200.2 v3 Flashcards

Question

le bassin osseux (ou pelvis) est composé par :

Answer 1

- le sacrum ou le coccyx en arrière | - les 2 os iliaques qui se réunissent en avant par une articulation fixe :le pubis

Answer 2

- le bras composé de l'humérus - l'avant-bras composé du cubitus et du radius - la main composé des os du carpe, des métacarpiens et des phalanges

Answer 3

- pouce - index - majeur - annulaire - auriculaire

Answer 4

- la cuisse composée du fémur - la jambe composée du tibia et de la fibula (péroné) - le pied composé des os du tarse, des métatarsiens et des phalanges

Answer 5

- cavité crânienne - cavité thoracique - cavité abdominale - cavité pelvienne

Answer 6

elle contient le cerveau

Answer 7

- les 2 poumons | - le médiastin contenant le cœur, l’œsophage, la trachée, une partie de l'aorte, des nerfs

Answer 8

- les organes de digestion : estomac, intestin grêle, côlon, foie, pancréas - un organe du système immunitaire : la rate - les organes du système urinaire : les reins et les uretères

Answer 9

- le rectum et l'anus - la vessie - les organes génitaux internes elle fait suite à la cavité abdominale elles sont souvent regroupées sous le nom de cavité abdomino-pelvienne

Answer 10

- le cerveau - la moelle épinière - les nerfs périphériques

Answer 11

- 21% d'oxygène (o2) - 78% d'azote (N2) - 1% de gaz rares

Answer 12

- les voies aériennes supérieures - les voies aériennes inférieures - les poumons - la plèvre

Answer 13

- fosses nasales - bouches - nez - pharynx - larynx

Answer 14

- trachée - bronches - bronchioles - alvéoles pulmonaires - poumons - cavité pleurale

Answer 15

- les bronches - les alvéoles - les vaisseaux sanguins

Answer 16

- assure le transport de l'o2 des poumons vers tout l'organisme - participe à l'élimination des déchets - participe au bon fonctionnement de l'organisme

Answer 17

- le cœur - les vaisseaux sanguins - le sang

Answer 18

- la petite circulation entre le cœur et les poumons | - la grande circulation entre le cœur et les organes

Answer 19

- les artères - les capillaires - les veines

Answer 20

environ 5 litres

Answer 21

- les globules rouge transportent l'O2 - les globules blanc qui luttent contre les infections - les plaquettes forment les caillot qui arrête le saignement la partie liquide du sang est appelé le plasma

Answer 22

- la chute de la langue - une diminution des réflexes - une diminution de l'oxygénation

Answer 23

- la voûte | - le plancher (ou base du crâne)

Answer 24

- os frontal - os occipital - 2 os pariétaux - 2 os temporaux - os sphénoïdes

Answer 25

- le fémur - le tibia - la patella ou rotule

Answer 26

- le système nerveux central | - le système nerveux périphérique

Answer 27

- cerveau - tronc cérébral - cervelet - moelle épinière

Answer 28

- cerveau - tronc cérébral - cervelet

Answer 29

- la vie relationnelle | - la vie "automatique" du corps

Answer 30

- nerfs rachidiens reliés à la moelle | - nerfs crâniens reliés au tronc cérébral

Answer 31

le système sympathique est activé lors des efforts physiques et chaque fois que le cerveau perçoit une détresse : l’adrénaline

Answer 32

le système parasympathique est activé au repos et lors de la mise en œuvre des systèmes digestifs et génito-urinaires

Answer 33

- dendrites - corps cellulaires - noyau - axone qui est composé de la gaine de myéline - boutons synaptiques

Answer 34

- dure-mère (qui est la plus externe) - l’arachnoïde (qui est au milieu) - pie-mère (en contact du cerveau et de la moelle)

Answer 35

- l'espace extra-dural - l'espace sous-dural - l'espace sous arachnoïdien

Answer 36

- les os du crâne pour l'encéphale - les vertèbres pour la moelle épinière - les méninges et le liquide céphalo-rachidien pour l'ensemble

Answer 37

- nerfs moteurs - nerfs sensitifs - nerfs mixtes

Answer 38

- somatiques : contraction volontaire ou réflexe des muscles du squelette - autonome (végétatifs) : contraction du cœur, des muscles, viscères

Answer 39

- le système circulatoire | - le système lymphatique

Answer 40

- péricarde : qui entoure le cœur - myocarde : qui est la couche la plus épaisse - endocarde : qui est la couche la plus interne

Answer 41

- épiderme - derme - hypoderme

Answer 42

- protéger - réguler la température - informer l'organisme - constituer un réservoir sanguin

Answer 43

- les reins - les uretères - la vessie - l'urètre

Answer 44

- une succession d'organes creux | - d'organes pleins et de glandes

Answer 45

- la cavité péritonéale qui contient estomac, foie, intestins et vésicule biliaire - la cavité rétropéritonéale qui contient le pancréas, les reins, et les gros vaisseaux (aorte et veine cave inf)

Answer 46

- bouche - pharynx - oesophage - estomac - intestin grêle (6m) - côlon (1.5m) - rectum - canal anal et anus

Answer 47

- le duodénum - le jéjunum - l'iléon

Answer 48

- organes génitaux externes (vulve) - organes génitaux internes (ovaires, vagin, utérus et trompes utérines) - les seins

Answer 49

- organes sexuels externe (testicules, pénis) | - organes sexuels interne (prostate, vésicules séminales)

Answer 50

- l'insuline qui permet le métabolisme des glucides | - le glucagon qui libère le glucose stocké dans le foie

Answer 51

- l'ouïe - la vue - l'odorat - le touché - le goût

Answer 52

- l'oreille externe - l'oreille moyenne - l'oreille interne

Answer 53

- le pavillon | - le conduit auditif externe

Answer 54

- la parois de l'oeil composés de différentes couches | - les structures internes du globes oculaire

Answer 55

- le cristallin - le corps vitré - la rétine

Answer 56

Adulte à partir de la puberté Enfant de 1 an à la puberté Nourrisson de 1 semaine à 1 an Nouveau-né < 1 semaine

Answer 57

* Provoqué par… : les circonstances de survenue * Qualités : ses caractéristiques : brûlures, oppression… * Région du corps atteinte * Sévérité : son intensité * Temps de la plainte

Answer 58

L’Échelle Numérique (EN) de 0 à 10 | L’Échelle Verbale Simple (EVS) de 1 à 4

Answer 59

1, si la réponse est « faible » 2, si la réponse est « moyenne » ; 3, si la réponse est « forte » ; 4, si la réponse est « insupportable ».

Answer 60

* maladies ou malaises * hospitalisation * traitement médical * allergies

Answer 61

le score de Glasgow

Answer 62

``` ouverture des yeux : 1 aucune 2 à la douleur 3 à la demande 4 spontanée ``` ``` réponse verbale : 1 aucune 2 grognement 3 inappropriée 4 confuse 5 orientée ``` ``` réponse motrice : 1 aucune 2 extension + rotation interne des bras 3 flexion des bras 4 évitement non adaptée 5 réponse orientée adaptée 6 à la demande ```

Answer 63

* parésie une diminution de la force motrice ; | * paralysie une absence de mouvement.

Answer 64

``` • un traumatisme crânien ; • des troubles neurologiques ; • une intoxication (médicaments, drogues, toxiques de guerre) ; • un traumatisme de l’oeil. ```

Answer 65

- perte de connaissance ; - troubles de la conscience ; - coma ; - convulsions ; - diminution ou perte de sensibilité ; - diminution ou perte de motricité ; - anomalie des réactions pupillaires ; - altération de la parole ; - troubles du comportement ; - céphalées inhabituelles ; - troubles de l’équilibre ; - vertiges.

Answer 66

* polypnée * bradypnée * impossibilité ou difficulté à parler * tirage * battements des ailes du nez * balancement thoraco-abdominal * sueurs * moiteurs * baisse de la saturation en O2 * bruits * cyanose

Answer 67

* tachycardie * bradycardie * arythmie * sensation de soif * TRC * marbrures

Answer 68

adulte 12 à 20 enfant 20 à 30 nourrisson 30 à 40 nouveau né 40 à 60

Answer 69

adulte 60 à 100 enfant 70 à 120 nourrisson 100 à 140 nouveau né 120 à 160

Answer 70

``` Hypocondre droit Flanc droit Fosse iliaque droite Hypocondre gauche Flanc gauche Fosse iliaque gauche Èpigastre Région ombilicale Hypogastre ```

Answer 71

``` Hypothermie sévère < 32 Hypothermie modérée 32-35 Température moyenne 35 - 37.5 Hyperthermie modérée ou fièvre 37.5 - 41 Hyperthermie sévère > 41 ```

Answer 72

• le bilan circonstanciel permet d’apprécier la situation, dans sa globalité • le bilan primaire a pour but de rechercher une détresse vitale • le bilan secondaire permet de compléter et d’affiner les données des deux précédents bilans. • la surveillance permet de suivre l’évolution de l’état de la victime

Answer 73

Inconscience : PLS Sauf si PLS dangereuse Inconscience et femme enceinte : PLS quel que soit le côté Détresse respiratoire : Assis Détresse respiratoire et obèse : Assis à 45° Détresse respiratoire et femme enceinte 3e trimestre : Assis à 45° Détresse circulatoire: Allongé +/- surélévation des membres inférieurs si PAS < 90 mm Hg Détresse circulatoire et inconscience : PLS Détresse respiratoire et détresse circulatoire : Assis à 45° et membres inférieurs allongés Détresse respiratoire de type œdème aigu du poumon sans détresse circulatoire : Assis ou assis 45° et membres inférieurs plus bas que le corps (= jambes pendantes, pieds au sol ou à distance du sol selon l’installation)

Answer 74

* d’une partie systématique ; | * d’une ou de plusieurs parties spécifiques.

Answer 75

• interrogatoire de la victime : - analyse de la plainte de la victime (PQRST) ; - recherche des antécédents de la victime (MHTA) ; • éléments neurologiques : - score de Glasgow ; - les pertes de connaissance initiale et secondaire ; • éléments respiratoires : - la présence ou l’absence de dyspnée ; - fréquence, amplitude et régularité sur une minute ; - saturation en oxygène ; • éléments circulatoires : - fréquence et régularité sur une minute ; - pression artérielle d’un côté ; • éléments communs à toutes les détresses : - la présence ou l’absence de pâleur ; - la présence ou l’absence de sueurs ; • éléments lésionnels (victime blessée) • éléments divers : - température corporelle

Answer 76

• des déformations ou des douleurs spontanées ou provoquées par la palpation au niveau du crâne, de la face, de la colonne vertébrale, du thorax, de l’abdomen, du bassin, des membres inférieurs et des membres supérieurs ; • des signes de traumatisme de membre ou d’articulation : - une impotence fonctionnelle ; - fractures fermées, ouvertes, déplacées ou non, luxation… ; - une perte de motricité ou de sensibilité ; - une disparition d’un pouls ; - une diminution de la température, pâleur de l’extrémité ; • des saignements au niveau du nez, de la bouche, de l’intérieur de l’oreille ; • des hématomes ; • des plaies plus ou moins profondes • des brûlures.

