ZO week 4

Question 1

heeft de Helicobacter pylori een verband met ulcer vorming?

Answer 1

Samenvattend kan gezegd worden dat H. pylori de ulcer niet veroorzaakt, maar wel een belangrijke predisposerende factor is voor ulcerformatie.

Question 2

waarom gebruik je combinatietherapie van antibiotica bij H. pylori?

Answer 2

• zodat er geen resistentie ontstaat
• ze kunnen elkaars werking versterken
• er zijn verschillen tussen antibiotica in hun karakteristieken (bv. hoever ze in de mucuslaag diffunderen, hoe lang ze actief zijn etc.)

Question 3

wat is de DD van anemie?

Answer 3

• ijzergebreksanemie
• pernicieuze anemie (vit. B12 deficiëntie)
• M. pfeiffer (mononucleosis infectiosa)
• anemie van chronische ziekte
• foliumzuurdefficiëntie

Question 4

wat gebeurt er met de MCV en RDW waarde bij een ijzeranemie?

Answer 4

de RDW is hoog omdat er een normaal en laag MCV is

Question 5

hoe behandel je een ijzergebreksanemie?

Answer 5

ijzertabletten

Question 6

wat past er bij een hemoglobinapthie?

Answer 6

laag MCV en normaal RDW

Question 7

wat is pernicieuze anemie?

Answer 7

vit. B12 tekort

Question 8

hoe behandel je een pernicieuze anemie?

Answer 8

hydroxycobalamine (vit. B12) injecties

Question 9

hoe behandel je een foliumzuurtekort?

Answer 9

foliumzuursuppletie: foliumzuurtabletten

Question 10

wat is het verschil tussen secretoire en osmotische diarree?

Answer 10

secretoir: teveel secretie van zout en water door het darmepitheel (te veel secretie)
osmotisch: verminderde absorptie waardoor de osmolariteit toeneemt en daardoor water onttrekken uit het darmslijmvlies (te weinig absorptie)

Question 11

wat zijn voorbeelden van secretoire en osmotische diarree?

Answer 11

• secretoire: infectie, galzout diarree en diarree door endocriene stoornissen als DM, hyoerthyreoïdie
• osmotisch: diarree door lactose en fructose malabsorptie. door veel consumptie van zoetjes en door laxantia misbruik

Question 12

wat is het principe van behandeling van diarree met ORS?

Answer 12

orale rehydratie oplossing, dit herstelt het vochtbalans en voorkomt uitdroging

Question 13

wat zijn andere behandelingsmethoden van diarree en op welk principe berusten ze?

Answer 13

ORT: correctie vochtverlies
- opiaten: passagetijd verlengd dus meer tijd terugresorptie
- clonidine pleisters: a2-adrenerge receptor agonist dus vasodilatatie en BD daalt dus meer tijd om op te nemen

Question 14

wat is je DD bij iemand met buikpijn, diarree en gewrichtspijn?

Answer 14

1. M. Crohn
2. Colitis ulcerosa
3. infectieuze aandoening

Question 15

Hoe kwantificeert men de ziekte-activiteit van M. Crohn?

Answer 15

CDAI = Crohn’s disease activity index

Question 16

wat doe jij bij een milde CDAI score?

Answer 16

mesalasine (corticosteroïd) evt met budesonide (glucosteroïd)

met voedingsondersteuning

Question 17

wat doe je bij een matige CDAI score?

Answer 17

sondevoeding en corticosteroïden

Question 18

wat doe je bij een ernstige CDAI?

Answer 18

corticosteroïden, fecale deviatie, antibiotica bij ernstige fistelvorming en chirurgie als antibiotica niet aanslaat

Question 19

waar kun je allemaal naar kijken met een endoscoop?

Answer 19

• ontsteking, ulceratie en regeneratie
• metaplasie: vervanging door afwijkend type slijmvlies
• neoplasie: nieuwvorming en kanker
• anatomische afwijkingen
• bloedingen
• infecties
• parasieten en schimmels (Candida bv)
• lichaamsvreemde voorwerpen

Question 20

bij welke ziekte ontstaat als enige een adenocarcinoom?

Answer 20

Barrett’s slokdarm

Question 21

welk soort kanker komt er naast adenocarcinoom nog meer voor?

Answer 21

plaveiselcarcinoom

Question 22

wat voor ziekte is Barrett’s slokdarm?

Answer 22

metaplasie: plaveisel wordt vervangen door kubisch epitheel

Question 23

wat is slokdarm varices?

Answer 23

uitgezette venen in de slokdarm

Question 24

hoe ziet endoscopie met coeliakie eruit?

Answer 24

villi gaat ten onder en ontstaan een glad darmoppervlak