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14- Prise TA Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Décrire tous le éléments qui influencent la TA

A
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Q

Définir:
- FC
- DC
- VE
- contractilité myocardique
- post-charge

A
  • Nb de battements cardiaques/min (ou fréquence de contraction des oreillettes ou ventricules)
  • volume de sang éjecté/min/ventricule (DC= FC x VE)
  • Volume de sang éjecté/battement cardiaque
  • Capacité du muscle cardiaque à se contracter en présence d’une charge (effet inotrope)
  • Résistance contre laquelle doit se faire la contraction ventriculaire
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3
Q

Par quel moyen se mesure FC?

A
  • pouls
  • auscultation
  • tensionmètre
  • ECG
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4
Q

Le VE dépend de quelle variable?

A
  • pré-charge
  • contractilité
  • post-charge
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5
Q

Qu’est-ce qui peut affecter la contractilité/l’effet inotrope?

A
  • SNAs = l’augmente
  • lésion myocarde = la diminue
  • méds = variable
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6
Q

Nommer les sources de résistance à la contraction ventriculaire (les éléments qui constituent la post-charge)

A
  • distensibilité des parois
  • lit vasculaire périphérique (RVP)
  • volume de sang déjà dans l’aorte
  • viscosité du sang
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7
Q

Quelle est cause principale d’HTA?
a) FC
b) VE
c) DC
d) RVP

A

RVP

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8
Q

Nommer les artères élastiques

A
  • aorte
  • sous-clavières
  • carotides
  • pulmonaires
  • tronc brachio-céphalique
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9
Q

Quels sont les artères avec le plus grand diamètre et la paroi la plus épaisse?

A

artères élastiques

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10
Q

Nommer des artères musculaires

A
  • coronaires
  • artères des organes et MI/MS
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11
Q

Quels sont les vaisseaux les plus minces?

A

En ordre décroissant (épais à mince):
- artériole
- veinule
- capillaire

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12
Q

Comparer aux artères/artérioles, les veines/veinules ont des parois plus … et …, ce qui leur offre une résistance plus …
Pour éviter les reflux de sang, il y a la présence de … sur les veines des …

A
  • fines
  • souples
  • faible
  • valvules
  • MI
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13
Q

Comment l’oxygénation et la nutrition des veines et veinules est-elle assurée?

A

par capillaires de l’adventice (vasa vasorum)

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14
Q

Décrire la distribution du volume sanguin dans les vaisseaux

A

60%: veines/veinules
15%: artères/artérioles
5%: capillaires

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15
Q

Décrire la résistance pour les différents vaisseaux sanguins

A

Artériole = endroit avec le plus de résistance
Capillaire = 2e endroit avec le plus de résistance

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16
Q

Décrire l’évolution de la PA moyenne (PAM) à mesure que le sang progresse dans la circulation systémique

A
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17
Q

V/F la pression dans les artères peut tomber à 0 mmHg, mais celle des veines ne peut jamais.

A

F, artères doit toujours avoir un maintien tonus alors que PA peut = 0 mmHg dans veines

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18
Q

Décrire la pression pulsée (PP). Pourquoi est-ce une mesure utile?

A

PP = PS - PD
Évaluation risque CV surtout en HTA systolique

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19
Q

Définir la PAM: Comment peut-on obtenir cette mesure et quelles sont les valeurs cibles?

A
  • Il faut la calculer, sinon il faut aller directement dans artère pour mesurer = “impossible”
  • pas de valeur cible dans lignes directrices
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20
Q

Nommer les types d’appareils de mesure de la tension artérielle (tensiomètre)

A
  1. Conventionnel (auscultatoire)
  2. Automatique (oscillométrique)
  3. Intra-artériel (direct et invasif)
  4. Tonométrie (onde de pouls)
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21
Q

Laquelle des méthodes de mesure de TA est à privilégier pour une mesure en cabinet?

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A

MPAC-OS: oscillimétrique en série
Patient doit être seul lors d’une série de 3-5 prise de TA

22
Q

Nommer les méthodes de prise de TA hors cabinet à privilégier

23
Q

Décrire les tensiomètres conventionnels (auscultatoires)

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A

méthode par phygmomanométrie

24
Q

Il y a … phases de Korotkoff. Décrire les phases.

