12. Appendizitis

Question 1

(Appendizitis)

Referenzpunkte

Answer 1

• Mc-Burney-Punkt
• Lanz-Punkt
• Sherren-Dreieck

Question 2

(Appendizitis)

Mc-Burney-Punkt

Answer 2

auf der Linie zw. rechter Spina iliaca anterior superior und Bauchnabel

zw. lateralem und mittlerem Drittel

Question 3

(Appendizitis)

Lanz-Punkt

Answer 3

auf der Linie zw. beiden Spinae iliacae anterior superior

zw. rechtem und mittlerem Drittel

Question 4

(Appendizitis)

Sherren-Dreieck

Answer 4

• Spina iliaca anterior superior
• Bauchnabel
• Symphyse

Question 5

(Appendizitis)

Epidemiologie

Answer 5

häufigste Ursache für akutes Abdomen

Question 6

(Appendizitis)

Ätiologien

Answer 6

• Koprolithen
• lymphatische Hyperplasie

Question 7

(Appendizitis)

Pathophysiologie

Answer 7

1. Obstruktion des Appendixlumens
2. bakterielle Vermehrung

Question 8

(Appendizitis)

Klassifikation

Answer 8

unkomplizierte-
- katarrhalisch
- seropurulent

komplizierte-
- ulzerophlegmonös
- gangränös
- perforiert

Question 9

(Appendizitis)

Komplikationen

Answer 9

• Perforation
• perityphlitischer Abszess

Question 10

(Appendizitis)

Score

Answer 10

Alvarado

klinische Symptome
(1) Inappetenz
(1) Übelkeit/Erbrechen
(2) Schmerz im RUB
(1) Schmerzwanderung in RUB

klinische Befunde
(1) Druckschmerz/Abwehrspannung
(1) Fieber

Laborbefunde
(2) Leukozytose
(1) Linksverschiebung

Question 11

(Appendizitis)

Alvarado-Score: Auswertung

Answer 11

• 7-8: Appendizitis wahrscheinlich
• 9-10: Appendizitis sehr wahrscheinlich

Question 12

(Appendizitis)

schmerzhafte Manöver

Answer 12

• Blumberg-Zeichen
• Psoas-Zeichen
• Baldwin-Zeichen

Question 13

(Appendizitis)

Blumbergzeichen

Answer 13

kontralateraler Loslassschmerz im RUB nach Palpation des LUBs

Question 14

(Appendizitis)

Psoas-Zeichen

Answer 14

Schmerzen im RUB
durch Anheben des rechten Beins
gegen Widerstand

Question 15

(Appendizitis)

Baldwin-Zeichen

Answer 15

Schmerzen in der Flanke
durch Fallenlassen des rechten Beins

Question 16

(Appendizitis)

Bildgebung der Wahl
(Befunde)

Answer 16

Sonografie

• Wandverdickung
• Kokardenphänomen
• Flüssigkeit um die Appendix
• Appendixdurchmesser > 6 mm
• Appendix nicht komprimierbar

Question 17

(Appendizitis)

Vorgehen

Answer 17

KULTUR

• Körperliche Untersuchung
• Urindiagnostik
• Labordiagnostik
• Temperatur
• Ultraschall
• Regel (Schwangerschaftstest)

Question 18

(Appendizitis)

Therapie

Answer 18

laparoskopische Appendektomie + Antibiotikatherapie

• Cefuroxim 1,5 g i.v. 1x/d
  + Metronidazol 500 g i.v. 3x/d
• Piperacillin/Tazobactam 4,5 g i.v. 3x/d
  (bei Perforation)