1. ABCDE

Question 1

Como se da a priorização do atendimento no trauma quanto à gravidade do paciente?

Answer 1

Atender quem tem mais chance de morrer se o hospital dá conta de todas as vítimas ou atender quem tem mais chance de viver se o hospital não der conta (geralmente vítimas em massa, excedendo a capacidade de demanda da instituição).

Question 2

Quando deve ser utilizada a prancha rígida e quando retirá-la?

Answer 2

Somente para transporte de paciente, devendo ser retirada assim que chegado e avaliado.

Question 3

Quais são os critérios de retirada do colar cervical? Qual a CD se não houver preenchimento dos critérios?

Answer 3

• Glasgow 15
• Ausência de dor cervical em movimentação ativa e passiva
• Exame neurológico normal, sem uso de drogas (incluindo álcool) e sem dores secundárias que mascarem a dor cervical.
• Solicitar exame de IMG da coluna cervical.

Question 4

Quais critérios exigem exame de IMG antes da retirada do colar cervical?

Answer 4

• > 65a.
• Glasgow <15.
• Alteração de exame neurológico (Parestesia de extremidades).
• Trauma de alta energia (queda >1m, colisão automobilística, morte na cena)
• Incapacidade ou dor de rotação cervical lateral de 45° (passiva/ativa)

Question 5

Como checar perviedade das VA?

Answer 5

Abre a boca para ectoscopia e pede para tossir.

Question 6

Qual a CD no A quando paciente inconsciente?

Answer 6

• Se inconsciente com drive respiratório: Posiciona paciente com chin lift ou jaw thrust, ou cânula de guedel.
• Se inconsciente e sem drive: Dispositivo de VA.

Question 7

Qual a primeira CD no A quando paciente com lesões extensivas e complicadas de face? Se essa falhar qual o próximo passo?

Answer 7

Crico e se mesmo assim não conseguir traqueo

Question 8

Qual o hipnótico e bloqueador muscular de escolha utilizados na intubação?

Answer 8

Etomidato e Succinilcolina respectivamente.
o Hipnóticos: Etomidato (cardioestável), quetamina (broncodilatador), propofol (hipotensor), midazolam (demorado).
o Bloqueadores neuromuscular: Succinilcolina e rocurônio.
* ISR (intubação em sequência rápida): Pré-oxigenação otimizada, hipnose, posicionamento, passagem do tubo, pós.

Question 9

Quais as 3 primeiras CD no C?

Answer 9

• 2 acessos venoso calibrosos para reposição
• Localização do sangramento (retroperitônio, abd, pelve, tórax, ossos longos).
• Estabilização de fratura de pelve: Estabilização externa com lençol, tamponamento préperitonio, angioembolização.

Question 10

Qual o melhor parâmetro de avaliação pós hidratação e seu valor quando efetivo?

Answer 10

Diurese >0,5ml/kg/h.

Question 11

Quais são as contraindicações à SVD?

Answer 11

• Sangue no meato (ureterorragia)
• Hematoma/equimose perineal/escrotal
• Retenção urinária
• Fratura pélvica

Question 12

Qual a definição de transfusão maciça? Quando utilizar?

Answer 12

10 CH nas primeiras 24h ou 4 na primeira hora -> em ABC score >1 ou choque grau 4 (sem resposta à expansão volêmica {hipotensão e taquicardia após 1L de cristaloide}).

Question 13

Qual a indicação para o uso de Ac tranexâmico?

Answer 13

• Tromboelastograma com fibrinólise (fechamento abrupto da curva de coágulo)
• Hemorragia não compressiva há menos de 3h
• Hemorragia não compressiva associada a transfusão (choque grau 3 e 4).

Question 14

Glasgow

Answer 14

• Abertura ocular: Ausente/à pressão/à sons/espontânea.
• Resposta verbal: Ausente/sons/palavras/confusa/orientada.
• Resposta motora: Ausente (flácida)/extensão (descerebrada)/flexão anormal (decorticada)/flexão normal (retirada)/localiza/obedece comandos.
• Fotoreação pupilar: Subtrai da pontuação final 1 ponto por cada pupila não fotoreagente (subtração máxima de 2).

Question 15

Qual a triade letal a se evitar no E?

Answer 15

CHÁ (coagulopatia, hipotermia, acidose) da morte.
* Prevenção de hipotermia com mantas térmicas e fluídos aquecidas

Question 16

Quais os primeiros parâmetros alterados em choque hipovolêmico?

Answer 16

FC e FR (PA altera tardiamente em relação a essas duas).

Question 17

START (30-2-can do):

Answer 17

Avaliar a capacidade respiratória em 30s, qualidade de perfusão em 2s, capacidade de seguir comandos.
* Preto: Sem respiração, em morte ou iminência de.
* Vermelho: Ferimento grave com chance de sobreviver.
* Amarelo: Ferimento moderado.
* Verde: Ferimento mínimo, deambulando.

Question 18

ABC score

Answer 18

• Trauma penetrante: 1 ponto.
• FAST +: 1 ponto.
• FC >120bpm: 1 ponto.
• PAS <90mmHg: 1 ponto.