25
Qu'est-ce qu'un trou auscultatoire? Quelles sont les conséquences?
- période de silence anormal ou d'atténuation des bruits de Korotkoff observée pendant la mesure de PA avec un brassard - sous-estimation de la PA systolique
26
Chez quelle population les trous auscultatoires sont les plus fréquents?
Si bcp de calcification des artères: - personnes agées - fumeurs
27
Comment éviter de sous-estimer la PA systolique dans à cause d'un trou auscultatoire?
Gonfler brassard 30 mmHg en sus de PAS
28
Décrire les tensiomètres automatiques/électroniques
méthode oscillométrique
29
Dans la méthode oscillométrique, à quoi correspond: - la PAM? - la PAD?
PAM = amplitude la plus forte PAD = pas mesurée, mais calculée avec PAM
30
Décrire le principal risque d'erreur dans la mesure de PA si un appareil tensiomètre automatique/électronique est mal calibré?
Mauvaise estimation de PAD
31
V/F Les mesures de pression obtenues par la méthode OSCILLOMÉTRIQUE sont généralement un peu PLUS BASSES que celles obtenues par la méthode AUSCULTATOIRE
V
32
V/F il est adéquat d'utiliser des cibles de TA universelle peu importe la méthode de mesure
F, fixer les seuils et les cibles de tension selon de la méthode utilisée (méthode oscillométrique tend à produire des valeurs plus basses)
33
V/F les cycles cardiaques d'un individu est constant au repos donc la PA ne devrait pas fluctuer. Pour cette raison, une seule mesure de TA est nécessaire. ## Footnote Repos et sommeil sont 2 états différents
F, CYCLES CARDIAQUES d’un individu, même au repos, fluctuent. Cycles variables = différentes pressions à l’intérieur des artères. CONSÉQUENCE: prise de PLUSIEURS MESURES
34
V/F La TA peut varier bcp selon les CIRCONSTANCES et les conditions de l’ENVIRONNEMENT. En vue d’une évaluation de TA juste et reproductible, la mesure de la pression se fait lorsque la personne est au repos.
V ## Footnote Repos et sommeil sont 2 états différents
35
V/F selon le cycle circadien, la TA peut varier donc il est recommandé de seulement la prendre le soir lorsqu'elle est supposée être plus basse pour détecter HTA
F, puisque variable pendant journée, important de prendre TA à différent moment pour comparer AM vs PM (bien noter heure de prise)
36
V/F il existe 1 seul type de HTA
F, HTA peut être catégorisée selon présentation clinique ## Footnote Ex: HTA diastolique alors que PAS normal = plus rare généralement chez patient plus jeune (40-50ans), mais généralement les effets vont s'aggraver = HTA systolo-diastolique
37
Décrire le positionnement et la technique idéaux pour la prise de TA
- aligner brassard avec artère radiale - main à/n du coeur - 1 min entre lecture - déterminer bras dominant
38
Comment déterminer la taille idéale de brassard?
Mesurer la circonférence du bras à mi-chemin entre coude et épaule lorsque le bras est le long du corps
39
Qu'est-ce que le bras dominant?
- bras avec plus haut risque tensionel - Lors de la première prise de TA, mesurer les 2 bras pour déterminer
40
Quelles mesures de TA garde-t-on pour faire la moyenne?
on peut prendre autant de mesures que souhaité, mais garder seulement les 2 dernières pour moyenne
41
Comment peut-on mesurer la fréquence cardiaque sans appareils?
Mesure pouls carotidien ou radial: compter nbre de battements pendant 15s x4 = bpm
42
Si le pouls a un rythme régulier, distinguer les causes de modification de la FC. Si le rythme du pouls est irrégulier, distinguer les causes.
| flutter = fibrillation
43
Quel est le meilleur moment pour prendre sa TA à domicile?
au lever et avant le coucher: - avant de manger ou 2h PC - avant médication - après être allé aux toilettes - ne pas consommer tabac, café, chocolat 1h avant mesure - ne pas avoir fait d'activité physique dans les 30min avant mesure
44
V/F dans la MPAD, on peut garder les mesures de la première journée pour faire la moyenne hebdomadaire
F
45
Quelles sont les conséquences sur la TA si - le bras est située plus haut ou bas que le niveau du coeur ou sans support? - les jambes sont croisées ou branlantes? - brassard appliqué trop lâchement autour du bras? - bras est musclé ou de plus grande circonférence? - dos non-supporté?
SUR-ESTIMATION TA
46
La PA clinique est en moyenne ... que la PA de recherche.
9/6 mmHg plus élevée
47
le MAPA est un tensiomètre ...
oscillométrique
48
Les mesures de MAPA devraient être faites aux ... Il faut minimum ... de valeurs valides, soit ... mesures de jour et ... de nuit. La valeur dx est pour la mesure du jour est ... mmHg et celle de 24h est ... mmHg La valeur dx de nuit est ... mmHg.
- 20-30 mins - 70% - 20 - 7 - 130/80 - 125/75 - pas spécifiée dans les lignes directrices (estimée à 115/70)
49
La PA de nuit est généralement ... plus ... que celle de jour.
* 10% * basse
50
V/F les tensiomètres aux poignets sont aussi efficaces que celles aux bras
F, pas recommandés pour mesure exactes, mais ok si mesure aux bras impossibles
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