Answer 77

1. il ne s’agit pas d’une victime (définition chap.1) ; 2. différend familial sans notion de blessé ni d’agitation incontrôlable ; 3. absence de personnes impliquées sur les lieux de l’intervention en dehors du cas où l’ordre de départ précise « AR ou Smur au départ » (le contact permettra d’arrêter le renfort médicalisé) ; 4. brancardage ; 5. renfort médicalisé (AR, UMH) présent sur les lieux et une seule victime nécessitant une médicalisation. Le chef d’agrès l’intègre alors dans son message de renseignements s’il s’agit d’une UMH ; 6. contusions (à l’exception du globe oculaire), plaies simples et brûlures simples ; 7. entorses des doigts, du poignet, du pied, de la cheville du genou ou du coude en l’absence de douleur importante (EVS < 4 ou EN < 7) ; 8. luxation de l’épaule sans déficit vasculo-nerveux en l’absence de douleur importante (EVS < 4 ou EN< 7) ; 9. fracture simple et isolée des doigts, du poignet, de l’avant-bras, du coude, du pied, de la cheville, de la jambe et du col du fémur sans déficit vasculo-nerveux en l’absence de douleur importante (EVS < 4 ou EN < 7) 10.relevage de personne impotente après une chute accidentelle sans malaise ni complication ; 11.décès certain en dehors des cas où un renfort médicalisé est au départ (le contact précoce permet alors de l’arrêter) ; 12.crise épileptique unique chez un épileptique connu sous traitement, ayant récupéré un état de conscience normal, sans déficit moteur ou sensitif et acceptant son transport vers un centre hospitalier ; 13.crise de spasmophilie ou de tétanie chez un patient ayant déjà ce type d’antécédents, sans antécédent cardiaque ou neurologique ; 14.ivresse simple (marche possible), chez un patient ne présentant ni trouble neurologique, ni traumatisme et étant pris en charge par la police s’il est sur la voie publique ou acceptant d’être transporté à l’hôpital. Toutefois, cette procédure est soumise à 3 conditions : • réalisation impérative d’un bilan complet ; • réalisation des gestes de secours appropriés ; • acceptation par la victime de son transport en milieu hospitalier.

Answer 78

- le 01 58 57 51 00 pour les bilans urgents ; - le 01 58 57 51 02 pour les bilans non urgents - le 01 58 57 51 15 pour les ECG

Answer 79

elles sont la 3e cause de mortalité en France.

Answer 80

``` • Traumatiques : - Traumatisme crânien ; - Traumatisme du rachis. • Non traumatiques : - par pathologie cérébrale : ▪ accident vasculaire cérébral (AVC) ; ▪ méningites ; ▪ épilepsie ; ▪ tumeurs du cerveau ; ▪ maladies dégénératives ; - dues à un dysfonctionnement du corps : ▪ hypoglycémie par exemple ; - par intoxication ; - dues à l’interaction des grandes fonctions : ▪ cause respiratoire avec manque d’oxygène ; ▪ cause circulatoire : - détresse circulatoire avec baisse de la pression artérielle ; ▪ causes réflexes : - syncopes vagales ; - hypotension orthostatique (favorisée par la prise de médicaments, d’alcool…). ``` Il existe aussi des troubles neurologiques par atteinte des nerfs périphériques.

Answer 81

La syncope est une perte de connaissance brève à début d’installation progressive ou brutale, s’accompagnant d’une perte du tonus postural avec un retour rapide à un état de conscience normal.

Answer 82

• des sensations « d’étourdissement » ou « de vertiges » • un pouls lent ou difficilement perceptible ; • une pâleur, des sueurs ; • des troubles de la vision, une réduction du champ visuel ou des mouvements oculaires anormaux ; • des manifestations sonores comme des bourdonnements d’oreille, des sons de cloches… ; • des nausées ou des vomissements ; • une perte d’urine ; • une absence de morsure de langue ; • la présence de traumatismes éventuels, si chute ; • les signes généraux d’un trouble ou d’une détresse neurologique ; • les signes des détresses respiratoire ou circulatoire

Answer 83

❶Allonger à plat dos la victime consciente, en surélevant les jambes afin de faciliter la récupération. ❷Mettre en PLS jusqu’à une reprise de conscience complète ❸Immobiliser la tête et le rachis en cas de chute brutale lors de la syncope ou au moindre doute. ❹Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire.

Answer 84

* la phase comateuse qui suit la crise d’épilepsie. * les comas simulés * le coma hystérique n’est pas une simulation, mais une manifestation psychiatrique vraie.

Answer 85

- AVC ischémiques (85%) | - AVC hémorragique (15%)

Answer 86

* l’âge, qui fragilise les vaisseaux sanguins ; * l’hypertension artérielle ; * le diabète ; * le cholestérol ; * le tabagisme, l’alcoolisme ; * les efforts (rupture d’anévrisme) ; * certains traitements (anticoagulant, aspirine, pilule contraceptive) ; * l’arythmie cardiaque

Answer 87

- pacemaker ou défibrillateur automatique implantable (DAI) ; - corps étrangers métalliques intraoculaires ou intracrâniens ; - certaines valves cardiaques de remplacement.

Answer 88

❶Allonger la victime en position horizontale stricte pour améliorer l’apport de sang au cerveau. ❷Administrer de l’O2, par inhalation si SpO2 < 95 %. ❸Contacter la coordination médicale sur le numéro « urgent » après bilan complet et rapide. ❹Brancarder en position horizontale, sur ordre.

Answer 89

• causes cérébrales : - maladie épileptique ; - traumatisme crânien grave ; - tumeur cérébrale ; - malformations cérébrales ; - maladies infectieuses (méningites, encéphalites...) ; - séquelles d’AVC ou de chirurgie cérébrale. • causes non cérébrales : - hypoglycémie ; - intoxications (médicaments, alcool, CO...) ; - hyperthermie grave chez l’adulte et surtout chez l’enfant ; - hypoxies ou anoxies ; - baisse brutale de la pression artérielle.

Answer 90

• le manque de sommeil ; • l’alcool ; • la rupture du traitement (volontaire, par oubli, ou par manque de médicament) ; • les stimulations lumineuses intermittentes (stroboscope, jeux vidéo...).

Answer 91

La crise convulsive généralisée dite « tonicoclonique » La crise convulsive partielle L’état de mal convulsif

Answer 92

* phase de début * Phase tonique * Phase clonique * Phase de récupération

Answer 93

• la personne peut être consciente ou non ; • seule une partie du corps convulse. Parfois, il s’agit simplement de la contraction rythmique d’un pouce, des lèvres ou d’une paupière.

Answer 94

• continue pendant plus de 10 minutes ; • discontinue avec ou sans reprise de la conscience entre les crises.

Answer 95

❶Mettre la victime en PLS ❷Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire ❸Demander un renfort médicalisé si l’on est en présence d’un état de mal épileptique. ❹Contacter la coordination médicale (sauf si l’on est dans le cas de non-contact). ❺Transporter en milieu hospitalier, particulièrement si : - il s’agit d’une première crise chez un épileptique non connu ; - la victime présente des crises fréquentes (inadaptation du traitement).

Answer 96

``` ❶Amortir la chute. ❷Éloigner les objets ❸Protéger la tête ❹Mettre la victime en PLS ❺Administrer de l’O2, par inhalation. ❻Ne pas tenter de mettre quoi que ce soit dans la bouche de la victime. ```

Answer 97

Les méninges sont des membranes fortement vascularisées qui entourent le cerveau et la moelle épinière et qui sont susceptibles de subir des atteintes d’ordre : • hémorragique • infectieux.

Answer 98

Les causes bactériennes | Les causes virales

Answer 99

• des signes neurologiques particuliers : - une raideur de la nuque (douleur importante lors de la flexion de la tête) ou flexion impossible ; - des céphalées violentes ; - des nausées et, souvent, des vomissements en jet , - une photophobie ; - une position en chien de fusil ; • des signes infectieux : - fièvre ; - un purpura ; • des signes de détresse circulatoire ou respiratoire.

Answer 100

- des lunettes ; | - un masque FFP2.

Answer 101

❶Administrer de l’O2, par inhalation si nécessaire ❷Déshabiller complètement la victime pour rechercher les signes de purpura. ❸Contacter la coordination médicale sur le n° urgent ❹Compter le nombre de lésions apparues depuis l’arrivée, en cas de présence d’un purpura fulminans. ❺Apprécier la pression artérielle à intervalles réguliers. ❻Cercler les lésions à l’aide d’un stylo afin de faciliter le dénombrement et de surveiller leur extension. ❽Conseiller aux proches et à l’entourage de consulter un médecin.

Answer 102

• totale (ou quasi totale) : le passage de l’air dans les voies aériennes (VA) est interrompu, ou quasiment interrompu ; • partielle : le passage de l’air dans les VA est perturbé mais n’est pas interrompu. Elle peut évoluer vers une obstruction totale et avoir les mêmes conséquences.

