165: VIH

Question 1

Infectio: Quelles sont les 4 cibles des traitements antiviraux dans le VIH ?

Answer 1

• Le corécepteur CCR5 du CD4
• La transcriptase inverse virale
• L’intégrase virale
• La protéase virale

Question 2

Infectio: Quelles sont les cellules cibles du VIH ?

Answer 2

• LT CD4
• Monocytes / macrophages
• Cellules dendritiques
• Cellule de Langerhans
• Cellule de la microglie cérébrale

Question 3

Infectio: Epidemio de l’infection par le VIH en France (2014)

Answer 3

• 150 000 personnes infectées par le VIH en France
• 6 500 nouvelles contamination par an
• Les rapports HÉTÉROSEXUELS restent le mode de transmission prépondérant
• Les personnes de 25 à 49 ans représente la majorité des découvertes de séropositivité
• 1/3 des personnes est diagnostiqué au stade SIDA ou avec <200 CD4/mm3

Question 4

Infectio: Les 2 antiviraux présent dans la PrEP ?

Answer 4

• Tenofovir

* Emtricitabine

Question 5

Infectio: Principales pathologies opportunistes selon le taux de lymphocytes T CD4 dans le VIH

Answer 5

1. De 500 à 200 CD4/mm3 
• Candidose orale
• Tuberculose 
• Maladie de Kaposi 
• Lymphomes 

2. De 200 à 100 CD4/mm3 
• Les affections sus-citées +
• Candidose œsophagienne 
• Pneumocystose 
• Toxoplasmose 

3. <100 CD4/mm3 
• Les affections suscitées + 
• Infection à CMV 
• Cryptococcose neuroméningées 
• Infections a mycobacteries atypiques 
• Leucoencéphalopathie multifocale progressive à JC virus

Question 6

Infectio: Cancers classant SIDA

Answer 6

• LNH
• Sarcome de Kaposi
• Cancer du col utérin

Question 7

Infectio: Objectif du traitement antirétroviral chez le VIH+

Answer 7

• Taux LT CD4 >500/mm3

* Charge virale <50copies/mL

Question 8

Infectio: Schéma des possibles trithérapies contre le VIH

Answer 8

• 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse

+

• soit 1 inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse
• soit 1 inhibiteur de la protéase
• soit 1 inhibiteur d’intégrase

Question 9

Infectio: Toxicité à long terme des antirétroviraux

Answer 9

• Lipodystrophie-cytopathie mitochondriale
• Toxicité cardiovasculaire
• Toxicité rénale
• Toxicité osseuse (ostéoporose)
• Toxicité métabolique

Question 10

Infectio: Anuscopie et cytologie anale chez le VIH+

Answer 10

• 1 fois par an chez les homosexuels et bisexuels masculins

Question 11

Infectio: Vaccins CI chez le VIH+

Answer 11

• BCG CI quel que soit le statut immunitaire

* Tous les vaccins vivants atténués sont CI si CD4 <200/mm3

Question 12

Infectio: Traitement du VIH chez la femme enceinte

Answer 12

• 2 INTI + 1 IP boosté par le ritonavir