Facteur de risque important pour dlr cervicale
Mauvaise santé psychologique
Quelles pathos retrouve-t-on dans les déficits de mobilité?
- Patho discale
- Dysfonction facettaire
- Dégénérescence segmentaire
Prévalence hernies discales cervicales
Surtout population dans la trentaine
arrive suite à des stress prolongés / répétés, rarement traumatique
Disques + souvent affectés par hernies discales cervicales
C5-6 et C6-7
Pourquoi les hernies en cervical sont-elles plus rares?
- Moins de charge en compression
- Processus unciformes qui renforcent la partie postéro-lat du disque
- Le disque est + fibreux en cervical (le noyau ne compose que 25% du disque VS 50% en lombaire)
Hernies postéro-latérales + présentes à
C5-6, C6-7, C7-T1
Plus rare en moyen / haut à cause des processus unciformes + développés
Progression dans le temps des pathologies discales cervicales
Jeune: - crises de torticolis - dlr au lever - souvent unilatéral fort - se résorbe sans tx 2-3 jours Trentaine: - Dlr diffuse région cervicale. Peut irradier vers régions scapulaire / épaule - Position antalgique Cinquantaine: - Cervico-brachialgie + sévère - pire couché - engourdissements / picotements dans le dermatome - position antalgique moins apparente
Lésion centrale du disque (prévalence, SS)
Surtout en haut de 45 ans
Hernie postéro-antérieure, sort dans le canal spinal
Peut donner des signes de compression de la moelle (paresthésies multisegmentaires)
Douleur scapulaire bilatérale
Paresthésies reproduites en flexion du cou
Si les articulations uncovertébrales protègent en cervical, qu’est-ce qui agit comme protection en thoracique?
Les côtes qui s’articulent en PL
Prévalence hernies thoraciques
Surtout âge moyen (40-60 ans)
Les hernies thoraciques se produisent surtout à quel niveau?
Surtout entre T8-L1
Niveau + affecté = T11-T12
Hernies thoraciques dues à
Changements dégénératifs (rarement traumatique)
Majorité sont centrales (à cause des côtes qui protègent en PL)
Présentation clinique hernie thoracique
- Dlr non spécifique (57%)
- Changements sensitifs (24%)
- Changements moteurs (17%)
- Combinaison changements sensitifs et moteurs (61%)
- Implication sphincters (30%)
Douleur très intense tronc / pelvis / jambes
Pas de direction plus douloureuse (tous les mvts très limités)
Dlr à la toux
Signes de compression de la moelle possible
Qu’est-ce qui augmente la pression sur articulations Z?
- Diminution hauteur du disque (augmente compression)
- Torsions
Blocage articulaire traumatique
- Causé par mvt rapide de rotation / coup au visage
- Craquement
- Atteinte surtout de C0-C1, C1-C2, C2-3
- Position antalgique (rotation d’un côté + FL de l’autre)
- Autres symptômes (E/P territoire C1-C2, signes d’IVB, nausée, vomissements, etc.)
Blocage articulaire non-traumatique
- fréquent en clinique
- Surtout C2-C3 et C5-C6
- Apparait suite à position tenue de manière prolongée (ex: FL la nuit)
- Dlr surtout cervical et scapulaire
- Position antalgique (Rotation et FL dans la même direction + légère flexion)
A/n thoracique, qu’en est-il des atteintes facettaires?
- Si dlr thoracique localisée, facettes dans 42% des cas (VS 55% en cervical et 30% en lombaire)
- Surtout rotation qui va être limitée
- Facettes thoraciques = dlr très localisée
Le processus dégénératif d’un segment vertébral entraîne généralement…
une hypomobilité
Patron de limitation capsulaire bilatéral (dégénérescene)
- Extension, FL et rotations limitées
Flexion aussi affectée, mais moins que l’extension
Patron de limitation capsulaire unilatéral (dégénérescene)
Extension + limitée que flexion
Un côté de FL et de rotation limité
Quels segments sont surtout affectés par la dégénérescence?
C5-C6 (++)
Pour arthorse zygapophysaire thoracique, segments les + touchés
T4-5
T11-12
T12-L1
Que peut-on dire de l’arthrose costo-vertébrale?
Débute entre 20-30 ans, plus sévère 30-40 ans
+ commune côtes 6, 7 et 8
L’instabilité peut se présenter sous 2 formes. Quelles sont-elles et laquelle est la plus fréquente?
- Secondaire à blessure ligamentaire
- Secondaire à dégénérescence
Dégénescence (articulaire) > ligamentaire
