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8- HTA Flashcards

(39 cards)

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1
Q

Quel est le lien entre HTA, génome humain et société moderne?

A

HTA = maladaptation du génome à la société moderne

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2
Q

V/F:
- HTA systolique et diastolique sont associés à un risque de MCV augmenté
- HTA diastolique est associé à un risque de MCV augmenté indépendamment de la systolique
- HTA systolique est associé à un risque de MCV augmenté indépendamment de la diastolique

A
  • V
  • F, surtout pour population plus âgée
  • V
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Q

Décrire les mesures préventives de la US Preventive Services Task Force

A
  • dépistage pour >18ans en mesurant PA au bureau
  • confirmer dx avec mesure hors clinique
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4
Q

Nommer les moyens de mesurer la pression artérielle en dehors du cadre clinique

A

– Surveillance ambulatoire de la PA (MAPA)
– Surveillance de la PA à domicile

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5
Q

À quelle fréquence devrait-on faire une évaluation de la PA?

A
  • si >40ans + risque accru HTA = chaque année
  • 18-39 ans sans risque = 3-5 ans
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6
Q

Nommer des facteurs de risque d’HTA qui méritent un dépistage précoce/suivi serré

A
  • personne race noire
  • personne ayant PA normale élevée
  • personne en surpoids
  • Hx prééclampsie
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7
Q

L’HTA est un facteur de risque pour quelle maladie? En plus de prévenir ces maladies, que veut-on protéger en tx HTA?

A

Priorité = protéger cerveau
- cérébrovasculaire (AVC)
- coronarienne
- défaillance cardiaque (IC, infarctus)
- IR
- vasculaire périphérique
- démence
- dysfonction sexuelle

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8
Q

Nommer des manifestations de l’athérothrombose

A
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9
Q

Dans la mesure de la PA en cabinet, quel résultat est le plus dangereux?
- faux (+)
- faux (-)

A

faux (-) = HTA masquée

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10
Q

Quels sont les S&S de l’HTA?

A

Aucun = tueur silencieux
S&S arrivent seulement lorsque complications arrivent

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11
Q

L’HTA s’installe généralement entre … et … de façon …

A
  • fin trentaine
  • début cinquantaine
  • intermittente
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12
Q

Quels sont les causes de l’HTA?

A

Mode de vie: alcool, sel de toutes sortes, sédentarité, aliments transformés, restaurant

Génétique

Maladie sous-jacente: renale, thyroidienne, méds (AINS)

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13
Q

D’où vient la majorité du sel qu’on consomme?

A

75% vient des aliments transfromés/restaurants

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14
Q

Il est possible de substituer le sel par …
Il faut généralement … pour s’habituer à une alimentation moins riche en sel.

A
  • épices DASH
  • 8-12 semaines
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15
Q

Nommer les peptides vasoactifs

A
  • endothéline
  • vasopressine
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16
Q

Nommer les maladies les plus à risque de causer HTA

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A
  • maladie parenchyme rénale (IR)
  • maladie rénovasculaire
  • aldostéronisme primaire
  • apnée obstructive du sommeil
  • drogue/alcool
17
Q

L’HTA est définit par une TA …mmHg. Le tx pharmaco devrait être instauré si … ou …

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A
  • ≥130/80
  • ≥140/90 mmHg
  • TA systolique entre 130-139 mmHg + risque MCV élevée
18
Q

Définir les différentes mesures de PA:
- MPAC
- MPAC-OS
- MAPA
- MPAD

19
Q

Décrire l’algorithme de dx de l’HTA

20
Q

Qu’est-ce qui peut mener à une erreur dans la mesure de TA au bureau?

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A
  • alimentation récente
  • mvt, conversation
  • appareil non calibré
  • FC trop lente (bradycardie)
  • dégonflage trop rapide du brassard
  • mauvais brassard
21
Q

Nommer les conséquences d’un brassard trop petit vs grand. Comment devrait-on procéder si le brassard est trop petit pour le bras?

