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19. UVEÍTIS Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Uveítis anterior: causas (5)

A
  • Idiopática: puede ser enf AI que tarda en manifestarse
  • Asociada a espondiloartropatía B27+: dx estiologico, varón joven con dolor de espalda y signos típicos de uveítis
  • Asocida a espondiloartropatía B27-
  • Asociada a herpes
  • Otras: fuch, sarcoidosis, AIJ, EII, TINU
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Q

Uveítis intermedia: edad común

A

Niños

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3
Q

Uveítis intermedia: causas (5)

A
  • Idiopática: para planitis con snowballs
  • Asociada a sarcoidosis
  • Asociada a EM
  • Asociada a espondiloartropatía B27-
  • Otras: Fuchs, Lyme, EII, Sífilis
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4
Q

Uveítis posterior: causas (5)

A
  • Retinocoroiditis toxoplasmática
  • Idiopática
  • Asociada a sarcoidosis
  • Asociada a enf de Behcet
  • Otras: sdr oculares, TBC, sdr puntos blancos evanescentes
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5
Q

Panuveítis: causas (4)

A
  • Idiopática
  • Sdr de Vogt-Koyanagi-Harada
  • Asociada a enf behcet
  • Otras: toxoplasmosis, TBC, herpes
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6
Q

Uveítis ordenadas de más frecuente a menos frecuente

A
  • Anterior
  • Posterior
  • Panuveítis
  • Intermedia
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7
Q

UAA espondiloartropatías: entidades que la forman (4)

A
  • Espondilitis anquilosante
  • Sdr de Reiter: artritis reactiva tras infección urinaria / digestiva
  • Artropatía psoriásica
  • Artritis asociada a EII
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8
Q

UAA espondiloartropatías: HLA

A
  • HLA B27
  • Seronegativas
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9
Q

UAA espondiloartropatías: sx (7)

A
  • Dolor lumbar inflamatorio que mejora con movimiento
  • Entesitis: típico en tendón de Aquiles
  • Talalgia mañanera
  • Dactilitis
  • Diarrea
  • Psoriasis
  • Prostatitis
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10
Q

UAA espondiloartropatías: patrón

A

UAAUR: uveítis anterior aguda recurrente

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11
Q

UAA espondiloartropatías: clínica clásica (7)

A
  • Dolor
  • Hiperemia
  • Enrojecimiento
  • Miosis
  • Fotofobia
  • Lagrimeo
  • Afectación variable de la AV
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12
Q

UAA espondiloartropatías: hallazgos (5)

A
  • Hiperemia moderada o severa
  • Tyndall 3-4+
  • Hipopion
  • Sinequias posteriores
  • Anillo de Vossius
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13
Q

UAA espondiloartropatías: protocolo dx (4)

A
  • HLA 27+
  • RX: columna lumbar, sacrolilíacas
  • Calprotectina sin sospecha EII
  • Urocultivo si sospecha de Sdr Reiter
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14
Q

UAA espondiloartropatías: tto (3)

A
  • 1º ciclopléjico /8h para evitar Sinequias, dolor y estabilizar BHA
  • Corticoides tópicos horarios en pauta descendente
  • Corticoides perioculares si no responde
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15
Q

UAA HS: tipos de causas (2)

A
  • Primoinfección
  • Reactivación de VHS acantonado en Gasser
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16
Q

UAA HS: tipo de virus

A

VHS 1 > 2

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17
Q

UAA HS: concomitante / precedida por

A

Queratitis herpética

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18
Q

UAA HS: patrón

A

UACU: uveítis ant crónica unilateral

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19
Q

UAA HS: hallazgos (7)

A
  • Aumento de la PIO
  • Hiperemia moderada
  • PRKs tamaño variable
  • Granulomatosas
  • Tyndall 2-3+
  • Endotelitis corneal: disco, difusa o lineal
  • Hipopion
  • Hifema
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20
Q

UAA HS: tto (4)

A
  • Aciclovir tópico / sistémico 800 mg 5 veces al día
  • Valaciclovir sistémico 1-2 g /8h
  • Hipotensores oculares: betabloqueantes (prostaglandinas son proinflamatorias)
  • Corticoides tópicos: tras 24h del tto antivírico
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21
Q

UAA HS: tto si recurrencias

A
  • Aciclovir profiláctico 400 mg /12h
  • Paracentesis del humor acuoso y se hace PCR con el líquido
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22
Q

CMV: tto

A

Valganciclovir

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23
Q

Uveítis asociada a AIJ: características

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A
  • Causas +frec e importante de uveítis infantil, x5 riesgo en niñas
  • Artritis seronegativa (no reumatoide)
24
Q

Uveítis asociada a AIJ: tipos (3)

