10.8

Question 1

Polisomnografia(PSG) - na czym polega

Answer 1

ciągła, całonocna/kilkugodzinna rejestracja parametrów fizjologicznych z czasie snu

Question 2

NREM1

Answer 2

senność

Question 3

NREM2

Answer 3

zasypianie

Question 4

NREM3

Answer 4

sen głęboki/wolnofalowy

Question 5

PSG - do czego wykorzystywane ? (3)

Answer 5

1. rozpoznawanie zaburzeń oddechowych - obturacja, hipowentylacja, różnicowanie bezdechu ośrodkowego od obturacyjnego
2. analiza jakości snu
3. rejestrowanie zaburzeń ruchowych napadowych - różnicowanie napadów padaczkowych od niepadaczkowych

Question 6

Podtsawowe wskazanie do PSG ?

Answer 6

zespół obturacyjnego bezdechu sennego i spłyconego oddychania w czasie snu

Question 7

PSG - jakie parametry rejestrowane ? (10)

Answer 7

1. EEG
2. EOG-elektrookulografia
3. EMG
4. EKG
5. LEG1, LEG2 - elektrody na mm piszczelowych przednich
6. przepływ powietrza - czujnik termiczny i ciśnieniowy
7. wysiłek oddechowy - pomiar ruchów KP za pomocą opasek elastycznych
8. pulsoksymetria
9. kapnografia
10. położenie ciała - czujniki grawitacyjne lub wideoEEG

Question 8

zespół obturacyjnego bezdechu sennego i spłyconego oddychania w czasie snu - co predysponuje ? (5)

Answer 8

1. przerost tkanki limfatycznej gardła
2. zaburzenia drożności nosa
3. otyłość
4. niedorozwój żuchwy
5. zaburzenia endokrynologiczne

Question 9

Inne niż podtsawowe wskazania do PSG ?

Answer 9

1. zmiany układu oddechowego:
   - nocne zaostrzenia astmy,
   - dysplazja oskrzelowo-płucna,
   - deformacje KP
2. zespoły czaszkowo-twarzowe:
   - wrodzone niedorozwoje żuchwy,
   - pourazowe zahamowania rozwoju żuchwy
3. zespół nagłej śmierci niemowląt(SIDS) - u rodzin obciążonych, z objawami zaburzeń oddychania
4. choroby układu nerwowego:
   - padaczka,
   - dyssomnie,
   - parasomnie,
   - choroby nn-mm,
   - choroby genetyczne z obniżonym napięciem mm,
   - moczenie nocne
5. choroby PP i przemiany materii:
   - GERD
   - mukowiscydoza
   - mukopolisacharydozy
   - choroby endokrynologiczne z zaburzeniami snu

Question 10

Choroby w których uzasadniona jest terapia neurofeedback (10)

Answer 10

1. ADHD
2. zaburzenia emocji i zachowania
3. Tiki
4. Zaburzenia mowy
5. dysleksja
6. afazja nabyta poudarowa i pourazowa
7. encefalopatie
8. autyzm
9. zaburzenia snu
10. padaczka

Question 11

5 dyscyplin neurofizjologicznych

Answer 11

1. biofeedback
2. EEG
3. EMG
4. potencjały wywołane
5. badania układu autonomicznego

Question 12

EMG - co ocenia (3)

Answer 12

1. czynność elektryczna mięśnia
2. przewodnictwo nerwowe
3. sprawność przewodnictwa transsynaptycznego

Question 13

Cechy chorób nn-mm (3)

Answer 13

1. hipotonia
2. osłabienie odruchów ścięgnistych
3. męczliwość

Question 14

Badania przewodnictwa nn obwodowych ze wskazań nagłych (4)

Answer 14

1. zespół Guillain-Barre
2. diagnostyka śródoperacyjna
3. diagnostyka przełomów w przebiegu miasteni
4. na oddziałach intensywnej terapii

Question 15

EMG w trybie nagłym - w jakiej sytuacji ?

