur membraan
- Chemische samenstelling membraan
- Temperatuur
- Oplosbaarheid van het gas
- Molecuulgewicht van het gas
55
Met welke wet bereken je de partiële druk van een gas?
Wet van Dalton
56
Wat meet je als je de diffusie capaciteit van de long wil bepalen?
Hoeveelheid CO dat we inademen.
→ omdat CO alleen diffusie gelimiteerd is.
- N2O (lachgas): perfusie gelimiteerd
- O2: perfusie gelimiteerd & diffusie gelimiteerd
57
Wat is er aan de hand bij longfibrose?
Progressieve verlittekening van de longen
- DLCO (= A/T * DCO) omlaag
- Dikte (T) omhoog
- Opp. (A) omlaag
58
Wat is er aan de hand bij emfyseem?
Verlies van aantal longblaasjes
- DLCO (= A/T * DCO) omlaag
- Opp. (A) omlaag
59
Wat zijn de voorwaarden bij een diffusiemeting?
- Zittende houding (in rust)
- Geen zware inspanning vooraf
- Geen additionele O2
- Idealiter 12 uur niet gerookt
- Recent hemoglobineconcentratie bekend
60
Waarvoor staan TLCO, TLCOc, KCO en KCOc?
- TLCO= DLCO
- TLCOc= DLCO gecorrigeerd op aantal rode bloedcellen.
- KCO= gecorrigeerd op alveolaire volume
- KCOc= KCO gecorrigeerd op aantal rode bloedcellen.
61
Hoe zit hemoglobine in elkaar?
- 2 alpha en 2 beta subunits.
- Elke subgroep bevat een heemgroep met Fe-/ferro-ion.
- 1 erytrocyt vervoert 4 zuurstof ionen.
62
Hoeveel valenties heeft Fe en waarvoor dienen zij?
6
- 1-4: Behoudt Fe in porphyrine ring.
- 5: Bindt globine eiwit.
- 6: Bindt O2 ion.
63
Onder welke hoek bindt O2 en waarom?
- Niet optimaal
- Als wel optimaal zou zijn zou O2 niet meer loskomen.
64
Wat is myoglobine en wat is zijn functie?
- Subunit van hemoglobine in losse vorm.
- O2 reservoir.
65
Hoe ziet de verzadigings curve van hemoglobine en myoglobine eruit?
- Hemo: sigmoïdaal
- Myo: hyperbool
66
Wanneer is er sprake van R-vorm en T-vorm bij hemoglobine?
- R: O2 gebonden
- T: geen O2 gebonden
67
Waarvoor zorgt 2,3-BPG?
Bij binding aan hemoglobine→ O2 afgeven, vice versa
68
Hoe ontstaat 2,3-BPG?
Uit 1,3-BPG uit de glycolyse.
69
Wat is het Bohr-effect?
Verminderen van de O2 affiniteit aan hemoglobine door zuurdere omgeving (meer CO2) bij inspanning.
70
Via welke 2 manieren ontstaat bicarbonaat (HCO3)?
1. In het bloedplasma: CO2 + H2O → H2CO3→ H + HCO3 = langzaam
2. In de erytrocyt via koolzuuranhydrase: CO2 + OH → HCO3 = snel
71
Hoe wordt er voor gezorgd dat HCO3 niet ophoopt in de erytrocyt?
Via exchanger→ verwisselt HCO3 met Cl
72
Wat is amine?
Bloedarmoede
Minder erytrocyten maar Hb is normaal.
73
Wat is carboxyhemoglobine?
Vergiftiging door CO→ hierdoor bindt minder O2 en laat O2 moeilijker los.
74
Wat is MetHb?
Oxidatie van Fe2 naar Fe3→ O2 kan niet binden.
75
Wat is er aan de hand bij sikkelcelanemie HbS (Glu6Val)?
Afwijkende beta-globine.
76
Wat is er aan de hand bij beta-Thalassemia en alpha-Thalassemia?
- Beta: ontbreken beta-globine
- Alpha: ontbreken alpha-globine
77
Waar zitten de perifere chemoreceptoren?
Aortaboog en halsslagader
78
Hoe wordt de normale ademhaling ook wel genoemd?
Eupnea
79
Welke 2 soorten vezels zijn aanwezig in de long?
elastine- en collagene vezels
80
Waarbij speelt surfactant in de longblaasjes een rol?
Verlaging van de opp. spanning in de long.
81
Waardoor brengt surfactant de opp. spanning omlaag?
Het breekt het lucht-vloeistof opp.
82
Hoe groot is de druk tussen de pleurabladen t.o.v. de alveolaire druk bij normale ademhaling?
Lager→ negatieve druk
83
Wat gebeurt er bij een negatieve- en positieve longdruk t.o.v. de luchtdruk?
- Negatief: lucht stroomt naar binnen.
- Positief: lucht stroomt naar buiten.
84
Hoe bereken je de flow in de longen?
Flow= drukverschil/ weerstand
→ Flow= (Palveolair-Pmond)/ Raw
85
Welke spieren gebruik je bij het inademen?
- Diafragma: naar beneden
- Externe intercostaal spieren: ribben omhoog en opzij
- Hulpaademhalingsspieren in de hals: alleen bij arbeid/ sterke inademing
86
Wat verstaan we onder het FRC-evenwicht?