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A
  • Trop petit mesure surestimée = mettre sur avant-bras
  • Trop gros mesure sous-estimée
22
Q

V/F Sur une personne obèse, utiliser un brassard pour la cuisse sur le bras donne des mesure plus précise que le brassard ordinaire sur l’avant-bras

23
Q

Nommer les méthodes de mesure de TA qui sont les meilleurs facteurs prédicteurs de lésion des organes cibles (IMVG, protéinurie, EIMc)

EIMc : épaisseur intima-média carotidienne
IMVG : indice de masse ventriculaire gauche
MAPA : monitorage ambulatoire de la pression artérielle

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A

MPAC-OS en série et MAPA

24
Q

La MPAD optimale devrait être à une fréquence de … sur une période minimale de …
Idéalement, le patient prend sa TA sur une période de …

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A
  • 4 mesures/jr (2 en AM et 2 en PM)
  • 3j
  • 7j
25
La méthode de prise de TA de prédilection est le ...
MAPA
26
V/F il est nécessaire de faire des mesures ambulatoires de PA (MAPA) pour détecter HTA de sarrau blanc et d'écarter HTA masquée
V
27
Décrire la valeur prédictive de: * MAPA vs MPAC * MPAD vs MPAC
- MAPA et MPAD ont meilleur valeur prédictive que MPAC - MAPA>MPAD>MPAC
28
Décrire les PA sur le MAPA considéré comme élevée: - PA diurne - PA 24h - PA nocturne Laquelle de ces PA est-il le plus recommandé pour le dx et la prise en charge de HTA?
**– ≥ 130/80 mm Hg pour la PA diurne** – ≥ 125/75 mm Hg pour la PA 24 heures – ≥ 110/65 mm Hg pour la PA nocturne
29
Nommer le groupe pour lequel le risque d'évènement CV est le plus élevé
HTA masquée
30
Nommer les facteurs de risques de HTA masquée
* sexe masculin * âge avancé * TA normale élevée * tabac/alcool * obésité * syndrome métabolique * stress * syndrome d’apnée du sommeil
31
À quoi sert un MAPA chez une personne qui a déjà un dx HTA et qui est déjà sous tx?
Suivi efficacité: - HTA nocturne? - hypotension?
32
Quel est le principal facteur de risque pour un syndrome du sarrau blanc?
sexe féminin
33
V/F les personnes atteintes d'un syndrome du sarrau blanc sont aussi à risque accru d'évènement/mortalité CV
V
34
Comment peut-on gérer les risques CV associés au syndrome du sarrau blanc?
- modification agressive mode de vie - surveillance PA hors bureau 6-12 mois
35
Différencier la PA nocturne de la PA diurne
- PM devrait chuter de 10-20% p/r à AM - si pas de chute (<10%) = indicateur fort de lésions organiques médiées par HTA et augmentation risque CV
36
À quel moment dans la journée une augmentation de TA peut-elle est possible? Selon quel mécanisme? Quels sont les conséquences?
- Entre 5h00-10h00 AM - Activation sympathique: cortisol matinal - si augmentation adésion plaquettaire et diminution fibrinogène = risque infarctus ou AVC
37
Nommer les approches pharmacologiques possibles pour tx HTA
* Diurétique * Vasodilatateur (Loniten/minoxidile) * Bêta-bloqueurs * Bloqueurs calciques * IECA * ARA * Anti-Rénine (rare)
38
Nommer les médicaments qui affectent la TA de façon défavorable
- AINS - sympathomimétiques - stimulants - alcool - contraceptifs oraux - cyclosporine - EPO - réglisse noire - PSN (ephedra ou ma huang)
39
Comment améliorer l'adhésion au tx anti-HTA?
- responsabiliser le patient (autonomie) - adopter approche interdisciplinaire - favoriser suivis téléphoniques surtout 3 premiers mois - rappeler importance tx et MNP à chaque renouvellement - simplifier schéma posologique (comprimé combiné) + essayer de combiner moment de prise avec AVQ
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