10.2. SHOCK

Question 1

Qué se observa en el shock

Answer 1

Hipoperfusión e hipoxia tisular junto con un aumento de ácido láctico

Question 2

Vasopresina: condiciones de secreción (3)

Answer 2

• Activación por angiotensina II (a través del RAA).
• Incremento en la osmolaridad (>280 mOsm/kg).
• Disminución del volumen sanguíneo o de la presión arterial

Question 3

Vasopresina: efectos (3)

Answer 3

• Vasoconstricción.
• Reabsorción de agua en los túbulos colectores renales.
• Sensación de sed para restaurar la presión arterial

Question 4

Niveles de anuria y oliguria (2)

Answer 4

• Anuria: PA -60 mmHg
• Oligurina: PA -100 mmHg

Question 5

Fases de la hipoxia tisular en shock séptico (4)

Answer 5

• Vasoconstricción
• Vasodilatación
• Daño endotelial
• Vasoparálisis / vasoplejía

Question 6

Semiología del shock (11)

Answer 6

• Hipotensión arterial
• Pulso filiforme y taquicardia
• Presión venosa y yugulares externas
• Oliguria / anuria: IRA prerrenal
• Piel fría, pálida, cianótica y sudorosa (excepto shock distributivo)
• Relleno capilar lento: +2 seg
• Diferencia A-a aumenta en shock, disminuye en shock séptico
• Hipotermia
• Acidosis láctica
• Adinamia y debilidad muscular
• Inquietud, agitación, confusión y coma

Question 7

Alt respiratoria si el shock se mantiene en el tiempo

Answer 7

SDRA, patrón alveolar

Question 8

Alt renal si el shock se mantiene en el tiempo

Answer 8

IRA prerrenal y, posteriormente, prenquimatosa

Question 9

Alt SNC si el shock se mantiene en el tiempo (3)

Answer 9

• Obnubilación
• Confusión
• Coma

Question 10

Alt hepática si el shock se mantiene en el tiempo (4)

Answer 10

• Citólisis
• Ictericia (IHAG)
• Aumentan transaminasas
• Hepatocitos se necrosan

Question 11

Alt coagulación si el shock se mantiene en el tiempo

Answer 11

• Plaquetopenia
• CID
• Úlceras de estrés