Answer 15

wiotkie niemowlę zagrożone niewydolnością oddchową(np. SMA typ 1), kiedy rozważa się podjęcie respiratoroterapii - nieprawdiłowy wynik powinien zostać potwierdzony badaniem molekularnym

Question 16

Wskazania do EMG (5)

Answer 16

1. w chorobach mięśni
2. przed diagnostyczną biopsją mięśnia i/lub skóry - przypodejrzeniu miopatii zapalych u dzieci starszych
3. niejasne pochodzenie osłabienia mm proksymalnych lub dystalnych u dzieci
4. monitorowanie przebiegu chorób ogólnoustrojowych - cukrzyca, porfiria, mocznica
5. pourazowe - określenie rozległości uszkodzenia

Question 17

Potecjały wywołane - co to ?

Answer 17

odpowiedź ośrodków recepcyjnych kory mózgu lub innych struktur układu nerwowego na bodziec, który pojawia się w ścisłym związku czasowym z momentem pobudzenia

Question 18

Co jest odpowiedzialne za wydłużenie czasu latencji w potencjałach wywołanych ?

Answer 18

demielinizacja

Question 19

Co jest odpowiedzialne za spadek amplitudy potencjału wywołanego

Answer 19

uszkodzenie aksonu

Question 20

Jakie elementy zapisu potencjałów wywołanych uznaje się za nieprawidłowe (4)

Answer 20

1. odmienna od prawidłowej morfologia zapisu
2. wydłużenie latencji >2,5 SD
3. zamiana amplitudy >50%
4. asymetria parametrów rejestrowanej odpowiedzi

Question 21

Rodzaje PW(potencjałów wywołanych) (5)

Answer 21

1. PW egzogenne
2. somatosensoryczne potencjały wywołane(SEP)
3. słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu(BAEP)
4. wzrokowe potencjały wywołane(VEP)
5. potencjały wywołane endogennie(CERP)

Question 22

Wskazania do stosowania PW (10)

Answer 22

1. choroby demielinizacyjne
2. choroby zwyrodnieniowe i metaboliczne
3. neo układu nerwowego
4. choroby zapalne i naczyniowe
5. urazy czaszkowo-mózgowe
6. fakomatozy
7. migrena
8. opóźnienie rozwoju psychoruchowego
9. ocena neurofizjologiczna zaburzeń wzroku, słuchu i czucia
10. badania przesiewowe w przypadku podejrzeń procesu patologicznego dotyczące ośrodkowych dróg czuciowych

Question 23

Wywiad w kierunku dysfunkcji układu autonomicznego (7)

Answer 23

1. zaburzenia ortostatyczne
2. zaburzenia naczynioruchowe
3. zaburzenia wydzielnicze
4. objawy ze strony PP
5. moczowo-płciowe
6. zaburzenia snu
7. zaburzenia widzenia

Question 24

Objawy przełomu autonomicznego (7)

Answer 24

1. wymioty
2. tachykardia
3. NT
4. dyfagia
5. zlewne poty
6. anizokoria i hippus(=drżenie źrenic- samoistne zmiany jej szerokości przy stałym natężeniu światła u pacjentów OIT)
7. omdlenie w czasie/po wysiłku poprzedzone niemiarową akcją serca

Question 25

Kiedy można rozpoznać hipotonię ortostatyczną ?

Answer 25

Gdy w teście pionizacji SBP obniża się >20, a DBP o >10 w ciągu 3 pierwszych minut pionizacji

Question 26

Kiedy rozpoznaje się zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) ?

Answer 26

objawy nietolerancji pionizacji, wzrost HR o więcej niż 30(u młodzieży 40)

Question 27

CZy omdlenie w czasie testu pionizacji jest objawem niepożądanym ?

Answer 27

NIE, pozwala ustalić mechanizm omdlenia(wazomotoryczny, kardioinhibicyjny, mieszany)

Question 28

Jakiemu neo u dzieci mogą towarzyszych objawy ze strony AUN z zespołem opsoklonii-mioklonii (zespół tańczących oczu)?

Answer 28

Nerwiakowi zarodkowemu współczulnemu