Answer 103

``` La victime : • ne peut plus parler • ne peut pas crier (enfant) • aucun son n’est audible • ne peut pas tousser • ne peut pas respirer • cyanose • garde la bouche ouverte ```

Answer 104

Chez une victime consciente Chez l’adulte et l’enfant : ❶Laisser la victime dans la position où elle se trouve, en général debout ou assise. ❷Donner de 1 à 5 « claques » vigoureuses dans le dos ❸Réaliser 1 à 5 compressions abdominales (manœuvre de Heimlich), en cas d’inefficacité des « claques » dans le dos. ❹Vérifier l’efficacité des manœuvres de désobstruction par : ₋ le rejet du corps étranger ; ₋ l’apparition d’une toux chez l’adulte et de cris ou de pleurs chez l’enfant et le nourrisson ; ₋ la reprise de la respiration. ❺Calmer et rassurer la victime en lui parlant, après rejet du corps étranger. ❻Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire ❼Contacter la coordination médicale.

Answer 105

❶Allonger la victime sur le sol. ❷Débuter immédiatement une RCP par les compressions thoraciques ❸Demander un renfort médicalisé dès que possible. ❹Demander un engin de prompt secours, si nécessaire (cas du VSAV). ❺Suivre les indications du DSA : • le corps étranger n'est pas visible : ₋ reprendre la RCP ; • le corps étranger est visible : ₋ retirer le corps étranger ; ₋ apprécier simultanément le pouls et la ventilation ₋ adopter la conduite à tenir adaptée (victime inconsciente, en arrêt respiratoire ou cardiaque). ❻Surveiller ou poursuivre le RCP.

Answer 106

La victime : • parle ou crie s’il s’agit d’un enfant ; • tousse vigoureusement ; • respire difficilement et bruyamment, avec le plus souvent un sifflement inspiratoire ; • reste parfaitement consciente. Rechercher simultanément les signes généraux d’une détresse ou d’un trouble respiratoire

Answer 107

* les circonstances ; | * la taille et la nature du corps étranger.

Answer 108

❶Installer la victime dans la position où elle se sent le mieux (souvent assise). ❷Encourager la victime à tousser pour expulser le corps étranger tout en la rassurant. ❸Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire ❹Réaliser un bilan secondaire. ❺Contacter la coordination médicale. ❻Surveiller la respiration de la victime en permanence. ❼Préparer la médicalisation de la victime si nécessaire. ❽Transporter la victime en milieu hospitalier systématiquement. Dans le cas où une prothèse dentaire serait déplacée et accessible, il conviendra de l’ôter complètement.

Answer 109

• l’inconscience de la victime, parfois précédée de convulsions ; • l’arrêt de la respiration ; • la présence d’un pouls carotidien encore perceptible.

Answer 110

❶Sauvegarde immédiate. ❷Conscience : la victime est inconsciente. ❸Respiration : la victime ne respire pas. ❹Pratiquer 5 insufflations s’il s’agit d’un nouveau-né, d’un nourrisson, d’un enfant ou d’un noyé ❺Circulation : la victime présente un pouls. ❻Réaliser des cycles de 10 insufflations ❼Contrôler simultanément la présence d’un pouls et d’une respiration à l’issue des insufflations ❽Demander un renfort médicalisé dès que possible.

Answer 111

❶Faire alerter immédiatement les secours si un témoin est présent. ❷Alerter lui-même les secours s’il est isolé : ₋ dès la constatation de l’arrêt respiratoire chez l’adulte ; ₋ après 10 insufflations chez le noyé, l’enfant, le nourrisson et le nouveau-né (sauf nouveau-né à la naissance).

Answer 112

L’asthme est une maladie inflammatoire des voies aériennes, fréquente chez l’enfant, mais qui peut apparaître à n’importe quel âge. Il évolue sous forme de crises pendant lesquelles se produisent, en plus de l’inflammation : • un rétrécissement du diamètre des bronchioles ou « bronchoconstriction » • une sécrétion excessive de mucus bronchique qui rétrécit encore plus la voie aérienne.

Answer 113

• un sifflement et un effort à l’expiration ; • des pauses respiratoires, avec disparition du sifflement lorsque l’effort expiratoire et l’épuisement deviennent très importants. L’arrêt respiratoire peut alors survenir à tout instant. Un asthme aigu grave peut engager rapidement le pronostic vital.

Answer 114

• la sévérité des signes de détresse respiratoire ; • les antécédents de réanimation et d’intubation ; • la résistance au traitement entrepris ; • la survenue très rapide de la crise suite au contact avec une substance connue pour provoquer une allergie ; • l’âge (en pédiatrie, le diamètre des bronchioles est plus petit et l’obstruction plus importante).

Answer 115

❶Répéter l’administration du spray bronchodilatateur après avis médical. ❷Permettre à la victime de se pencher en avant, en cas d’épuisement, tout en s’appuyant, si besoin, sur un support telle une table.

Answer 116

• une toux ; • des crépitants ou ronflements, parfois des sifflements respiratoires ; • la présence de mousse aux lèvres avec écume blanchâtre ou rosée, signe majeur de gravité ; • une hypertension artérielle ou, en cas de gravité extrême une hypotension ; • la régularité du rythme cardiaque par la prise du pouls.

Answer 117

❶Mettre impérativement en position assise, jambes pendantes En cas de détresse circulatoire associée (pouls radial non perçu ou PA < 90 mm Hg), la position est assise 45°, membres inférieurs allongés). ❷Aider à la prise du traitement, après avis du médecin coordinateur.

Answer 118

• allergie, on parle alors d’un œdème de Quincke ; • infection (épiglottite, laryngite) ; • piqûres d’insecte dans la région de la bouche, du pharynx ou du larynx ; • brûlures par des gaz chauds ; • traumatisme.

Answer 119

• un sifflement à l’inspiration ; • une toux incessante ; • une impossibilité à déglutir avec crachats de salive ; • une modification de la voix qui devient rauque ou éteinte ; • une urticaire ou des gonflements (œdème, en particulier au niveau de la face, des lèvres, de la langue, de la luette) en cas d’allergie ; • des suies au niveau de la bouche et du nez en cas d’inhalation de fumées d’incendie ; • des traces de strangulation ou signes de traumatisme; • les signes des troubles ou des détresses neurologique et circulatoire.

Answer 120

L’enfant est assis, épuisé, abattu. Il présente une respiration bruyante, une fièvre élevée. Il crache, bave car il ne peut plus avaler sa salive.

Answer 121

Il ne faut jamais examiner sa gorge, ni l’allonger mais le garder strictement assis sous peine d’entraîner un arrêt cardiaque immédiat! Le contact à la coordination doit être fait en urgence.

Answer 122

- pneumothorax - hémothorax - L’inhalation du contenu de l’estomac

Answer 123

- choc cardiogénique quand l’origine est une défaillance cardiaque ; - choc hypovolémique quand il n’y a pas assez de volume sanguin ; le choc hémorragique est un choc hypovolémique ; - choc allergique ou anaphylactique quand l’origine est une allergie aiguë. Il existe un choc qui associe les 3 mécanismes et qui est la conséquence d’une infection sévère : le choc septique

Answer 124

• de suppléer l’arrêt de la circulation sanguine par des compressions thoraciques régulières ; • de normaliser éventuellement un fonctionnement anarchique du cœur grâce à un choc électrique délivré par un DAE ; • de suppléer la respiration défaillante par une respiration artificielle

Answer 125

* l’inconscience de la victime, parfois précédée de convulsions ; * l’arrêt de la respiration ou la présence de gasps ; * l’absence de pouls carotidien perceptible.

Answer 126

• l'âge (donnée essentielle pour la suite de la prise en charge) ; • le(s) facteur(s) déclenchant(s) (fausse-route, noyade, effort, intoxication...) ; • les symptômes précédant l’AC (douleur thoracique, difficulté respiratoire...) ; • le délai entre l’AC et la mise en œuvre de la RCP ; • l’état des pupilles; • la température corporelle particulièrement en cas de suspicion d’hypo ou d’hyperthermie (noyade, intoxications, hyperthermie maligne d’effort) ; • les antécédents (maladie cardiaque, cancer, patient épendant ou fin de vie...) ; • les hospitalisations antérieures en particulier les séjours en réanimation ; • le traitement en cours ; • l'existence de directives anticipées

Answer 127

❶Sauvegarde immédiate ❷Conscience : la victime est inconsciente ❸Respiration : la victime ne respire pas ❹Pratiquer 5 insufflations s'il s'agit d'un nouveau-né, d'un nourrisson, d'un enfant ou d'un noyé ❺Circulation : la victime ne présente pas de pouls ❻Placer la victime sur une surface rigide et dans un espace suffisamment dégagé pour réaliser une RCP ❼Débuter les manœuvres de RCP - 30 compressions thoraciques et 2 insufflations chez l’adulte; - 15 compressions thoraciques et 2 insufflations chez l’enfant, le nourrisson et le nouveau-né ❽Simultanément : - dénuder le thorax de la victime - mettre en œuvre la cardio-pompe chez l’adulte - mettre en place systématiquement la canule oropharyngée chez l’adulte et l’enfant et, si besoin, chez le nourrisson et le nouveau-né. ❾Mettre en œuvre le DSA ❿Demander un renfort médicalisé ⓫Demander un engin de prompt secours ⓬Continuer la RCP jusqu’à l’arrivée de l’équipe médicale sans rechercher le pouls ⓭En cas de réveil de la victime, la placer dans une position d’attente adaptée à son état, sans jamais éteindre le DSA ou quitter le mode DSA. Assurer une surveillance constante de la circulation (risque majeur de récidive). ⓮Remplir le cahier DSA et envoyer le message DSA au retour d’intervention

Answer 128

• En cas d’ACR chez une femme enceinte dès que l’utérus atteint le niveau de l’ombilic, un équipier refoule dès que possible l’utérus vers la gauche (dès le début si c’est un PSE, sinon dès l’arrivée du 2e VSAV). Cette manœuvre permet de faciliter la circulation pendant le MCE en évitant la compression des gros vaisseaux par le fœtus.

Answer 129

❶Sauvegarde ❷Conscience : la victime est inconsciente ❸Respiration : la victime ne respire pas ❹Pratiquer 5 insufflations s’il s’agit d’un nouveau-né, d’un nourrisson, d’un enfant ou d’un noyé ❺Circulation : la victime ne présente pas de pouls ❻Placer la victime sur une surface rigide et dans un espace suffisamment dégagé pour réaliser une RCP ❼Faire alerter ou alerter le CO par téléphone ou le CSO par radio. Dans le cas où aucun témoin ne peut donner l'alerte et s'il s'agit d'un nouveau-né, d'un nourrisson, d'un enfant ou d'un noyé, pratiquer 10 cycles de RCP 15/2 ou 5 cycles de RCP 30/2 avant d'alerter. ❽Demander ou récupérer un DAE s’il est disponible à proximité. ❾Débuter les manœuvres de RCP -30 compressions thoraciques et 2 insufflations chez l’adulte - 15 compressions thoraciques et 2 insufflations chez l’enfant, le nourrisson et le nouveau-né ❿Mettre en œuvre le DAE dès qu’il est à disposition : ⓫Surveiller et/ou poursuivre la RCP jusqu'à l'arrivée des secours

Answer 130

• L’hémorragie externe est un épanchement de sang abondant et visible, qui s’écoule en dehors des vaisseaux, au travers d’une plaie et qui ne s’arrête pas spontanément.

Answer 131

- hémorragie externe - hémorragie interne - hémorragie interne-exteriorisée

Answer 132

- une hémorragie artérielle : pulsatile (en jets saccadés, au rythme du pouls), de sang rouge vif, et souvent extrêmement abondante ; - une hémorragie veineuse de sang plus sombre, s’écoulant plutôt « en nappe ».

Answer 133

• L'hémorragie interne est un épanchement de sang invisible car il s'écoule et reste à l'intérieur de l'organisme

Answer 134

* mettre des gants à usage unique systématiquement ; * s’équiper du masque de protection et des lunettes en cas de risque de projection de liquide biologique ; * retirer les vêtements souillés de sang le plus tôt possible.

Answer 135

* mettre des gants à usage unique systématiquement ; * s’équiper du masque de protection et des lunettes en cas de risque de projection de liquide biologique ; * retirer les vêtements souillés de sang le plus tôt possible.

Answer 136

❶Constater l’hémorragie ❷Observer la plaie pour déceler la présence éventuelle d’un corps étranger ❸En l'absence de corps étranger, réaliser immédiatement une compression directe ❹Allonger la victime ❺Adapter la conduite à tenir • En zone garrotable - si la compression directe est efficace, la compléter par un pansement compressif -si la compression directe ou le pansement compressif sont inefficaces, réaliser un garrot. Il est possible d’associer 1 pansement compressif et 1 ou 2 garrots. • En zone non garrotable -si la compression directe est efficace, la compléter par un pansement compressif si possible. En cas d’inefficacité, reprendre la compression directe -si la compression directe est inefficace, utiliser le pansement hémostatique si possible et maintenir la compression directe afin de limiter l’hémorragie. ❻Administrer de l’O2 par inhalation si nécessaire ❼Compléter l’examen de la victime et réaliser des gestes de secours complémentaires si nécessaire. ❽Protéger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempéries. ❾Vérifier la persistance de l’arrêt de l’hémorragie

Answer 137

❶Asseoir la victime, tête penchée en avant. ❷Demander à la victime de se moucher pour évacuer les caillots puis lui demander d’effectuer une compression des deux narines, pendant 10 minutes. ❸Contacter la coordination médicale en cas de persistance du saignement.

Answer 138

Face à une hématémèse : ❶Allonger la victime sur le côté. Face à une hémoptysie : ❶Installer la victime en position assise ou l’allonger sur le côté, si elle présente un collapsus. Conserver les vomissements ou les crachats dans un récipient pour les montrer au médecin.

Answer 139

❶Estimer la quantité de sang perdue en demandant le nombre de garnitures changées, la présence ou non de caillots ❷Proposer de placer des serviettes ou des pansements entre les cuisses de la victime.

Answer 140

❶Observer la couleur du sang: rouge (rectorragie) ou noir (méléna). ❷Conserver le sang en attendant l’arrivée éventuelle du médecin (dans les toilettes, ne pas tirer la chasse d’eau). ❸Proposer de placer des serviettes ou des pansements absorbants entre les fesses de la victime.

Answer 141

• médio-thoracique (c’est-à-dire au milieu du thorax) ; • rétro-sternale (derrière le sternum) ; • constrictive (sensation d’avoir le cœur serré dans un étau, écrasé) ; • parfois irradiante dans le membre supérieur gauche, le cou, la mâchoire, le dos, voire le membre supérieur droit ; • le plus souvent non modifiée par l’inspiration profonde, les mouvements spontanés de la victime, une palpation du thorax.

Answer 142

• une crise d’angine de poitrine (ou angor simple): il s’agit d’une douleur passagère, après un effort ou un stress. Un patient déjà coronarien reconnaît en général cette douleur. Elle cesse dans les 20 minutes suivant la mise au repos, le retour au calme, ou dans les 2 minutes suivant la prise d’un médicament vasodilatateur: trinitrine. • le syndrome coronarien aigu (SCA) qui est la forme grave de l’insuffisance coronarienne. Il est aussi improprement appelé infarctus du myocarde.

Answer 143

Au-delà de 6 heures

Answer 144

- La coronarographie est l’examen qui permet de visualiser l’ensemble du réseau coronaire en injectant un produit de contraste dans les artères. - La coronaroplastie permet de détruire le ou les caillot obstruant les coronaires. - Le stent est un petit ressort qui maintient l’artère ouverte. - Le pontage coronarien est une intervention chirurgicale qui consiste à passer par-dessus l’obstacle en créant une dérivation à l’aide d’une veine prélevée sur une jambe. - La thrombolyse est une technique qui permet de tenter de dissoudre un caillot par l’injection intraveineuse de médicaments.

