Week 8

Question 1

Hoe lang is 1 nefron?

Answer 1

±50 mm

Question 2

Wat zijn podocyten?

Answer 2

Cellen op glomerulaire capillairen die capillairen (deels) isoleren, vormt met pedicellen de viscerale laag van een glomerulaire capillair

Question 3

Wat zijn mesangiumcellen?

Answer 3

• Cellen in de glomerulus die de basis vormen van de glomerulus (30-40%).
• Reguleren de hydrostatische druk in glomerulus d.m.v. contractie/dilatatie
• Fagocytose van moleculen in het GBM
• Immuunregulatie cytokines

Question 4

Wat is het GBM?

Answer 4

Glomerulair BasaalMembraan

Question 5

Uit welke stoffen bestaat het GBM?

Answer 5

• Collageen IV
• Laminine
• Proteoglycanen

Question 6

Hoe vormen de stoffen in de GBM voor een barrière voor transport?

Answer 6

• Collageen IV + Laminine: fysieke barrière, grootte exclusie
• Proteoglycanen: zorgen voor negatieve lading GBM –> ladingsbarrière, negatief geladen deeltjes passeren nauwelijks

Question 7

Wat is er bijzonder aan het endotheel van de glomerulus?

Answer 7

Het endotheel is gefenestreerd

Question 8

Waar aan kun je de PT op een HE kleuring herkennen?

Answer 8

Heel roze

Question 9

Hoeveel procent van de H2O + ionen reabsorptie vindt er plaats in de PT?

Answer 9

±60%

Question 10

Wat gebeurt er als er urine buiten het urogenitaalstelsel in het interne milieu terecht komt?

Answer 10

Lichaam ziet urine als lichaamsvreemde stof –> ontsteking

Question 11

Wat is het urotheel?

Answer 11

De slijmlaag aan de binnenkant van de urinewegen

Question 12

Hoeveel liter voorurine produceren de nieren per dag?

Answer 12

180 L, waarvan dus 178 L wordt gereabsorbeerd

Question 13

Noem enkele symptomen van nierinsufficiëntie

Answer 13

• Oedeem
• Dyspnoe
• Vermoeidheid
• Misselijkheid

Question 14

Met welke klaring kun je de GFR bepalen?

Answer 14

Creatinine klaring

Question 15

Wat is creatinine?

Answer 15

Afvalstof van spieren na inspanning

Question 16

Wat zijn de normaalwaardes van de GFR?

Answer 16

110-120 ml/min

Question 17

Wat is hemodialyse?

Answer 17

Bloed filtreren d.m.v. een kunstnier

Question 18

Wat is er verstoord bij diabetes type I?

Answer 18

Onvoldoende insuline productie

Question 19

Wat is er verstoord bij diabetes type II?

Answer 19

Onvoldoende werking van geproduceerd insuline

Question 20

Noem een aantal symptomen van diabetes?

Answer 20

• Vermoeidheid
• Spierzwakte
• Polyurie

Question 21

Waarom treedt er polyurie op als gevolg van diabetes?

Answer 21

• Door verminderde werking/hoeveelheid insuline treedt er hyperglycemie op
• De overtollige glucose in het bloed wordt uitgescheden door de urine terwijl de urine normaal gesproken geen glucose bevat
• De glucose in de urine houdt water vast wat leidt tot minder terugresorptie van water in de nieren –> polyurie

Question 22

Welke transporteiwitten zijn (hoofd)verantwoordelijk voor de reabsorptie van glucose in de nieren?

Answer 22

• SGLT1 en SGLT2 (secundair actief, apicaal)
• GLUT1 en GLUT2 (passief, basolateraal)

Question 23

Wat is het voornaamste verschil tussen SGLT1 en SGLT2?

Answer 23

• SGLT1: glucose co-transport met 2 Na+
• SGLT2: glucose co-transport met 1 Na+
• Door dit verschil kan SGLT1 hoger energetisch transport bemiddelen en zo ook meer glucose transporteren
• Daarnaast komt SGLT2 alleen voor in de nieren, SGLT1 komt ook voor in de darmen

Question 24

Wat is de drijvende kracht voor glucosetransport in de nieren?

Answer 24

• Voorurine bevat hoge [Na+] –> Na+ wil uit de voorurine door hoge concentratie in urine en lage concentratie in cellen.
• Na+ gaat cel in via SGLT1/SGLT2 waardoor glucose ook getransporteerd wordt

Question 25

Wat gebeurt er met de druk in een glomerulaire capillair bij contractie van de afferente/efferente glomerulaire arteriole?

Answer 25

- Constructie afferent: lagere druk en flow --> lagere GFR - Constructie efferent: hogere druk en flow --> hogere GFR

Question 26

Wat is er opvallend aan de druk in een glomerulaire capillair?

Answer 26

Druk is vrijwel constant

Question 27

Wat is de filtratiebarrière?

Answer 27

Het membraan tussen podocyten

Question 28

Welke factoren in de filtratiebarrière zorgen voor de selectiviteit van stoffen?

