Quels sont les 4 éléments d’une inférence à partir d’études observationnelles?
- Séquence temporelle
- Force de l’association
- Plausibilité biologique
- Gradient (dose-réponse)
Quels sont les critères de Hill?
- Force
- Consistence
- Spécificité
- Temporalité
- Gradient biologique
- Plausibilité
- Cohérence
- Évidence expérimentale
- Analogie
Quelles sont les différentes questions qu’on se pose pour évaluer s’il y a une relation causale possible?
Biais? Chance? Confusion?
Qu’est-ce qu’une étude descriptives?
Étude de la survenue et distribution de la maladie au autres caractéristiques relatives à la santé dans une population humaine en terme de temps, lieu, personnes
Qu’est-ce qu’une étude analytiques?
Évaluation de l’association, le plus souvent l’évaluation d’une relation causale présumée
Quelles sont les mesure de fréquences utilisées en pharmacoépidémiologie?
- Incidence
- Prévalence
- Fraction étiologique du risque de pop
Quels sont les types d’indices?
o Proportion : a/b où a est compris dans b
o Taux : Mesure la vitesse de transfert d’un état à un autre, implique une notion de temps
o Rapport : a/b où a n’est pas compris dans b
Les mesures de fréquence permettent de comparer quoi?
• Fréquence des maladies dans différentes populations
• Individus exposés ou non exposés à un facteur donné dans une même population
Qu’est-ce que la prévalence?
o Fréquence d’une maladie à un certain point dans le temps : mesure statique, nouveaux et anciens cas
Prévalence = nombre de cas prévalent/population
Qu’est-ce que l’incidence?
o Fréquence de développement d’une maladie au cours d’une certaine période de temps : mesure dynamique, nouveaux cas
Incidence cumulative = nombre de nouveau cas/pop initialement à risque
Quels sont les problèmes avec les mesures de fréquences dans la population?
o Nombre de sujets à risque n’est pas constant au fil du temps
• Patients n’ont pas tous la même durée de suivi pendant la même période de temps (perte au suivi)
• Patients n’ont pas tous la même durée de traitement
o Risque d’événement indésirables au courant de l’utilisation n’est pas constant
Comment prendre en compte les durées de suivi variables?
• Taux d’incidence
• Méthode actuarielle
Qu’est-ce que le taux d’incidence?
o Taux d’incidence inclue une notion de temps (vitesse) d’apparition des nouveaux cas
o Mesure la vitesse de la propagation d’une maladie dans une population à risque
Taux d’incidence = nb de nouveau cas/temps total d’observations des sujets
Qu’est-ce que le concept personne-temps?
o Concept qui mesure le nombre de personnes exposées dans le temps pendant lequel elles sont exposées au cours de la période d’observation
o Valeur doit inclure les sujets à risque donc ceux qui ont une probabilité non-nulle de présenter un événement
Quelle est la principle limite de l’utilisation du personne-temps?
Suppose que le risque est constant dans le temps
Qu’est-ce que la méthode actuarielle?
o On suppose que les pertes au suivi et les survenues d’effets adverses sont distribués de façon homogène pendant la période
o Dénominateur devient la moyenne des personnes qui sont traités au début de la période du suivi (n0) et ceux qui restent à la fin (n1) qui définit la population à risque: (n0 + n1 )/2
Qu’est-ce que le ratio des taux d’incidences?
Ratio du taux d’incidence des exposés sur le taux d’incidence des non-exposés
Qu’est-ce que le risque absolu?
Probabilité de survenue d’un événement indésirable pour un individu indemne pendant une période de temps donné
• Pas d’unité de mesure
• Valeur entre 0 et 1
Qu’est-ce que l’estimation du risque?
Risque estimé par une proportion
• Important de spécifier le risque survient sur quelle période de temps
• Proportion est une fraction dans laquelle le numérateur est inclus dans le dénominateur
Qu’est-ce que le risque attribuable?
Aussi appelé risque en excès
Risque attribuable = Risque exposés - risque dans la population de référence
Qu’Est-ce que la fraction étiologique?
- FE est la proportion de cas attribuables à l’exposition
- Se calcule à partir d’un tableau de contingence (2x2)
- On tente ici de pondérer la fraction étiologique selon la proportion d’individus exposés et non-exposés
- On calcule d’abord le risque total, puis la fraction étiologique
Risque total = risque exposés x proportion exposés + risque n-e x proportion n-e
FE = (risque total - risque n-e)/risque total
Qu’est-ce que le risque relatif?
Ratio de l’incidence chez les sujets exposés sur l’incidence chez les sujets non-exposés durant un temps donné
RR = Risque exposés/risque n-e
Comment peut-on interpréter un risque relatif?
• RR < 1 = traitement est protecteur, diminue la fréquence d’un événement
• RR = 1 = pas d’effet/ pas d’efficacité
• RR >1 = traitement est délétère, augmente la fréquence d’un événement
• Plus on s’éloigne de 1, plus l’effet est important
Qu’est-ce que le rapport de cotes?
Ratio de la cote d’être exposé chez les sujets avec la maladie (cas) sur la cote d’être exposé chez les sujets qui n’ont pas la maladie (cas)
OR = cote de cas/cote témoin