Answer 145

c'est la migration d’un caillot (ou thrombus) constitué, le plus souvent, dans les veines des membres inférieurs suite à une phlébite, qui va remonter dans le réseau veineux. Arrivé au cœur droit par la veine cave inférieure, le caillot est éjecté dans l’artère pulmonaire entraînant une oblitération brutale, totale ou partielle, du tronc ou d’une branche de cette dernière. Les échanges gazeux ne seront plus possibles.

Answer 146

• La douleur est souvent latéro-thoracique type point de côté, mais parfois de type coronarien ; • Les malaises et PCI doivent être recherchés, y compris dans les jours qui précèdent. Ils sont alors témoins d’arrêt de la circulation transitoire avec un caillot qui a bouché la petite circulation puis qui s’est dissous. L’embolie pulmonaire est une cause fréquente d’ACR de la femme jeune.

Answer 147

La dissection aortique est une déchirure dans l’épaisseur de la paroi de l’aorte. Le sang y entre sous pression et décolle les 2 feuillets des couches constitutives de la paroi de l’artère (média): c’est le chenal de dissection ou faux chenal.

Answer 148

- déplacement de la douleur, va d’une épaule à l’autre en suivant le trajet de la déchirure et peut devenir abdominale, dorsale ou lombaire, parfois cervicale en fonction de la localisation de la dissection. - L’abolition d’un ou plusieurs pouls (radiaux et fémoraux) - l’asymétrie de pression artérielle systolique entre les 2 bras doit être > 20 mm Hg pour être retenue, elle n’est pas toujours présente.

Answer 149

* les bactéries ; * les virus * les champignons (donnent des mycoses) ; * les parasites ; * les prions (des protéines infectieuses).

Answer 150

• le tétanos, par exemple, s’attrape lors de la souillure de plaies par des spores ; • le paludisme est transmis par l’intermédiaire d’un moustique.

Answer 151

* les antibiotiques contre les bactéries ; * les antiparasitaires contre les parasites ; * les antifongiques contre les champignons ; * les antiviraux contre les virus. Pour les maladies à prions, il n’existe pas de traitement.

Answer 152

- Syndrome immunodeficience acquise | - virus immunodeficience humaine

Answer 153

- la séropositivité asymptomatique | - le SIDA ou séropositivité symptomatique

Answer 154

- rapports hétéro ou homosexuels non protégés - partagé de seringues et d’aiguilles chez les toxicomanes - piqure ou projection accidentelle dans une plaie ou sur une muqueuse - grossesse, accouchement ou en période d’allaitement - transfusion, greffe d’organe, insémination artificielle

Answer 155

- Voie digestive pour hépatite A | - voie sanguine ou sexuelle pour hépatite B et C

Answer 156

- troubles digestifs comme vomissements - dégoûts des aliments - une fatigue intense - un ictère - des douleurs de l’hypocondre droit - parfois de la fièvre.

Answer 157

Accident d’exposition au risque viral

Answer 158

1) nettoyer à l’eau et au savon 2) rincer l’eau 3) réaliser l’antisepsie en trempant la plaie dans une solution dakin pendant au moins 10 min. Si trempage impossible imbibée une compresse. Si projection œil ou muqueuse, rincer abondamment au sérum phy ou à l’eau au moins 5 min. 4) contacter la coordination med en urgent (moins d’une heure après l’accident) et consulter dans les 4h dans le centres hospitaliers Begin ou Percy. 5) demander éventuellement un engin de prompt secours pour la victime initiale

Answer 159

- la méningite - la tuberculose (maladie pulmonaire due au microbe appelé bacille de Koch - la grippe - la grippe aviaire - la grippe A ou H1N1 - le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) - Le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen- Orient

Answer 160

- une fièvre supérieure à 38° ; - des signes respiratoires (toux et dyspnée) ; - des douleurs musculaires ; - des céphalées ; - des diarrhées.

Answer 161

• La pédiculose est due à la présence de poux et de lentes sur le cuir chevelu, les poils pubiens, les aisselles, la moustache, la barbe, les sourcils... • La gale est due à un acarien: le sarcopte.

Answer 162

❶Apporter les soins nécessaires à la victime. ❷Utiliser des mesures « barrière » en emballant la victime et en portant les équipements de protection adaptés (Kit de surhabillage victime porteuse d’ectoparasites). ❸Effectuer une décontamination des sapeurs pompiers et de leurs vêtements. ❹Effectuer un bio-nettoyage de la cellule sanitaire de l’engin.

Answer 163

- sensation de vertige ; - grande fatigue ; - flou visuel ; - nausées ; - chaleur anormale ; - froid

Answer 164

❶Mettre immédiatement la victime au repos, dans la position où elle se sent le mieux, généralement allongée. En cas de gêne respiratoire, mise en position assise sauf si elle adopte spontanément une autre position. ❷Protéger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempéries. ❸Administrer de l’oxygène par inhalation si nécessaire ❹Calmer et rassurer la victime.

Answer 165

• la présence d’engourdissements • des fourmillements symétriques à l’extrémité des membres ou sur tout le corps ; • des picotements dans tout le thorax ; • une sensation d’oppression thoracique • des difficultés à déglutir; • des mains en position « d’accoucheur » • une fréquence respiratoire élevée • une absence de perte de connaissance, de mouvements saccadés, de perte d’urine, de morsure de langue, de révulsion des yeux, de cyanose, de sueurs.

Answer 166

❶Isoler la victime. ❷Calmer et rassurer la victime. ❸Indiquer de respirer doucement à la victime. En cas de crise de tétanie : ❶Mettre en place un dispositif d’inhalation non occlusif, englobant la bouche et le nez de la victime sans apport complémentaire d’O2. Si le dispositif d’inhalation augmente la sensation d’angoisse, il doit être retiré.

Answer 167

Le diabète est une maladie dans laquelle la régulation de la glycémie se fait mal ou plus du tout. On le diagnostique par une glycémie importante à jeun : c’est l’hyperglycémie (1.26g/l).

Answer 168

• cardiovasculaires: infarctus du myocarde (qui peut être indolore), artérite des membres inférieurs (risque d’amputation) ; • rénales: insuffisance rénale pouvant nécessiter des dialyses ; • oculaires: cécité ; • neurologiques: AVC, anomalies de la sensibilité.

Answer 169

- diabète insulinodépendant (diabète de type I ou DID) On doit alors lui en apporter une ou plusieurs fois par jour par des injections sous-cutanées (stylos auto- injectables conservés au réfrigérateur), ou par pompe à insuline. - diabète non insulinodépendant (diabète de type II ou DNID) et il prend des médicaments antidiabétiques sous forme de comprimés.

Answer 170

• les signes spécifiques de l’hypoglycémie; - liés au manque de glucose au niveau cérébral : ▪ fatigue; ▪ troubles de la vue; ▪ idées lentes, parole lente et confuse ; ▪ troubles psychiatriques ▪ agitation, agressivité ▪ état ébrieux sans prise d’alcool ▪ convulsions ou coma - liés à des réponses réflexes du corps (par sécrétion d’adrénaline) : ▪ pâleur ▪ sueurs ▪ faim ▪ tremblements ▪ tachycardie • des lésions traumatiques associées, en cas de chute ou de suspicion de chute • la présence: - de morceaux de sucre dans les poches ou le sac de la victime... ; - d’insuline ou de glucagon dans le réfrigérateur ; - d’une carte mentionnant son diabète • une glycémie capillaire basse mesurée à l’aide d’un dextromètre • les hospitalisations antérieures; • le traitement habituel.

Answer 171

❶Effectuer un apport de sucre par la bouche si, et seulement si, la victime est capable de déglutir, avec : • des boissons sucrées (non light) ; • du sucre (environ une dizaine de morceaux dissous dans de l’eau) ; • du miel, de la confiture... ; • du glucose. ❷Compléter l’apport en sucre par l’absorption de sucres lents (pain, pâtes, riz...). Devant l’impossibilité d’un apport en sucre par voie orale il faudra : ❶Demander un renfort médicalisé ❷Mettre la victime en PLS. ❸Administrer de l’oxygène, par inhalation si nécessaire ❹Surveiller en permanence le pouls et la respiration.

Answer 172

• les signes généraux d’une détresse neurologique respiratoire (polypnée, sifflements, tirage) ou circulatoire (collapsus) ; • un œdème de la face et des voies aériennes supérieures, commençant souvent au niveau des paupières ou des lèvres, puis de la langue et de la luette ; • une modification de la voix (voix rauque) ; • la présence d’urticaire, de démangeaisons • un écoulement nasal, des éternuements • une conjonctivite, une rougeur des yeux • des nausées ou vomissements

Answer 173

❶Mettre dans la position adaptée à la détresse présentée (assise en cas de difficulté respiratoire allongée en cas de choc anaphylactique). ❷Administrer de l’oxygène, par inhalation si nécessaire ❸Aider à la prise du traitement, après avis du médecin coordinateur, en cas d’œdème d’origine allergique. ❹Surveiller la victime.

Answer 174

• des douleurs de la fosse iliaque droite, augmentées à la palpation ; • une fièvre • des vomissements ou des diarrhées

Answer 175

* des douleurs abdominales diffuses * une contracture abdominale« ventre de bois » ; * une fièvre

Answer 176

• une fièvre • des vomissements ; • des diarrhées aqueuses ou sanglantes à répétition ; • des douleurs à type de coliques: intermittentes le long du cadre colique ; • le nombre de personnes atteintes ayant éventuellement partagé le même repas ; • les restes du repas éventuellement contaminant.

Answer 177

* des douleurs abdominales intenses * des vomissements * un gonflement abdominal, par stagnation des gaz ; * un arrêt de l’émission des matières fécales et des gaz

Answer 178

* toxique: intoxication par le paracétamol, certains champignons (amanites), l’alcool ; * virale

Answer 179

* un ictère dû à l’insuffisance hépatique ; * un gonflement de l’abdomen (ascite) ; * une hématémèse, parfois importante par rupture de varices œsophagiennes ; * un état de choc hémorragique.

Answer 180

- ulcère de l'estomac ou du duodénum - appendicite - péritonite - gastro-entérite - occlusions intestinales - hépatites - cirrhose - pancréatite - reflux gastro-œsophagiens - la lithiase biliaire

Answer 181

- la colique néphrétique - les infections urinaires - insuffisance rénale terminale - torsion de testicule (nécrose testiculaire si pas d'opération dans les 6h)

Answer 182

- la cystite - la prostatite - la pyélonéphrite

Answer 183

La drépanocytose est une maladie génétique qui modifie l’hémoglobine. Elle affecte indifféremment les deux sexes et se rencontre plus spécifiquement dans les populations d’Afrique centrale, d’Inde, d’Amérique du sud (Brésil), du pourtour du bassin méditerranéen, des Antilles et chez les Afro-Américains.

Answer 184

* des douleurs musculaires, thoraciques, abdominales ou osseuses, parfois intolérables ; * les signes d’un AVC * de la fièvre ; * une pâleur ou un ictère * une tachycardie * un essoufflement * un priapisme (érection prolongée et douloureuse ).

Answer 185

❶Administrer de l’oxygène, par inhalation, systématiquement ❷Déshabiller la victime, en présence de fièvre. ❸Réchauffer la victime, si elle a froid. ❹Aider à la prise de médicaments contre la fièvre, après contact avec la coordination médicale. En cas de douleurs intenses, la médicalisation peut être justifiée.

Answer 186

- le stress adaptatif ou adapté - le stress différé - le stress dépassé

Answer 187

- la sidération - l'agitation désordonnée - la fuite panique - les actions automatiques

Answer 188

* l’angoisse ; * l’agitation ; * l’état de stupeur (sidération du stress dépassé) ; * l’agressivité ou la violence.

Answer 189

• l’événement est le plus souvent soudain et bruta ; • il cause un grand nombre de victimes (morts, blessés, rescapés et impliqués) ; • il provoque de nombreuses destructions: communications et habitations détruites, routes et ponts coupés, etc. ; • il entraîne une désorganisation sociale

Answer 190

• des signes généraux de détresse ou de trouble neurologique, respiratoire ou circulatoire notamment un trouble de la conscience pouvant aller jusqu’au coma ; • des céphalées ; • des nausées ou des vomissements ; • des vertiges ; • une sensation de faiblesse ou de fatigue ; • des convulsions ; • des douleurs musculaires ; • une incapacité à se déplacer.

Answer 191

❶Extraire systématiquement la victime du local concerné, en prenant les mesures de protection qui s’imposent par des sapeurs-pompiers sous ARI si possible ou en apnée. ❷Administrer systématiquement de l’oxygène au masque à haute concentration à 12 l/mn au moins même si les signes cliniques sont bénins ❸Évaluer la gravité de l’intoxication sur les signes présentés, les particularités des victimes et adapter les gestes d’urgence.

Answer 192

• la température corporelle ; • des frissons ; • une peau pâle, livide, froide ou sèche ; • des troubles de la conscience : confusion, inconscience… (Score de Glasgow) ; • une bradypnée ; • une bradycardie avec un pouls qui devient très difficile à percevoir et qui peut être pris pour un arrêt cardiaque ; • un arrêt cardiaque.

Answer 193

❶Effectuer toute mobilisation avec prudence, en raison du risque de fibrillation ventriculaire. ❷Isoler du froid et mettre dans un endroit chaud si possible (habitation, véhicule, ambulance…). ❸Ôter les vêtements avec précaution, surtout s’ils sont mouillés, ou humides, ou froids (cas du sans-abri). ❹Ne jamais frictionner. ❺Envelopper dans une couverture de survie puis, si possible, dans des couvertures. ❻Limiter à un choc l’action du DSA puis le mettre hors tension.

Answer 194

Les gelures sont des lésions plus ou moins profondes de la peau et des tissus sous-jacents, dues au froid et qui siègent au niveau des extrémités

Answer 195

• Les gelures superficielles. Il existe une pâleur locale avec des zones lésées qui apparaissent grisâtres ou jaunes. La victime ressent une douleur légère comme des « piqûres d’aiguille », suivie d’un engourdissement avec des fourmillements. Parfois, il y a présence de phlyctènes ou d’œdèmes au niveau des extrémités ; • Les gelures profondes. Les extrémités deviennent brunes, insensibles et durcissent du fait de la présence de cristaux de glace. Les tissus vont progressivement se nécroser.

Answer 196

• la température corporelle ; • la douleur ressentie par la victime ; • l’engourdissement ou l’anesthésie des zones atteintes ; • la dureté des zones atteintes ; • la douleur provoquée par une palpation douce ; • la décoloration de la peau.

Answer 197

❶Soustraire la victime du froid et la placer dans une zone chauffée. ❷Enlever les gants, bijoux et chaussures avec délicatesse. ❸Prendre la température corporelle pour rechercher une hypothermie associée. En cas de gelures superficielles, réchauffer les zones lésées : ❶Placer la victime près d’une source de chaleur ne dépassant pas la température corporelle. ❷Placer les zones lésées au contact de la peau de la victime (mains sous les aisselles…). ❸Séparer les doigts avec des compresses afin de diminuer l’irritation cutanée et éviter toute adhérence entre eux. En cas de gelures profondes ❶Ne pas tenter de réchauffer les zones atteintes en les frottant ou en les massant. ❷Emballer les zones lésées.

Answer 198

