zima 2019

Question 1

Pacjentka ok 85 lat, leczy się od kilku lat na depresję, w ciągu ostatnich 3 miesięcy schudła 8% masy ciała, co robisz

Answer 1

MNA, ocena stanu odżywienia
revision of leczenie antydepresyjne, wprowadzić zmiany w diecie
suplementy doustne wysokokaloryczne

Question 2

I say depression, neuropatic pain, anxiety, advanced age, you say:

Answer 2

duloxetine

Question 3

Matką modern hospice była

Answer 3

Cicely Saunders

Question 4

Pacjent starszy się leczy na nadciśnienie, jakąś arytmię, przerost prostaty, zwyrodnienie stawów, bierze takie leki: ACEI, beta-bloker, diuretyk, alfa- bloker, antykoagulant jakiś, NSAID. Czego ma najbardziej zwiększone ryzyko?

Answer 4

upadki

Question 5

Pacjent paliatywny, pierwszy dzień po zmianie ze słabych opioidów na mocne- dostał bólu przebijającego. Jego obecna dawka morfiny to 60 mg/dzień doustnie. Co dasz jako dawkę dodatkową?

Answer 5

morfina podskórnie 5 mg

Question 6

Czego nie obejmuje skala CAM do oceny delirium?

Answer 6

wiek starczy
płeć męska
zapalenie płuc

Question 7

Pacjent paliatywny 49 lat, rak okrężnicy z przerzutami do wątroby, jest w domu. Żona dzwoni, że dostał silnego bólu pleców i ma problem z chodzeniem, co to najprawdopodobniej będzie?

Answer 7

ucisk na rdzeń

Question 8

Kto będzie kandydatem do włączenia paliatywnej sedacji?

Answer 8

pacjent z terminalnym glejakiem, silne bóle głowy oporne na leczenie, nie działają opioidy w najwyższych dawkach

Question 9

Który lek pogorszy overflow incontinence?

Answer 9

bloker wapniowy

Question 10

Wybierz parę, gdzie nie powinno się stosować danego leku w danej chorobie

Answer 10

SSRI- hiponatremia
metformina- niewydolność nerek
NSAID- niewydolność serca
demencja chyba albo delirium - antycholinergiki

Question 11

Co dasz na nieustępującą czkawkę?

Answer 11

haloperidol

Question 12

Wybierz prawidłowe zdania o bólu przebijającym

Answer 12

przemijające nasilenie bólu

zawsze występuje podczas leczenia przeciwbólowego

Question 13

Zaznacz poprawne metody leczenia zastoju moczu w przypadku obstrukcji moczowodu:

Answer 13

nefrostomia

pigtail, double J stent do moczowodu

Question 14

Które fałszywe:

Answer 14

bisfosfoniany nie pomagają na ból

Question 15

Pani z MNA 22, skala depresji 5, MMSE 24

Answer 15

MCI, ryzyko niedożywienia, bez depresji

Question 16

Czym będziesz w pierwszej kolejności leczył zaburzenia zachowania w chorobie Alzheimera?

Answer 16

behavioural therapy

Question 17

Wybierz nieprawdę o złośliwym zespole neuroleptycznym

Answer 17

leczy się tietylperazyną i jeszcze jakimś innym

Question 18

Co powoduje stress incontinence u mężczyzn

Answer 18

prostatektomia

Question 19

Breakthrough pain u 23 latka z niezróżnicowanym rakiem nosogardła leczonym z dobrym skutkiem morfiną 60 mg, ból 8/10 przy przełykaniu

Answer 19

fentanyl 100 TIRF

Question 20

U kogo odpowiedni fentanyl w plastrach

Answer 20

u pacjenta z rakiem z dysfagią z dobr

Question 21

Ocena upadków u pacjenta:

Answer 21

Tinetti

Time and Go

Question 22

Czego nie zrobisz u pacjenta z rozpoznaniem MCI

Answer 22

od razu włączę donepezil

Question 23

Co jest w definicji fenotypowej frailty?