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A
  • Oligoarticular (-5 art): rodilla, tobillo, muñeca
  • Poliarticular (+5 art)
  • Inicio sistémico o enf Still
25
Uveítis asociada a AIJ: patrón
UACB: uveítis anterior crónica bilateral
26
Uveítis asociada a AIJ: clínica (3)
- No correlación con clínica sist - No hiperemia - Importante hacer screening
27
Uveítis asociada a AIJ: hallazgos (5) y complicaciones (3)
- Asintomática - No hiperemia - Tyndall variable - Queratopatía en banda - Sinequias - Complicaciones: catarata uveítica, edema macular, glaucoma/hipotonía ocular
28
Uveítis asociada a AIJ: protocolo dx (2)
- ANA - Rx de la art afectada
29
Uveítis asociada a AIJ: tto
- Tópico - Si se complica: corticoides sist + metotrexato + anti-TNF en edad infantil (Adalimumab y ciclosporina A)
30
Uveítis asociada a TINU: características (2)
- Poco frecuente - Típica de adolescencia y varones
31
Uveítis asociada a TINU: patrón
UAA bilateral
32
Uveítis asociada a TINU: clínica sist (5)
- MEG - Fiebre - Astenia - Pérdida de peso - Dolor abdominal
33
Uveítis asociada a TINU: hallazgos (4)
- Aumento de creatinina por disminución de TFG - Anemia - Alt sedimento urinario - Aumento beta2-microglobulina en orina
34
Uveítis asociada a TINU: dx (2)
- Biopsia renal - Por criterios: se asume que tiene la enf y se trata
35
Uveítis asociada a TINU: tto
- Tópico +- inmunosupresores (micofenolato)
36
Uveítis intermedia - pars planitis: edad debut, duración media y a qué se asocia
- Debut en infancia / adolescencia - 7-15 años, a veces remite espontáneamente - Asociada a sarcoidosis, EM, linfoma intraocular
37
Uveítis intermedia - pars planitis: patrón
UI bilateral crónica
38
Uveítis intermedia - pars planitis: clínica (3)
- **Miodesopias** - No dolor - Disminución variable AV
39
Uveítis intermedia - pars planitis: hallazgos (5)
- No hiperemia - Tyndall leve variable (no responde a corticoides tópicos) - Vitritis - Snowballs - Vascultitis retiniana
40
Uveítis intermedia - pars planitis: complicaciones (5)
- Cataratas SPC - Edema macular - MER - Glaucoma - Neovascularización
41
Uveítis intermedia - pars planitis: protocolo dx (2)
- Descartar todas posibles causas - Rx de tórax o TACAR descartar EM
42
Uveítis intermedia - pars planitis: tto (5)
- Observación: formas leves si AV / retina conservada - Corticoides periocular: unilaterales con brotes moderados - Cortiocides oral: crónicas, bilaterales o severas - Corticoides intraocular: adyuvante al tto sistémico - Inmunosupresores: micofenolato, metrotexato, ciclosporina A / tacrolimus
43
Uveítis intermedia - pars planitis: tto biológico
- Tendencia a introducción precoz - Descartar EM (RMN obligatoria) pq puede inducir su aparición
44
Uveítis intermedia - pars planitis: tto qx
- Vitrectomia en casos refractarios o para eliminar remanentes de células inflamatorias
45
Uveítis asociada a sarcoidosis: pacientes riesgo (4)
- Afroamericanos - Norte de Europa - Mujeres - Edad media
46
Uveítis asociada a sarcoidosis: qué produce (3)
- Granulomas no no caseificantes - Adenopatías hiliares en Rx de tórax - Elevación ECA, enz hepáticas, CD4-CD8 en muestras biológicas
47
Uveítis asociada a sarcoidosis: patrón
Cualquiera
48
Uveítis asociada a sarcoidosis: clínica (5)
- UAAB granulomatosa con PRKs en grasa de carnero - Nódulos de Koeppe / Bussaca - Granulomas en ángulo y sinequias ant - Uveítis intermedia crónica con vitritis, snowballs, vasculitis - Uveítis post crónica con vasculitis en gota de cera, granulomas del nervio óptico, lesiones coroideas periféricas (nódulos de Dalen-Fuchs)
49
Uveítis asociada a sarcoidosis: hallazgos clínicos (5)
- Nódulos de Koeppe - PRKs gruesos en grasa de carnero - Granuloma nervio óptico (infrecuente) - Vasculitis en gota de cera - Nódulos de Dalen-Fuchs
50
Uveítis asociada a sarcoidosis: protocolo dx (6)
- Función hepática - ECA - Rx tórax - TACAR - PET-TAC - Gammagrafía con Galio67
51
Uveítis asociada a sarcoidosis: dx confirmación
Biopsia: depende de si la zona es accesible
52
Uveítis asociada a sarcoidosis: tto (2)
- Corticoides + metotrexato (elección) - Biológico si no hay respuesta: Adalimumab
53
Iridociclitis heterocrómica de Fuchs: a qué se asocia (2)
- Infecciones: rubéola, CMV, toxoplasmosis, toxocara - Trastornos del SN simpático
54
Iridociclitis heterocrómica de Fuchs: patrón
- Uveítis ant/intermedia unilat
55
Iridociclitis heterocrómica de Fuchs: clínica (5)
- No hiperemia - Visión borrosa - Miodesopias - Ausencia de sinequias - Vitritis (no mejora con corticoides)
56
Iridociclitis heterocrómica de Fuchs: tto (3)
- Corticoides tópicos ocasionales (no mejora mucho) - Nunca corticoides sistémicos ni inmunosupresores - Vitrectomía para eliminar opacidades vítreas si mucha vitritis
57
[uveítis post cont en comis]
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