``` • des céphalées ; • une température corporelle moyennement élevée (< 40 °C) ; • une peau sèche, rouge et très chaude ; • des nausées et vomissements ; • des vertiges et une photophobie ; • des troubles du comportement (obnubilation, état délirant…) ; • une somnolence. ```

Answer 199

❶Installer la victime dans un endroit frais et à l’abri. ❷Respecter la position qu’elle adopte spontanément, si elle est consciente. ❸Déshabiller la victime complètement si possible, à l’exclusion des sous-vêtements. ❹Refroidir au moyen de linges humides posés sur le corps. ❺Donner à boire, de l’eau, par petites gorgées, seulement si la victime est consciente et ne vomit pas. Chez un nourrisson ou un enfant, la conduite à tenir est la même que chez l’adulte.

Answer 200

- l'insolation - l'épuisement lié à la chaleur - le coup de chaleur

Answer 201

* des céphalées ; * des sueurs importantes présentes ou ayant existé ; * une fatigue intense ; * des nausées ; * des vertiges ; * une température moyennement élevée (< 40 °C) ; * une peau pâle et moite ; * des dépôts blanchâtres de sel sur la peau.

Answer 202

❶Installer la victime à l’abri, dans un endroit frais. ❷Respecter la position qu’elle adopte spontanément, si elle est consciente. ❸Contrôler la température régulièrement. ❹Déshabiller la victime complètement si possible, à l’exclusion des sous-vêtements. ❺Donner à boire de l’eau, par petites gorgées si la victime est consciente et ne vomit pas. L’apport de sel pourra se faire dès l’arrivée des secours médicalisés. ❻Refroidir à l’aide de linges humides sur le corps, de glace aux plis de l’aine et au creux des aisselles, d’un ventilateur ou mieux avec les éléments du « lot canicule ».

Answer 203

• des crampes musculaires (perte de sel importante) et surtout des contractures musculaires ; • un arrêt de la transpiration, caractéristique du coup de chaleur ; • une brusque augmentation de la température, en général supérieure à 41 °C ; • une peau rouge, sèche et brûlante ; • des troubles du comportement agitation (agressivité, délire…) ; • des troubles de la conscience pouvant aller jusqu’au coma avec souvent des convulsions du fait de l’hyperthermie ; • une détresse circulatoire (avec un pouls rapide puis imprenable) qui s’installe rapidement.

Answer 204

❶Installer la victime dans un endroit frais et abrité. ❷Respecter la position qu’elle adopte spontanément, si elle est consciente. ❸Contrôler la température régulièrement. ❹Demander un renfort médicalisé en urgence. ❺Déshabiller complètement, à l’exclusion des sous- , vêtements. ❻Refroidir en mouillant la victime et en la ventilant: - préférentiellement avec les éléments du « lot canicule » ; - en l’absence ou en complément avec des linges humides sur le corps, de la glace aux plis de l’aine et au creux des aisselles. ❼Donner à boire de l’eau, par petites gorgées, seulement si la victime est consciente et ne vomit pas. L’apport de sel se fera lors de l’arrivée des secours médicalisés.

Answer 205

• des manifestations directes : - un saignement ; - une ou des plaies plus ou moins profondes (lacérations, coupures) ; - une ou des plaies punctiformes (piqûre d’insecte, morsure de serpent…). • des manifestations secondaires : - un gonflement, une rougeur et une douleur locale autour de la piqûre ; - des signes de détresse : ▪ respiratoire : la piqûre siège dans la bouche ou la gorge (risque d’obstruction des voies aériennes) ; ▪ circulatoire par l’action d’un venin (action directe ou réaction allergique grave) surtout chez l’enfant ; ▪ neurologique par effet toxique de certains venins de serpents, d’araignées ou de scorpions…

Answer 206

❶Intervenir en sécurité. ❷Mettre la victime à l’abri du danger. ❸Demander les moyens spécialisés si nécessaire.

Answer 207

❶Arrêter le saignement. ❷Rincer la plaie non hémorragique au sérum physiologique ou à l’eau savonneuse puis appliquer un antiseptique. ❸Protéger la plaie par un pansement stérile maintenu par un bandage propre non serré. ❹Demander à la victime si elle est vaccinée contre le tétanos. ❺Faire examiner l’animal par un vétérinaire, dans la mesure du possible (carnet de vaccination de l’animal).

