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18. UVEÍTIS: GENERALIDADES Flashcards

(44 cards)

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1
Q

Qué forma la úvea (3)

A
  • Coroides
  • Cuerpos ciliares
  • Iris
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2
Q

De qué tejido embrionario deriva la úvea

A

De neuroectodermo

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3
Q

Qué causa

A

Inflamación de todo el globo ocular

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4
Q

Edad de aparición

A

20-50 años (edad media 40) y 10% edad infantil

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Q

Uveítis comunes en varones (4)

A
  • B27+
  • Espondilitis anquilosante
  • Behcet
  • Fuchs
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6
Q

Uveítis más comunes en mujeres (3)

A
  • Artritis idiopática juvenil
  • EM
  • Birdshot
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7
Q

A qué se asocia HLA B27 (2)

A
  • Uveítis anteriores de repetición
  • Espondiloartropatía
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8
Q

A qué se asocia HLA B51

A

Behcet

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9
Q

A qué se asocia HLA A29

A

Birdshot: marcador inmunológico importante para

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10
Q

Patogenia

A

Patógeno produce alt inmunológica con infiltración celular inflamatoria, aumento de permeabilidad, liberación de ck y ruptura de barreras hematooculares

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11
Q

Barreras hematooculares y qué las forman (2)

A
  • BHR: retiniana, epitelio pigmentario y células endoteliales de vasos retinianos
  • BHA: acuosa, células endoteliales de córnea y células epiteliales no pigmentadas del cuerpo ciliar
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12
Q

Clínica (5)

A
  • Dolor ocular moderado
  • Disminución de la AV
  • Fotofobia
  • Enrojecimiento ocular
  • Asintomática: en artritis idiopática juvenil
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13
Q

Dx: anamnesis inicial (8)

A
  • Edad
  • Sexo
  • Raza
  • Tóxicos y fármacos
  • Contacto con animales: toxoplasmosis
  • Viajes
  • Hábitos sexuales
  • AP y familiares
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14
Q

Dx: anamnesis orientada (11)

A
  • Artritis/artralgias: dolor lumbar
  • Dermatológico
  • Digestivo
  • Infecciones
  • Neoplasias
  • NRL
  • ORL
  • Enf respiratorias
  • Enf GU
  • CV
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15
Q

Dx: biomicroscopía (2)

A
  • Lámpara de hendidura
  • Fundoscopia
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16
Q

Dx: pruebas complementarias (4)

A
  • RGF
  • AFG
  • VCI
  • OCT
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17
Q

Hallazgos clínicos: conjuntiva y esclera (3)

A
  • Hiperemia ciliar / mixta
  • Aspecto blanquecino
  • Nódulos que pueden evolucionar a escleromalacia o escleritis
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18
Q

Hallazgos clínicos: córnea (4)

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A
  • Precipitados queráticos gruesos (cel epit e histiocitos): grasa de carnero, raza negra o enf granulomatosas
  • Precipitados queráticos finos (linfocitos, células y fuchs)
  • Queratopatía en banda
  • Queratitis herpética con aspecto dendrítico
19
Q

Hallazgos clínicos: cámara ant

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A
  • Efecto Tyndall: cel PMN flotantes, indican infl act
  • Tyndall +, 2/3+, 4+
  • Hipopion si Tyndall muy denso
  • Hifema
20
Q

Qué nos indica la presencia de Hipopion

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A
  • Behcet
  • HLA B27+
  • Herpes
21
Q

Qué nos indica la presencia de hifema (4)

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A
  • Sdr Fuchs
  • Virus
  • Sífilis
  • Leucemia
22
Q

Hallazgos clínicos: iris (5)

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A
  • Nódulos de Koeppe
  • Nódulos de Bussaca
  • Uveítis granulomatosa
  • Atrofia del iris (si no trauma previo, sospecha de herpes)
  • Cambios de colores: iridociclitis heterocrómica de Fuchs
23
Q

Hallazgos clínicos: sinequias (3)

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A
  • Ant: unión de iris hasta ángulo, da glaucoma de ángulo cerrado
  • Post: de iris a cristalino, frecuente en espondiloartropatía
  • Iris bombé: abombamiento ant, da glaucoma agudo
24
Q

Hallazgos clínicos: cristalino (2)

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A
  • Anillo de Vossius: tras traumatismo, no quita visión
  • Catarata subcaps post o alba
25
Hallazgos clínicos: vítreo (2)
- Vitritis: visión borrosa - Snowballs/snowbanks: agregado de cel inflamatorias (en uveítis intermedia)
26
Hallazgos clínicos: retina (3)
- Vasculitis: art, venosa y mixta - Coroiditis: lesiones amarillentas - Retinitis: blanquecino, origen infeccioso
27
Complicaciones en retina (5)
- Edema macular - Agujero macular - Membrana epirretiniana - Desprendimiento de retina exudativo - Fibrosis subretiniana
28
Hallazgos clínicos: nervio óptico (3)
- Edema de papila - Granuloma - Atrofia óptica: estadios finales
29
Clasificación según localización (4)
- Anterior: iriditis, iridociclitis, ciclitis ant - Intermedia: pars planitis, vitritis, ciclitis post - Posterior: retinitis, retinocoroiditis, coroiditis y neuroretinitis - Panuveítis
30
Clasificación según inicio (2)
- Súbita - Insidiosa
31
Clasificación según duración (2)
- Limitada: -3 meses con tto - Persistente: +3 meses
32
Clasificación según evolución (3)
- Aguda: inicio brusco y duración -3 meses - Recurrente: episodio de más 3 meses - Crónica: recidivantes tras -3 meses sin tto
33
Clasificación según etiología (2)
- No infecciosa: enf autoinmunes - Infecciosas
34
Clasificación según patología (2)
- Granulomatosa - No granulomatosa
35
Dx general (5)
- Hemograma - VSG, PCR - ECA - Serología - Rx tórax PA y lateral
36
Dx específico (8)
- Inmunología - HLA - Beta2-microglobulina - Calprotectina en heces - IL10 y 6 en humor acuoso y vítreo - Rx columna lumbar / sacroilíacas - RMN cerebral - PET-TAC pulmonar
37
Importante antes de tto antiinflamatorio e inmunosupresor
Descartar uveítis infecciosa, Sdr marcarada o traumatismo
38
Tipos de tto (4)
- Ciclopléjico: midriático / corticoide tópico - Corticoide periocular - Intraocular - Sistémico
39
Midriáticos (3)
- Tropicamida - Ciclopentolato - Atropina
40
Corticoides (2)
- Acetato de prednisolona - Dexametasona
41
Tto corticoideo periocular: indicaciones (3)
- Uveítis intermedia unilat o simétrica - Uveítis post asociado a otros tto - Incumplimiento terapéutico
42
Tto corticoideo periocular: ventajas (2)
- Acetónido de Triamcinolona: concentraciones detrás del cristalino - Efecto prolongado
43
Tto inmunosupresor sistémico (3)
- Azatriopina - Metotrexate - Micofenolato
44
Tto biológico e indicación
- Adalimumab (antiTNFalfa) - Uveítis aprobada y uveítis asociada a AIJ
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