2. IC

Question 1

Qual a definição de IC (enuncie 2 exames que confirmam a doença)?

Answer 1

Anormalidade cardíacas funcionais/estruturais (ECO) + BNP ou Nt-proBNP aumentados (LAB) / congestão pulmonar ou sistêmica (QC).

Question 2

Cite 4 causas de desenvolvimento de IC.

Answer 2

• IAM
• HAS
• Valvulopatia
• Obesidade
• Outras: Miocardite, infecção viral, DPOC (dç que causa hipertensão pulmonar - cor pulmonale), tireotoxicose, anemia, amiloidose, etc.

Question 3

Explique de forma sucinta a FP da IC.

Answer 3

Alteração estrutural (disfunção do miocárdio) -> resposta neuro-hormonal (SN simpático + SRAA) -> Alteração funcional (remodelamento cardíaco) -> Frank Starling não dando conta -> deterioração.

Question 4

Qual a porcentagem de FEVE preservada e reduzida?

Answer 4

• Preservada: 50%.
• Ligeiramente reduzida: 41-49%.
• Reduzida: 40%.
  o Melhorada: Ganho de 10% após TTO.

Question 5

Cite 3 sinais/sintomas de IC à D.

Answer 5

• Direita: Sintomas sistêmicas (turgência jugular, hepatomegalia, ascite, edema de MMII, de alça, etc).
• Esquerda: Sintomas pulmonares.
• Bilateral: ICC.

Question 6

Cite a classificação AHA.

Answer 6

a. Fator de risco.
b. Estrutural sem sintomas.
c. Estrutural com sintomas.
d. Refratário ao TTO.

Question 7

Cite a classificação NYHA.

Answer 7

Dispneia.

1. Aos grandes esforços (sem sintomas).
2. Aos médios.
3. Aos pequenos.
4. Em repouso.

Question 8

Explique de forma sucinta a causa do som emanado em uma B3 e uma B4.

Answer 8

B3: Líquido com líquido (coração não conseguiu ejetar todo o sangue).
Problema de etiologia sistólica (sistole incompleta) que se manifesta na diástole.
B4 (“bquatrio”): Líquido na parede (coração não descontraiu por total – perda de complacência).
Problema de etiologia diastólica (diastole incompleta) que se manifesta na própria diástole advindo do reforço de contração atrial ao final daquela.

B1—-B2–B3–B4–B1—-B2

Question 9

Cite 2 achados ao RX de tórax de paciente com IC que podem se desenvolver.

Answer 9

• Edema alveolar
• Linhas B de kerley
• Cefalização da trama (dilatação de vasos nos lobos apicais {inverte a trama})
• Derrame pleural
• Cardiomegalia

Question 10

Quais os 2 principais fatores a se observar em um ECOTT quando investigação de IC, para DX?

Answer 10

FEVE e dimensão das câmaras (cronicidade).

Question 11

Qual a base do TTO farmacológico para IC? Cite 2 medicamentos que atuam somente nos sintomas, sem modificar mortalidade.

Answer 11

iSGLT2 (empa/dapagliflozina) + iECA/INRA + BB (dose alvo quando FC ~ 60bpm) + a-aldost
o Hidralazina + nitrato: Se não tolerar ieca/BRA ou se estiver e HA ainda presente.
* Sintomáticos (não mudam mortalidade): Furosemida, digoxina (inotrópico), ivabradina (antianginoso).

Question 12

Cite a principal CD para o perfil A de exacerbações no IC.

Answer 12

A. Alta (maneja TTO, medidas, etc).

Question 13

Cite a principal CD para o perfil B de exacerbações no IC.

Answer 13

B. Diurético, vasodilatador (nitroprussiato ou nitroglicerina se Ev; hidralazina, nitrato, captopril se VO), VNI.

Question 14

Cite a principal CD para o perfil C de exacerbações no IC.

Answer 14

C. Inotrópico (dobuta) + vasopressor (nora) + vasodilatador + diurético.

Question 15

Cite a principal CD para o perfil D/L de exacerbações no IC.

Answer 15

D. Hidratação cautelosa (perigo de migrar para úmido) + suspender diurético + inotrópico.