Answer 208

❶Retirer le dard s’il est présent (piqûre d’abeille). ❷Appliquer du froid (glace, linge humidifié). ❸Contacter immédiatement la coordination : - en cas de piqûre dans la bouche ou la gorge ; - en présence d’une victime allergique connue possédant son traitement (kit d’urgence). ❹Aider éventuellement à l’injection du traitement antiallergique.

Answer 209

❶Allonger la victime. ❷Calmer et rassurer. ❸Réaliser un pansement légèrement compressif de la racine du membre vers l’extrémité pour limiter la diffusion du venin (il est impératif que ce pansement n’interrompe pas totalement la circulation du membre: risque d’ischémie, puis de nécrose si le membre gonfle et si le pansement est laissé plus de 4 heures). ❹Immobiliser le membre atteint à l’aide d’une attelle. ❺Ne jamais aspirer la plaie, par la bouche ou à l’aide d’un appareil. Ce geste, en plus d’être inutile, peut être dangereux pour le sapeur-pompier si celui-ci présente une petite plaie au niveau de la cavité buccale.

Answer 210

• le blast primaire qui entraîne des lésions provoquées par la surpression due à l’onde de choc. Il peut se produire à l’air libre, dans l’eau ou au contact de surfaces solides ; • le blast secondaire qui entraîne des lésions par la projection de matériaux sur la victime, en raison du déplacement d’air généré par l’explosion (souffle) ; • le blast tertiaire qui donne des lésions par projection de l’individu lui-même si le souffle est très puissant ; • le blast quaternaire est représenté par les brûlures externes ou des voies aériennes, par les intoxications dues aux fumées ou aux produits industriels, par des lésions dues à un ensevelissement ou à une incarcération.

Answer 211

``` • des amputations ; • des déformations, des fractures ou des délabrements de membres ; • des signes neurologiques : - troubles de conscience voire coma ; - paralysies ; - sidération, voire état d’agitation ou euphorie anomale ; • des signes respiratoires : - dyspnée ; - toux incessante ; - hémoptysie ; - mousse sanglante aux lèvres ; • des signes digestifs : - abdomen dur et douloureux à la palpation ; - vomissements ; - hématémèse. • une otorragie. ```

Answer 212

❶Considérer toute victime d’une explosion, même apparemment indemne, ou qui présente des sifflements ou des bourdonnements d’oreilles, comme susceptible d’être victime d’un blast jusqu’à preuve du contraire. ❷Surveiller la victime attentivement, jusqu’à ce qu’elle ait été examinée par un médecin (sur place ou en milieu hospitalier).

Answer 213

``` • la partie du corps comprimée ou écrasée (tronc membres) ; • l’état du corps ou des membres situés en dessous de la compression ou de l’écrasement : - augmentation de volume ; - froideur ; - pâleur ; - présence de phlyctènes éventuelles ; - douleur ou insensibilité. • d’autres lésions : plaies, fractures, brûlures… ; • une détresse neurologique ; • une détresse respiratoire ; • une détresse circulatoire ; • la température corporelle ; • les antécédents de la victime ; • les traitements suivis. ```

Answer 214

Si au moment de lever la compression, la durée de celle-ci est inférieure à 4 heures, le risque de crush-syndrome est limité. Un moyen médicalisé sera cependant envoyé en renfort. Si dans le cadre d’une catastrophe, on ne dispose pas de médecin, ou si la situation impose un dégagement d’urgence (risque d’explosion, d’effondrement impossibilité de réaliser des gestes d’urgence) : ❶Enlever la charge. ❷Mettre la victime en sécurité. ❸Effectuer les gestes de secours nécessaires. Si au moment de lever la compression, la durée de celle-ci est supérieure à 4 heures, le risque de crush-syndrome est réel. S’il n’y a pas de dégagement d’urgence à effectuer : ❶Privilégier un accès à la tête, dans la mesure de possible. En dehors de l’aspect psychologique évident si la victime est consciente, il permet aux sapeurs pompiers de l’oxygéner ou de la ventiler, et au médecin de pouvoir la perfuser (veines du cou) ou si c’est nécessaire de l’intuber. ❷Réaliser les gestes d’urgence en rapport avec l’état de la victime et les possibilités d’accès. ❸Administrer de l’O2 si nécessaire ❹Lutter contre l’hypothermie, chaleur et intempéries. ❺Conserver un contact verbal permanent, surtout si la victime n’est pas visible. ❻Surveiller régulièrement la qualité du pouls, la fréquence cardiaque et la pression artérielle dès que cela est possible. ❼Attendre l’arrivée d’un moyen médicalisé avant de procéder à la décompression. En cas de dégagement d’urgence ou si il n’y a pas de médecin immédiatement disponible, si le temps de compression est supérieur à 4 heures : ❶Poser un garrot artériel. ❷Décompresser le membre. ❸Mettre la victime en sécurité. ❹Effectuer les gestes de secours nécessaires. En cas de doute, il est préférable d’attendre un renfort médicalisé quelques minutes et de retarder la levée de la compression, plutôt que de risquer l’apparition d’une détresse sans pouvoir y faire face

Answer 215

• la situation de la victime : non dépendue ou avec une strangulation toujours présente ; • des signes de strangulation criminelle (griffures au niveau du cou) ; • une détresse neurologique qui est toujours présente (agitation, convulsions, mydriase, myosis). Il peut arriver qu’un pendu soit conscient si un témoin se trouve pratiquement sur place au moment de la pendaison ; • une détresse respiratoire (polypnée, tirage ou bradypnée puis apnée) ; • une détresse circulatoire. La présence d’un pouls doit être recherchée en périphérie ou mieux au niveau du creux inguinal si le pouls carotidien ne peut être évalué. En général, la victime est en arrêt cardiaque à l’arrivée des secours.

Answer 216

❶Soutenir la victime, en cas de pendaison pour neutraliser les forces de traction et de constriction. ❷Dépendre le corps en se faisant aider (couper le lien, soutenir la victime pour éviter qu’elle ne chute brutalement ce qui pourrait occasionner des traumatismes supplémentaires). ❸Supprimer la source de constriction (strangulation), si elle est encore présente (cet acte peut être difficile si le lien est très serré). ❹Maintenir l’axe « tête-cou-tronc » dès que possible. ❺Allonger la victime au sol. ❻Réaliser les gestes d’urgence en rapport avec l’état de la victime. ❼Poser un collier cervical dès que possible, si aucun geste de réanimation n’est indiqué ou si cela ne retarde pas leur réalisation. ❽Contacter la coordination médicale en urgence, même si la victime ne présente aucun signe de détresse. ❾Demander la police (ce contexte pose toujours un problème médico-légal). ❿Respecter les indices, dans la mesure du possible afin de ne pas compromettre le travail d’enquête des forces de police.

Answer 217

``` • un arrêt respiratoire ou cardiaque ; • la qualité du pouls (fréquence, régularité) ; • une détresse neurologique : - troubles de conscience ou coma ; - agitation ; - convulsions éventuelles ; • des douleurs musculaires ; • des paralysies des membres ; • des brûlures ; • un point d’entrée et de sortie éventuel ; • le trajet du courant ; • des traumatismes associés. ```

Answer 218

❶Écarter immédiatement les personnes présentes et leur interdire de toucher la victime. ❷S’assurer que la victime n’est pas en contact direct ou indirect avec un conducteur endommagé ou un câble électrique au sol. ❸Ne jamais toucher directement la victime tant qu’elle se trouve en contact avec le courant. ❹Ne jamais utiliser d’objets conducteurs métalliques ou humides pour écarter un fil électrique ou un câble. ❺Couper le courant (débrancher l’appareil, disjoncter le compteur électrique…), ou en cas d’impossibilité (haute tension, transformateur…) de le faire couper par une personne qualifiée (EDF, SNCF…) avant de toucher la victime. ❻Dégager la victime au moyen du matériel isolant des valises électro-secours, s’il est impossible de couper le courant. ❼ Réaliser les gestes de réanimation nécessaires

Answer 219

stade 1: aquastress stade 2: petite hypoxie stade 3: grande hypoxie stade 4: anoxie

Answer 220

* un arrêt cardiaque ; * des troubles de la conscience voire un coma ; * des troubles respiratoires ; * un traumatisme associé, en particulier du rachis ; * la température corporelle ; * la température de l’eau.

Answer 221

``` En présence d’une noyade de stade 1 : ❶Rassurer la victime. ❷La déshabiller ou la sécher. ❸Mesurer sa température. ❹La réchauffer dans une couverture isothermique ou bactériostatique, si nécessaire. ``` ``` En présence d’une noyade de stade 2 ❶Rassurer la victime. ❷La déshabiller ou la sécher. ❸Mesurer sa température. ❹La réchauffer dans une couverture isothermique ou bactériostatique, si nécessaire. ❺Administrer de l’O2 par inhalation ❻ Contacter la coordination médicale pour une éventuelle médicalisation. ``` En présence d’une noyade de stade 3 ❶Effectuer les gestes de réanimation adaptés à son état. ❷Administrer de l’O2 par inhalation. ❸Mesurer sa température. ❹La réchauffer dans une couverture isothermique ou bactériostatique. ❻Contacter en urgence la coordination médicale. En présence d’une noyade de stade 4 ❶Effectuer une réanimation cardiaque si possible avec DSA. ❷Contacter en urgence la coordination médicale.

Answer 222

• un trouble de la conscience, voire un coma ; • des convulsions ; • une otorragie ou une épistaxis ; • un essoufflement ou une détresse respiratoire ; • un déficit neurologique (hémiparésie, hémiplégie, paraplégie) ; • des boursouflures de la peau (moutons) dues aux bulles d’air ; • une difficulté à mobiliser les grosses articulations (genou, épaule, coude...) en raison de la douleur.

Answer 223

❶Effectuer les gestes d’urgences vitales adaptés. ❷Demander un renfort médicalisé, simultanément. ❸Administrer de l’O2, par inhalation, systématiquement ❹Déshabiller et sécher la victime. ❺Faire prendre de l’aspirine après avis médical.

Answer 224

La plaie est une interruption de la continuité de la peau, secondaire à un traumatisme et peut être provoquée : • de l’extérieur vers l’intérieure, par une coupure, une piqûre, un projectile, un coup, une morsure, un frottement… • de l’intérieure vers l’extérieur, par un os cassé qui perfore la peau (fracture ouverte).

Answer 225

* le mécanisme de formation ; * le type et la profondeur ; * la localisation et les complications possibles.

Answer 226

• l'écorchure ou éraflure, qui est une plaie superficielle. • la coupure (la plus fréquente) est provoquée par un objet tranchant. • la plaie punctiforme (en forme de point), provoquée par un objet pointu (clou, couteau, balle de petit calibre…) • la plaie délabrante, ou lacération est une déchirure complexe de la peau et souvent des muscles, par arrachement ou écrasement.