Answer 28

- Nephrine: eiwit dat podocyten bij elkaar houdt - Glycoproteïnen: zijn negatief geladen, verzorgen ladingsselectiviteit - Membraan verzorgt grootte selectiviteit

Question 29

Hoe bereken je de klaring van een bepaalde stof?

Answer 29

Klaring = Ux * V / Px - Ux = concentratie in urine - V = volume urine per tijdseenheid - Px = concentratie in plasma

Question 30

Wat is de RPF?

Answer 30

Renal Plasma Flow, staat gelijk aan PAH-klaring

Question 31

Hoe wordt de renale bloedflow gereguleerd?

Answer 31

- Hoge druk leidt tot automatische constrictie - Door reflexmatige vasoconstrictie blijft de flow tussen 80 mmHg en 180 mmHg bloeddruk ongeveer gelijk

Question 32

Wat doet de macula densa?

Answer 32

Meet de distale flow en de [NaCl] en geeft Renine af als deze te laag zijn

Question 33

Hoe bereken je de (urine)excretie van een stof?

Answer 33

Filtratie - Reabsorptie + Secretie = Excretie

Question 34

Hoeveel glucose wordt er normaal gesproken geëxcreteerd?

Answer 34

niks

Question 35

Vanaf welke waarde plasma[Glc] is de maximale reabsorptiecapaciteit bereikt en vindt er glucose-excretie plaats?

Answer 35

± 15 mM

Question 36

Wat is splay en wat zijn de oorzaken van splay?

Answer 36

Splay = variatie reabsorptie/secretie tussen individuele nefronen Wordt veroorzaakt door: - single nefron GFR - verschillende stroomsnelheden van tubulaire vloeistof - verschillende aantallen transport eiwitten in nefronen

Question 37

Hoeveel plasma-eiwit worden er dagelijks geëxcreteerd?

Answer 37

± 30 mg

Question 38

Bij welke waarde geëxcreteerd plasma-eiwit is er sprake van proteïnurie?

Answer 38

>300 mg/dag

Question 39

Hoe worden gefiltreerde eiwitten gereabsorbeerd?

Answer 39

- Eerst partiële extracellulaire afbraak - Dan vindt er endocytose van het eiwit plaats - Eiwit wordt d.m.v. lysosomen intracellulair afgebroken - Aminozuren worden basolateraal weer losgelaten

Question 40

Welke transport eiwitten zorgen voor de transport van organische stoffen?

Answer 40

- OAT: organic anion transporters - OCT: organic cation transporters

Question 41

Wat is er opvallend aan de osmolariteit van de urine in de PT en de osmolariteit in het plasma?

Answer 41

Die blijven vrijwel gelijk

Question 42

Welke 3 soorten proteïnurie zijn er?

Answer 42

- Tubulair: <2 g/dag, laag MW eiwitten - Overloop: <2 g/dag, laag MW eiwitten - Glomerulair: >3,5 g/dag, hoog MW eiwitten

Question 43

Wat zijn metabolieten?

Answer 43

Organische tussen- of eindproducten van stofwisseling

Question 44

Wat is de SN-GFR?

Answer 44

Single Nefron Glomerular Filtration Rate

Question 45

Noem 4 oorzaken van abnormale excretie van metabolieten

Answer 45

- Verhoogde plasmaspiegels - Verhoogde SN-GFR - Genetische afwijkingen in transporteiwitten - Fanconi's syndroom

Question 46

Wat is OA- en OC+?

Answer 46

- OA- = Organisch Anion - OC+ = Organisch Kation (Cation)

Question 47

Waardoor ontstaat er competitie voor secretie tussen verschillende OA-'s en OC+'s in de nieren?

Answer 47

Beperkte OAT's en OCT's in de tubuli

Question 48

Waar in een nefron vindt de secretie van organische stoffen plaats?

Answer 48

Laat proximaal

Question 49

Waarvoor is de competitie voor secretie tussen OA-'s en OC+'s voordelig?

Answer 49

Verhoogd de biologische werkzaamheid van geneesmiddelen

Question 50

Welke rol speelt α-ketoglutaraat^2- in de secretie van OA's?

Answer 50

- Co-transport met 3 Na+ van interstitium naar intracellulair - Exchange met 1 OA-: OA- naar intracellulair, α-ketoglutaraat naar interstitium --> allebei dus basolateraal

Question 51

Wat is hematuria?

Answer 51

Bloed in de urine

Question 52

Wat is een VCG?

Answer 52

Voiding CystoGram - Röntgenstraling - Catheter ingebracht in urinewegen - Indicatie van VUR: Vesico Urethrale Reflux (onverversd urine)

Question 53

Wat is pyelonefritis?

Answer 53

Nierbekkenontsteking

Question 54

Wat is Hydro-uretronefrosis?

Answer 54

Verhoogde dilatatie van urether en verzamelsysteem van de nier

Question 54

Wat is Hydro-uretronefrosis?

Answer 54

Verhoogde dilatatie van urether en verzamelsysteem van de nier

Question 55

Wat doet contrastvloeistof bij een CT?

Answer 55

Maakt betreffende structuur denser, waardoor het witter kleurt (wel oppassen voor contrastallergie)

Question 56

Wat is koliekpijn?

Answer 56

Hevige verkrampende aanvalsgewijze pijn