Facteurs de risque environnementaux et personnels cervicalgie
- Femme
- Histoire de cervicalgie
- Âge élevé
- Tabac
- Hx lombalgie
Facteurs de risque mécaniques cervicalgie
- Flexion cervicale prolongée
- Durée importante de position immobile
- MS en élévation longtemps
Facteurs de pronostic défavorable
- Douleur intense (6 et +)
- Catastrophisation
- Hyperalgésie au froid (si on place un cube de glace dans le cou et que les symptômes augmentent +++)
SS fracture cervicale
- Hx de trauma
- Signes trophiques possibles
- Douleur importante
- Diminution mvt (ne voudra pas bouger)
- Diminution force
Parfois, SS compression moelle ou radiculaire possible
Canadian C-Spine rule
Si trauma cervical, patient alerte et stable, on fait Rx si:
- Âge + 65 ans OU mécanisme dangereux OU paresthésies aux extrémités suite au trauma
Si ne répond pas à ça, on fait Rx si:
- ø AVM par derrière OU position assise impossible OU ø ambulatoire en tout temps OU dlrs cervicales apparues rapidement OU sensibilité à la palpation ligne médiane rachis cervical
Si ne répond pas à ça, on fait Rx si:
- Rotations cervicales < 45°
Si tout est OK, ø de Rx.
Les 2 ligaments les + importants pour stabilité cranio-vertébrale
- Lig transverse
- Lig occipitaux-odontoïdiens latéraux
Rôle ligament transverse
Empêcher la translation antérieure de la dent et protéger la moelle de la pression exercée par le processus odontoïde
Ligament transverse blessé par
ø par trauma! Plutôt par maladie inflammatoire comme PAR
Espace normal entre atlas et dent. Si plus grand, signe de:
3 mm
Si + = signe d’instabilité
Rôle lig. OO latéraux
Limiter rotation axiale crânio-vertébrale
Mécanisme lésion lig. OOL
Flexion en position de rotation
Causes instabilité CV
- Trauma (AVM, Chute)
- Inflammatoire (PAR, spondylarthrite ankylosante, etc.)
- Prise de stéroïdes
- Infection (IVRS)
- Jeune âge
- Tumeurs
- Syndrome de Down
SS instabilité
- SS de compression neuro ou vasculaire causée par l’excès de mouvement
- SS d’instabilité (changer quand sera vu dans le cours)
SS compression moelle
- Paresthésies multisegmentaires bilatérales
- Hyperréflexie sous la lésiom
- Clonus
- Babinski
- etc.
Causes myélopathies cervicales
Intrinsèque:
- Ischémie
- Tumeur
- Infection
Extrinsèque:
- Sténose spinale
- Trauma
Au niveau d’une lésion de la moelle, quel type de symptômes observe-t-on?
Symptômes de type “périphérique” (hyporéflexie, faiblesse, paresthésie segmentaire)
En bas d’une lésion de la moelle, quel type de symptômes observe-t-on?
Type central:
- diminution perception dlr / t°
- Babinski, clonus, Hoffmann
- Hyperalgésie
- Spasticité
- ROT +++
3 types d’étourdissement
- vertige (illusion de mvt rotatoire)
- étourdissement (pré-syncope = tête légère, faiblesse)
- déséquilibre
Causes vertige
Perturbation de l’oreille interne / système vestibulaire
- Vision
- 8e nerf crânien
- Récepteurs du cou
- Noyau vestibulaire
Les mouvements qui affectent le plus la circulation artérielle cervicale sont
- Rotation
- Extension
- Combinaison rotation + extension
Artère vertébrale procure ___ de la vascularisation de ___
Artère vertébrale procure 90% de la vascularisation du tronc cérébral
Causes intrinsèques de DAC
- athérosclérose
- Embolie
- thrombose
- anévrisme
- dissection
La dissection artérielle se produit de quelle façon?
trauma (traction sur l’artère)
Causes extrinsèques de DAC
- Hernie
- Ostéophytes
- Mouvement / trauma
- Instabilité
- Tumeur