Answer 227

- plaie simple - plaie sérieuse - plaie grave

Answer 228

Une plaie est considérée comme simple lorsqu’il s’agit | d’une écorchure, d’une éraflure ou d’une coupure unique, peu profonde, non hémorragique.

Answer 229

Une plaie est considérée comme sérieuse dès : • qu’elle présente un saignement abondant mais contrôlable par une compression manuelle et un pansement compressif ; • qu’elle est pénétrante au niveau : - de la face ; - de la main ; - du pied ; - d’une articulation ; - de l’œil ; - d’un orifice naturel. • qu’il existe un corps étranger dans la plaie ou qu’elle est en regard d’un foyer de fracture. Toute plaie dont on ne peut apprécier la profondeur doit être considérée comme pénétrante.

Answer 230

Une plaie est considérée comme grave dès : • qu’elle est pénétrante au niveau : - du cou ; - du thorax ; - de l’abdomen. • qu’elle est associée à un délabrement des masses musculaires ; • qu’elle s’accompagne d’une hémorragie artérielle

Answer 231

❶Laver la plaie (détersion) à l’aide de sérum physiologique (ou à l’eau et au savon, avec un temps de rinçage) afin d’éliminer les petits corps étrangers mobiles, parfois peu visibles. Le lavage peut s’effectuer par arrosage de la plaie ou à l’aide de compresses imbibées de sérum physiologique, du centre vers la périphérie, sans jamais revenir en arrière. ❷Protéger la plaie par une compresse humidifiée avec un pansement. ❸Conseiller à la victime de consulter un médecin si : • elle n’est pas vaccinée contre le tétanos ; • la vaccination antitétanique n’est pas à jour ou est incertaine ; • la plaie devient chaude, rouge, si elle gonfle ou si elle continue de faire mal dans les 24 heures.

Answer 232

❶Arrêter l’hémorragie éventuelle ❷Mettre la victime en position adaptée. ❸Laver la plaie avec du sérum physiologique par arrosage ou à l'aide de compresses imbibées de sérum physiologique du centre vers la périphérie sans jamais revenir en arrière. ❹Protéger la plaie par des compresses stériles imbibées de sérum physiologique maintenues par un bandage, un filet tubulaire ou au moyen d’un pansement individuel stérile, de taille appropriée. ❺Ne jamais retirer un corps étranger. ❻Contacter la coordination pour éventuellement diriger la victime vers un service spécialisé. Si la victime présente une possible plaie du globe oculaire : ❶Allonger à plat dos, tête calée en recommandant au blessé de fermer les deux yeux et de ne pas bouger. Cette position évite une aggravation éventuelle de la lésion oculaire. ❷Mettre un pansement sur les 2 yeux, pour l’aider à les fermer. Si un corps étranger se trouve dans la plaie, protéger au mieux à l’aide d’un pansement adapté sans mobiliser l’objet.

Answer 233

❶Arrêter l’hémorragie éventuelle ❷Mettre la victime en position adaptée. ❸Protéger la plaie par des compresses stériles imprégnées de sérum physiologique maintenues par un bandage, un filet tubulaire ou au moyen d’un pansement individuel stérile, de taille appropriée. ❹Ne jamais retirer un corps étranger sauf s’il nuit à la réalisation d’un MCE. ❺Administrer de l’oxygène par inhalation en fonction de la localisation de la plaie (cou, thorax, abdomen, bassin) ou de la détresse associées. ❻Contacter la coordination en urgence pour demander un moyen médicalisé. ❼Ne pas mobiliser la partie atteinte. ❽Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries. En présence : • d’une plaie thoracique : protéger par un pansement sec non occlusif (risque d’aggravation d’un pneumothorax) ; • d’une éviscération : ne pas remettre les organes en place, recouvrir au moyen d’un emballage stérile humidifié avec du sérum physiologique (sauf chez le nouveau né et le nourrisson où les compresses sont appliquées sans sérum en raison du risque d’hypothermie).

Answer 234

La brûlure est une lésion qui peut toucher : • la peau de façon plus ou moins étendue et plus ou moins profonde ; • les masses musculaires ; • les voies aériennes ; • le tube digestif ; • les yeux.

Answer 235

• d’une détresse circulatoire par perte de liquide (plasma) ; • d’une détresse respiratoire par brûlure des voies aériennes due à l’inhalation de gaz chauds et intoxication par les fumées d’incendie ; • de douleurs sévères ; • d’une infection dans les jours qui suivent ; • de séquelles esthétiques et fonctionnelles nécessitant de nombreuses greffes et des mois d’hospitalisation.

Answer 236

* la cause ; * la profondeur ; * l’étendue ; * la localisation ; * l’âge et les antécédents.

Answer 237

* thermique (chaleur, froid) ; * électrique (électrisation ou électrocution, foudre) ; * chimique (acides, bases) ; * mécanique (frottements) ; * radiante ou irradiante (soleil, radioactivité).

Answer 238

• La brûlure du 1er degré est une atteinte superficielle, seul l’épiderme est lésé. • La brûlure du 2e degré est une atteinte plus profonde de la peau qui touche l’épiderme et une partie du derme avec des phlyctènes • La brûlure du 3e degré est une atteinte très profonde de la peau où toutes les couches sont touchées, ce qui la rend peu douloureuse voire indolore. La peau est dure, cartonnée ressemble à de la cire et peut être pâle, presque blanche (les capillaires sanguins sont détruits), ou de couleur chamois. • La carbonisation est le stade ultime d’atteinte des tissus. La peau et les tissus situés au dessous sont détruits et ressemblent à du charbon.

Answer 239

- brûlure simple - brûlure sérieuse - brûlure grave

Answer 240

Une brûlure simple est soit : • une brûlure du premier degré d’origine thermique ou par rayonnement solaire, sauf si elle est très étendue particulièrement chez l’enfant et le nourrisson; • une brûlure du deuxième degré d’origine thermique dont la surface totale représente moins de la moitié de la face palmaire de la main de la victime (0,5 %) et qui ne présente pas les critères de gravité suivants : - brûlure du visage ; - brûlure du cou ; - brûlure de l’œil ; - brûlure des mains ; - brûlure des plis de flexion ; - brûlure à proximité d’un orifice naturel ; - brûlure localisée au niveau des voies aériennes supérieures.

Answer 241

Une brûlure sérieuse est : • une brûlure du premier degré d’origine thermique ou par rayonnement solaire très étendue particulièrement chez l’enfant et le nourrisson ; • une brûlure du 2e degré d’origine thermique dont la surface totale est supérieure à 0,5 % et inférieure à : - 5 % chez le nourrisson ; - 10 % chez l’enfant ou l’adulte de plus de 60 ans ; - 15 % chez l’adulte. Une brûlure thermique du second degré qui se situe : - au visage ; - au cou ; - à l’œil ; - aux mains ; - aux plis de flexion ; - à proximité d'un orifice naturel.

Answer 242

Une brûlure grave est : • une brûlure du 2e degré : - dont la surface totale est supérieure à : ▪ 5 % chez le nourrisson ; ▪ 10 % chez l’enfant ou l’adulte de plus de 60 ans ; ▪ 15 % chez l’adulte. ou qui présente les critères de gravité suivants : ▪ brûlure circulaire ; ▪ brûlure localisée au niveau des voies aériennes supérieures ; • une brûlure du 3e degré quelle que soit sa surface ou sa localisation.

Answer 243

le score de wallace règle des 9 de Wallace : • chaque membre supérieur représente 9 % ; • chaque membre inférieur représente 18 % ; • le tronc (thorax et l’abdomen) représente 18 % par face soit 36 % ; • la tête représente 9 % ; • les parties génitales représentent 1 %.

Answer 244

❶Supprimer la cause de la brûlure. ❷Refroidir la brûlure sans limite de durée, tant que la victime le souhaite (effet anti-douleur) au moyen : - d’une compresse hydrogel dans la mesure du possible ; - d’eau par ruissellement (sans pression) directement sur la brûlure, dans les autres cas. ❸Protéger la brûlure : - en laissant la compresse hydrogel en place ; - au moyen d’un pansement stérile imprégné de sérum physiologique. ❹Ne pas percer les phlyctènes. ❺Conseiller à la victime de consulter un médecin si : - il existe des phlyctènes de petite taille en nombre très limité (2 ou 3) ; - la victime n’est pas vaccinée contre le tétanos ; - la vaccination antitétanique est incertaine ; - la brûlure continue de faire mal dans les 24heures. Dans le cas d’une brûlure simple chez l’enfant et le nourrisson, un contact doit systématiquement être fait avec la coordination médicale.

Answer 245

❶Supprimer la cause de la brûlure ; ❷Refroidir la brûlure en appliquant le protocole: - si nourrisson inférieur ou égale à 5% refroidir 5min, - si enfant ou adulte de plus de 60 ans inférieur ou égale à 10% refroidir 5min pour enfant et 10 min pour adulte - si adulte inférieur ou égale à 15% refroidir 10min si elle date de moins de 15 minutes au moyen : - d’une compresse hydrogel dans la mesure du possible ; - d’eau par ruissellement (sans pression) directement sur la brûlure ou par trempage dans les autres cas. ❸Retirer si nécessaire les vêtements qui n’adhèrent pas à la peau en même temps que le refroidissement. ❹Retirer les bijoux, montres, ceintures lorsqu’ils se trouvent, au niveau ou à proximité de la zone brûlée (formation rapide d’un œdème). ❺Ne pas percer les phlyctènes. ❻Protéger la brûlure : - en laissant la compresse hydrogel en place ; - au moyen d’un pansement stérile pour brûlé ; - au moyen de compresses stériles imprégnées de sérum physiologique. ❼Ne pas mobiliser la partie atteinte. ❽Administrer de l’oxygène par inhalation si nécessaire (en particulier si la victime a été exposée à des fumées d’incendie). ❾Contacter la coordination médicale. ❿Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries au moyen d’un drap stérile pour brûlés.

Answer 246

❶Supprimer la cause de la brûlure. ❷Ne pas refroidir les brûlures dont la surface totale dépasse 5 % chez le nourrisson, 10 % chez l’enfant et 15 % chez l’adulte. Cependant toutes les autres brûlures considérées comme graves en raison de leur caractère fonctionnel ou esthétique peuvent être refroidies suivant le protocole décrit pour les brûlures sérieuses. ❸Mettre la victime en position adaptée dans un drap propre et si possible stérile (drap stérile pour brûlés) : • celle où elle se sent le mieux en général ; • en PLS, si elle est inconsciente ; • en position assise en cas de détresse respiratoire, sans trouble de la conscience ; • allongée lorsque l’étendue des brûlures est importante. ❹Contacter la coordination en urgence. ❺Retirer les vêtements qui n’adhèrent pas à la peau. ❻Retirer les bijoux, montres, ceintures lorsqu’ils se trouvent au niveau ou à proximité de la zone brûlée. ❼Ne pas percer les phlyctènes. ❽Protéger la brûlure : • au moyen d’un pansement stérile pour brûlé ; • au moyen de compresses stériles imprégnées de sérum physiologique. ❾Ne pas mobiliser la partie atteinte. ❿Administrer de l’oxygène par inhalation : • si la victime a été exposée à des fumées d’incendie ; • si l'étendue est supérieure à 5, 10, 15 %. ⓫Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries au moyen d’un drap stérile pour brûlés.