Punt waarop de elastische retractiekracht van de longen gelijk is aan de thorax.
87
Naar welke kant is de elastische retractiekracht van de long gericht?
Naar binnen
88
Welke spieren gebruik je bij het uitademen (alleen bij arbeid, geforceerde uitademhaling en beneden FRC)?
- Spieren in de buikwand
- Interne intercostaal spieren
89
Wat is er aan de hand bij emfyseem?
De longen hebben niet het max. rekvermogen→ elasticiteit is afgenomen.
Longer zijn zwakker terwijl de thoraxwand dezelfde kracht uitoefent→ FRC neemt toe.
90
Wat is elastantie en wat is de formule?
Een maat voor de stijfheid van een structuur.
Drukverandering bij een bepaalde volume verandering.
Elastantie= delta P/ delta V
91
Wat betekent compliantie en wat is de formule?
Volume verandering bij een bepaalde drukverandering.
Compliantie= delta V/ delta P
92
Wat is de transpulmonale druk?
Druk verschil tussen de mond en pleura.
93
Waardoor wordt het drukverschil tussen mond en alveoli veroorzaakt?
Door wrijving van omliggend weefsel.
→ wil je niet meten.
94
Hoe kan je wrijving voorkomen?
Quasi statisch: zorgen voor een langzame luchtstroming.
95
Wat duidt een steilere helling aan bij de quasi statische compliantie?
Grotere compliantie en lage elastantie
96
Waarvoor staat apnea, apneusis, Cheyne-Stokes en Biot's breathing?
- Apnea: Ademstilstand
- Apneusis: Lange diepe inademing, korte uitademing.
- Cheyne-Stokes: Periode langzaam oppervlakkig ademhalen, daarna even stil.
- Biot's breathing: Periode snelle ademhalen, daarna even stil.
97
Wat is hypoxie?
O2 tekort
98
Waar komen de volgende sensoren voor?
1. Perifere chemosensoren
2. Centrale chemosensoren
3. Mechanoreceptoren
4. Spierspoeltjes
1. Aortaboog (afferenten via n. vagus) & a. carotis communis (afferenten via n. glosspharyngeus)
2. Hersenstam (medulla)
3. Longen en luchtwegen (afferenten via n. vagus)
4. Tussenribspieren
99
Waarvoor zijn glomuscellen gevoelig?
Verandering in samenstelling van met name O2 en daarnaast de CO2 en pH concentratie.
99
Wat gebeurt er bij de glomuscellen bij hypoxie?
1. [O2] gaat omlaag.
2. Eiwit in het membraan is direct afhankelijk van de concentratie→ K-kanalen gaan minder open staan.
3. Cellen gaan depolariseren→ Ca stroomt naar binnen→ actiepotentiaal.
4. Transmitters komen vrij en gaan een binding aan met neuronen van de 9e en 10e hersenzenuw.
100
Waarvoor zijn centrale chemosensoren vooral gevoelig?
pCO2→ gemeten in bloed vlakbij neuronen.
101
Waar komen de exciterende- en inhiberende neuronen van de centrale chemosensoren aan?
Medulla respiratory neuron
102
Welke neurotransmitter gebruikt de centrale door acidose gestimuleerde chemosensoren en waar bevinden die neuronen zich?
- Serotonine
- Serotonine neuronen lopen vlak bij de basilair arterie.
103
Welke 2 celgroepen zijn in het centrale verwerkingssysteem gelegen?
- DRG: dorsal respiratory group→ sensorisch (zorgt voor inspiratie)
- VRG: ventral respiratory group→ sensorisch en motorisch (zorgt voor inspiratie en expiratie)
104
Waarvoor zijn DRG en VRG samen verantwoordelijk?
Ritmogenese
105
Waar ligt het pontine centra en wat doet het?
- Hogerop gelegen in de pons
- Beïnvloedt de medullaire centra
106
Wat zijn de effecten van de volgende beschadigingen?
1. Tussen medulla en pons
2. Boven pontine centra
3. Middel pons
4. Hoge medulla
1. Apnea (ademstilstand)
2. Niks behalve als n. vagus is doorgesneden→ diepere inademing
3. Niks behalve als n. vagus is doorgesneden→ apneusis
4. Ritme met af en toe diepere ademhaling
107
Wat gebeurt er met de dode ruimte fractie in verhouding met de teugvolume bij verhoging van ademteug?
Neemt af
108
Wat wordt er bedoelt met dode ruimte ventilatie?
Wel ventilatie, geen perfusie
Wanneer de ventilatie perfusie verhouding= oneidig
V'/Q'= oneidig
109
Wat wordt er bedoelt met shunt?
Geen ventilatie, wel perfusie
Wanneer de ventilatie perfusie verhouding= 0
V'/Q'= 0
110
Waar in de longen is de ventilatie en perfusie het grootst en waarom?
Onderin de long.
Bovenin zijn de alveoli groter (al meer uitgerekt) dan onder→ onderste kunnen meer uitrekken/ grotere uitrekking.
111
Wat is de V'/Q' verhouding bovenin en onderin de long?
- Boven: >1
- Onder: <1