Answer 23

spadek masy mięśniowej

jakieś osłabienie czy coś

Question 24

Jak charakteryzujemy I stopień odleżyn

Answer 24

zaczerwienie

nieblednące pod uciskiem

Question 25

Pacjent onkologiczny z kacheksją, przyjmuje 400 mg tramadolu/dzień. Lekarz prowadzący chce przeprowadzić rotację na silniejszy opioid. Dawkę morfiny po przeliczeniu:

Answer 25

zmniejszamy bo polimorfizm CYP2D6 i kacheksja tez tu była

Question 26

Opis przypadku (starszy pacjent, zaburzenia pamięci, potem halucynacje, objawy pozapiramidowe)

Answer 26

LBD

Question 27

Czym różni się HF (heart failure) u starszych?

Answer 27

często nie rozpoznawane, bo zmęczenie itd uznawane za normalne w starzeniu

Question 28

Pacjent paliatywny, rozsiany nowotwór, leczony w przychodni, pojawił się z niewystępującym wcześniej zaburzeniami rytmu, dodatkowo od 24h słyszy głosy co zbadasz?

Answer 28

Ca w surowicy

Question 29

co powoduje poliurię?

Answer 29

hiperkalcemia | leczenie onkologiczne

Question 30

Pani z opisem zespołu serotoninowego, po jakich lekach mogła to mieć?

Answer 30

ginkgo biloba + tramadol

Question 31

Coś o wadze u starszych (kiedy możemy rozpoznać niedożywienie wg kryteriów ESPEN u starszych- kombinacje)

Answer 31

BMI <18,5 BMI <22u chorych >70 rż Beztłuszczowa masa ciała (dwie wartości chyba u kobiet i mężczyzn)

Question 32

Co może powodować ucisk na rdzeń

Answer 32

złamania kompresyjne

Question 33

Opis odleżyny III st zakażonej, chyba z wysiękiem? jak zaopatrzymy?

Answer 33

``` gaza hydrożel hydrofiber Pianka poliuretanowa Transparent film ```

Question 34

Babcia z AF, po 2 upadkach w ostatnim roku, co weźmiesz pod uwagę przy wypisie?

Answer 34

że może łatwo się pokrwawić do głowy przy upadku?

Question 35

Z morfiny (podskórnie 40 mg) na buprenorfinę przy NN

Answer 35

plaster 35ug/h

Question 36

Dlaczego lekarz nie mówi prawdy pacjentowi o niekorzystnym rokowaniu:

Answer 36

bo znając pacjenta wie ze może mu ta wiedza zaszkodzić | bo lekarz może się bać rozmowy

Question 37

Które raczki spowodują przerzuty do kości najczęściej?

Answer 37

sutek prostata płuco

Question 38

Co jak pacjent nie chce jeść, psychiatra zbadał i mówi, że pacjent poczytalny, a lekarz mu by dał na siłę?

Answer 38

Ingerencja w autonomię pacjenta

Question 39

Przyporządkowanie objawów zachowania/psychicznych - drżenie rąk, zmiana tonu głosu, problemy ze spaniem i coś jeszcze

Answer 39

psychiczne - spanie | behawioralne- drżenie rąk, ton głosu

Question 40

Gdzie najbardziej prawdopodobne nietrzymanie stolca:

Answer 40

biegunka

Question 41

Wybierz prawidłowe zdanie o delirium po operacji

Answer 41

wydłuża hospitalizację, zwiększa ryzyko demencji etc

Question 42

Jakieś pytanie o depresje w starości?

Answer 42

że często niedodiagnozowana, bo może im być smutno, bo chorują i rodzina nie zwraca na to uwagi

Question 43

Malnutrition- wybierz fałszywe zdanie:

Answer 43

z wiekiem maleje ryzyko niedożywienia, bo zmniejsza się zapotrzebowanie energetyczne