Vía piramidal
Movimiento voluntario. Origen en motoneuronas de la corteza (sustancia gris) en el área motora primaria.
Corteza -> gg de la base -> cápsula interna -> tronco encefálico -> decusación pirámides -> médula forma el haz corticoespinal lateral -> llega al asta anterior -> sinapsis 2ª neurona -> m.estriada
Haz corticoespinal lateral
Musculatura distal EEII y EESS
Haz corticoespinal anterior
Musculatura proximal extremidades y axial (postura/equilibrio)
Haz yuxtapiramidal
Nace del área motora secundaria o premotora -> movimientos posturales groseros
Etiología de la vía piramidal
- Si el paciente queda hemipléjico hace 1h = ICTUS
- Hace tiempo que se marea y + síntomas -> arteria esclerosándose = PRODROMOS
- Duele la cabeza, por las noches se levanta, vómitos en escopetazo, no mueve brazo/pierna = LESIÓN VIA PIRAMIDAL
Clínica piramidal: Ley de Cannon
Las motoneuronas superiores controlan a las inferiores = freno. Si se rompe la comunicación (lesión superior) las inferiores sufren una respuesta exagerada. Síntomas positivos o de liberación
Clínica piramidal: hemiplejía/hemiparesia
- Nivel CORTICAL o SUPRANUCLEAR: lesión en la movilidad de una mano/brazo/pierna…. Hemiparesia/hemiplejía faciobraquiocrural contralateral. Lesión a la altura de la capsula interna.
- Nivel ESPINAL/INFRANUCLEAR: lesión después de los núcleos de los pares craneales. Paralisis parcial/total ipsilateral.
