WZW

Question 1

Mechanizmy uszkodzenia wątroby

Answer 1

1. Toksyczne (leki,alkohol)
2. Zapalne (WZW,AIH)
3. Cholestatyczne
4. Krążeniowe
5. Metaboliczne (Wilson,a1,hemochromatoza,NAFLD)

Question 2

Jakie wirusy mogą powodować HCC?

Answer 2

HBV,HCV

Question 3

Przyczyny gorączki

Answer 3

1. Infekcje
2. Nowotwory
3. Martwica tkankowa (udar, zawał, stopa cukrzycowa)
4. Choroby endokrynologiczne (nadczynność tarczycy)
5. Choroby tkanki łącznej

Question 4

Wirusy wtórnie hepatotropowe

Answer 4

1. Herpeswirusy
2. Świnka, różyczka
3. Enterowirusy
4. Gorączki krwotoczne

Question 5

Który z wirusów pierwotnie hepatotropowych nie powoduje przewlekłego zapalenia wątroby?

Answer 5

HAV

Question 6

Dlaczego przed chemioterapią należy zbadać enzymy wątrobowe?

Answer 6

Może dojść do reaktywacji WZW i niewydolności wątroby

Question 7

Objawy ostrego WZW

Answer 7

1. Ciemny mocz
2. Jasny stolec
3. Osłabienie
4. Utrata łaknienia
5. Nudności, wymioty
6. Żółtaczka
7. Gorączka
8. Świąd skóry
9. Bóle stawów

Question 8

Jaką drogą można zarazić się HAV?

Answer 8

Głównie droga pokarmowa, ale również parenteralnie

Question 9

U kogo ciężki przebieg WZW A?

Answer 9

Osoby >15 r.ż.

Question 10

Na jakie typy wirusa działa szczepienie p/WZW A?

Answer 10

Na wszystkie typy

Question 11

Który z wirusów zapalenia wątroby jest jednocześnie RNA i DNA?

Answer 11

HBV

Question 12

Co jest cechą wszystkich wirusów DNA?

Answer 12

Są nieusuwalne z organizmu człowieka (HBV,Herpesy)

Question 13

Kiedy mogą pojawić się we krwi antyHbs?

Answer 13

1. Po zakażeniu

2. Po szczepieniu

Question 14

Kiedy mogą pojawić się we krwi antyHbc?

Answer 14

Tylko po zakażeniu

Question 15

Jakie badania wykonujemy w screeningu WZW B?

Answer 15

1. HbsAg

2. antyHbc

Question 16

Kiedy mówimy o przewlekłym zapaleniu wątroby?

Answer 16

Gdy objawy trwają >6 miesięcy

Question 17

Profilaktyka wirusa HDV

Answer 17

Szczepienie p/HBV chroni również przed HDV

Question 18

2 drogi przebiegu zakażenia HDV

Answer 18

1. Koinfekcja (łagodna)

2. Superinfekcja (85% przechodzi w ciężkie zapalenie wątroby)

Question 19

W jakim % zakażenie HCV przechodzi w formę przewlekłą?

Answer 19

80%

Question 20

Diagnostyka zakażenia HCV

Answer 20

1. antyHCV total

2. HCV RNA

Question 21

Jaki procent przewlekłych WZW C przechodzi w marskość?

Answer 21

20%

Question 22

Który z wirusów zapalenia wątroby jest szczególnie groźny dla kobiet w ciąży i w którym trymestrze?

Answer 22

HEV w III trymestrze

Question 23

Najczęstsze przyczyny rozwoju HCC w wątrobie bez marskości

Answer 23

1. Przewlekłe WZW t. B
2. Przewlekłe WZW t.C
3. Stłuszczające zapalenie wątroby (alkoholowe/niealkoholowe)

Question 24

Jaki procent zakażonych HBV jest też zakażona HDV?

Answer 24

5%

Question 25

Okres zakaźności WZW A

Answer 25

2 tyg. przed objawami wirus w kale i 1 tydz. po ustąpieniu objawów

Question 26

Jakie badania laboratoryjne w cholestazie?

Answer 26

1. GGTP | 2. FALK

Question 27

Jaki parametr sugeruje ostrą niewydolność wątroby?

Answer 27

Wydłużenie PT>5s

Question 28

Czas półtrwania albumin

Answer 28

20 dni

Question 29

Jakie badania należy zlecić w podejrzeniu każdego WZW?

Answer 29

1. ALT i AST (ALT>AST) 2. Bilirubina 3. GGTP, FALK (cholestaza) 4. PT (wydłużenie >5s - ostra niewydolność) 5. Albuminy

Question 30

Dlaczego nie podajemy GKS w ostrym WZW?

Answer 30

Mogą przelwekać proces zapalny i w HBV i HCV powodować przewlekłe zapalenie wątroby

Question 31

Leczenie przeciwświądowe w WZW

Answer 31

Sertralina

Question 32

Jaki % ostrych zakażeń HBV przechodzi w przewlekłe w zależności od wieku?

Answer 32

1. Noworodki i niemowlęta - 90% przechodzi w zapalenie przewlekłe 2. Dorośli - 5% przechodzi w zapalenie przewlekłe

Question 33

Co jest zapowiedzią poprawy w ostrym WZW?

Answer 33

Nagłe zwiększenie diurezy - poprawa metabolizmu ADH w wątrobie

Question 34

Jaki jest najczulszy marker zakażenia HBV i kiedy się pojawia?

Answer 34

HBV DNA, po 12 tyg. od zakażenia, ale nie wykonujemy go rutynowo

Question 35

Pozawątrobowe manifestacje HCV

Answer 35

1. KZN 2. Guzkowe zapalenie naczyń 3. Krioglobulinemia mieszana (dermatitis, vasculitis) 4. Autoimmunologiczna reakcja w wątrobie, tarczycy 5. Porfiria skórna późna 6. Liszaj płaski 7. Zespół Sjogrena 8. Cukrzyca t.I 9. Chłoniaki nieziarnicze 10. Owrzodzenie rogówki Moorena