Answer 247

``` ❶L’empêcher de courir. ❷La rouler au sol. ❸Abattre les flammes à l’aide : • d’un vêtement ou d’une couverture ; • d’un extincteur hydraulique de couleur verte, à l’exception de tout autre ; • d’une lance en jet diffusé. Le risque d’hypothermie dans ce cas est considéré comme secondaire par rapport à la gravité de la brûlure en regard de la profondeur et de l’étendue des lésions. ```

Answer 248

❶Supprimer la cause de la brûlure. ❷Ôter les vêtements et les chaussures imbibés de produits en se protégeant et en veillant à ne pas répandre du produit sur des zones non atteintes. ❸Laver abondamment la zone atteinte : • à l’aide d’un moyen actif de décontamination mis à disposition par l’entreprise ; • à l’eau tiède, si le produit ne réagit pas de manière violente avec l’eau, le plus tôt possible et pendant 15 à 20 minutes. ❹Retirer les bijoux, montres, ceintures de la zone brûlée. ❺Sécher la victime et l’allonger sur un drap propre et si possible stérile (sauf en cas de détresse respiratoire conscient : position assise). ❻Protéger la brûlure : • au moyen d’un pansement stérile pour brûlé ; • à défaut, au moyen d’un pansement stérile imprégné de sérum physiologique. ❼Ne pas mobiliser la partie atteinte. ❽Administrer de l’oxygène par inhalation en cas de brûlure étendue. ❾Contacter la coordination en urgence. ❿Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries. Dans le cas d’une projection dans l’œil, le rincer abondamment et le plus rapidement possible, à l’eau pendant 30 minutes en prenant soin que le liquide ne coule pas sur l’autre œil

Answer 249

39 semaines de grossesse ou 41 semaines d’aménorrhée

Answer 250

le nombre d’enfants mis au monde

Answer 251

le nombre de grossesses en comptant les interruptions volontaires de grossesse (IVG) et les fausses couches.

Answer 252

L’accouchement est considéré comme prématuré s’il survient avant 35 semaines de grossesse (ou 37 semaines d’aménorrhée). On parle : • d’extrême prématurité lorsque la naissance a lieu avant 28 semaines SA ; • de grande prématurité lorsque la naissance à lieu entre 28 et 33 semaines SA.

Answer 253

- GEU abdominale - GEU tubaire - GEU ovarienne

Answer 254

• une douleur abdominale au niveau du bas-ventre plus ou moins intense et diffuse ; • un malaise dû à la douleur ou à l’hémorragie ; • plus rarement, de faibles saignements vaginaux (métrorragies) de sang noir.

Answer 255

❶Allonger la victime sur le dos, jambes fléchies. ❷Administrer de l’O2, par inhalation ❸Contacter en urgence la coordination médicale. ❹Surveiller attentivement la victime.

Answer 256

entre le 2eme et 3eme trimestre

Answer 257

* un accouchement possible avant terme ; * un placenta prævia * un décollement prématuré d’un placenta

Answer 258

- placenta praevie latérale | - placenta praevia recouvrant

Answer 259

❶Contacter en urgence la coordination médicale, en cas de saignement abondant ou de signe de détresse circulatoire, et dès que le saignement survient à partir du deuxième trimestre de grossesse. ❷Placer des serviettes ou des pansements absorbants entre les cuisses de la victime, avec son accord. ❸Transporter à l’hôpital, en cas de fausse couche, le produit d’expulsion (1er trimestre de grossesse).

Answer 260

c'est l'apparition de convulsions chez une femme enceinte épileptique ou non et se manifeste au 3e trimestre de la grossesse mais peut également se manifester lors de l’accouchement voire après et menace la vie de la mère et du fœtus.

Answer 261

• des signes gravissimes de la détresse neurologique : - convulsions ; - coma. • des signes circulatoires : - œdèmes récents des membres inférieurs, du visage ou des mains ; - saignement de nez (épistaxis) ; - augmentation de la pression artérielle au-dessus 140/90 mmhg, qui, au 3e trimestre de la grossesse est un signe de gravité.

Answer 262

❶Mettre la victime en PLS. ❷Administrer de l’O2, par inhalation ❸Contacter en urgence la coordination. ❹Surveiller en permanence les paramètres hémodynamiques (pouls…) de la victime. ❺Protéger la victime, en cas de nouvelles crises convulsives. ❻Anticiper le brancardage de la victime afin qu’il soit le plus rapide possible après médicalisation.

Answer 263

• terme et en particulier s’il s’agit d’un prématuré de plus de 6 semaines d’avance ; • grossesse compliquée connue (siège, grossesse gémellaire…) ; • risque infectieux (fièvre maternelle > 38 °C) ; • liquide amniotique méconial ; • métrorragies.

Answer 264

❶Installer la mère le plus confortablement possible, si possible comme sur le schéma : • les fesses au bord du lit ; • le tronc légèrement relevé ; • les pieds reposant sur des chaises entre les efforts de poussée ; • si possible, la faire uriner afin de vider la vessie ; • multiparamétrique en place si possible ; • bassine pour recueillir les liquides corporels et le placenta. ❷Préparer immédiatement le matériel destiné à prendre en charge le nouveau-né dans la première minute après la naissance. Ce matériel est positionné au plus près de la mère : • préparer et ouvrir sans toucher l’intérieur le kit d’accouchement, un paquet de deux compresses imbibées de Dakin@ et une paire de gants stériles ; • maintenir tièdes des serviettes de bain propres et sèches (vérifier la température avant de les poser sur l’enfant à cause du risque de brûlure) ; • préparer un bonnet et le sac destiné à recevoir le nouveau-né. ❸Préparer une zone éventuelle de réanimation du nouveau-né : • plan de travail (table…) recouvert d’un linge propre isolant du froid ; • matériel d’aspiration avec une sonde pédiatrique à proximité (non ouverte) ; • insufflateur manuel pédiatrique et bouteille d’O2.

Answer 265

Si la femme exprime spontanément un besoin irrépressible de pousser ou si le haut du crâne du bébé commence à apparaître à la vulve : ❶Lui faire relever les membres inférieurs en lui demandant d’attraper ses cuisses avec ses mains et de les tirer. ❷Lui demander de pousser vers le bas en retenant sa respiration, si possible au maximum de la contraction utérine. ❸Faire reposer les jambes à la fin de la contraction utérine. ❹Recommencer la même manœuvre jusqu’à l’apparition de la moitié de la tête du bébé. ❺Cesser alors de faire pousser la mère, et ralentir la sortie de la tête en la maintenant d’une main et en maintenant le périnée de l’autre, afin d’éviter les déchirures de ce dernier. ❻Accompagner la sortie spontanée du bébé : - maintenir la tête du bébé ; - laisser la tête tourner spontanément d’un quart de tour, à droite ou à gauche ; - accompagner la rotation de la tête dans la position qui permet de dégager les épaules ; - accompagner doucement la tête vers le bas : l’épaule supérieure apparaît alors et se dégage ; - remonter alors le nouveau-né, l’épaule inférieure se dégage ; - continuer à remonter le nouveau-né vers le haut pour dégager le bassin et les jambes. ❼Noter l’heure de naissance. ❽Prendre en charge le nouveau-né ❾Surveiller la mère. ❿Surveiller la délivrance : : c’est l’expulsion du placenta. Elle doit survenir dans un délai de 30 minutes maximum après l’accouchement.

Answer 266

- le travail - l'expulsion - la délivrance

Answer 267

- L’accouchement par le siège : - soit par les pieds (siège complet) - soit par les fesses (siège décomplété). - très important le ds doit rester vers le haut - La présentation transverse : bras du bébé en premier - Le circulaire du cordon : • maintenir la tête, sans chercher à la refouler, pour éviter cette tension extrême ; • dégager le cordon en le faisant passer au-dessus de la tête. En cas d’impossibilité : • poser deux clamps en deux endroits séparés de 2 à 3 cm, directement au niveau du cou de l’enfant ; • couper prudemment le cordon au milieu. - La procidence du cordon ombilical : Les gestes initiaux nécessitent d’oxygéner la patiente et de l’allonger sur le côté, jambes surélevées. - Le nouveau-né coiffé

Answer 268

* une respiration ample, sans blocage ni pause ; * un cri vigoureux ; * un tonus vif

Answer 269

- cri, tonus, respi - aspiration à 0,15 bars bouche/nez - cri, tonus, respi - le chef d'agrés réalise des insufflations d’air à une fréquence approchant les 40 insufflations/min sans réservoir enrichisseur d’air pendant 30 secondes (les 5 premières insufflations doivent être réalisées lentement et prudemment sans nécessairement chercher à obtenir un soulèvement du thorax) - cri, tonus, respi - état inchangée : - le chef d'agrés réalise des insufflations d’air à une fréquence approchant les 40 insufflations/min sans réservoir enrichisseur d’air pendant 30 secondes ; - les équipiers doivent alors mesurer simultanément la fréquence circulatoire sur 30 secondes : ▪ si le pouls est supérieur à 60/min, poursuivre les insufflations à l’air à une fréquence de 40/min ; ▪ si le pouls est inférieur à 60/min le nouveau-né est considéré comme étant en arrêt cardiaque débuter la RCP sur un rythme de 3 compressions thoraciques et 1 insufflation avec : ▫ un apport complémentaire d’oxygène à 3l/min sans réservoir enrichisseur ; ▫ un MCE à une fréquence de 120/min. - Effectuer à nouveau une évaluation du nouveau-né toutes les 1 minutes 30 sec. et adapter la conduite à tenir.

Answer 270

- Traumatisme pénétrant - Traumatisme contondant par compression - Traumatisme contondant par cisaillement

Answer 271

une lésion traumatique d’une articulation, avec élongation, déchirure ou arrachement d’un ou de plusieurs ligaments.

Answer 272

• l’entorse simple qui correspond à un étirement modéré des ligaments ; • l’entorse grave qui correspond à une rupture partielle ou totale des ligaments, voire à un arrachement osseux.

Answer 273

• une déformation, un gonflement au niveau de l’articulation ; • parfois un hématome, ce qui traduit une entorse grave • une impossibilité de bouger l’articulation ; • une douleur augmentée à la palpation douce du ligament ; • d’autres lésions associées, notamment vasculo-nerveuses.

Answer 274

❶Immobiliser l’articulation ❷Lutter contre l’œdème et la douleur en appliquant, si possible du froid (compresses chimiques froides, glaçons enveloppés dans un sac ou bombe de froid), ❸Rechercher d’autres lésions en fonction du mécanisme de l’accident. ❹Protéger la victime contre la chaleur, le froid et les intempéries. ❺Ne jamais faire prendre appui sur un membre traumatisé (brancardage, chaise ou aide à la marche).

Answer 275

- entorse - luxation - fracture

Answer 276

une lésion traumatique d’une articulation avec perte complète et permanente des rapports articulaires normaux. L’articulation est déboîtée.

Answer 277

• une déformation, un gonflement : au niveau de l’épaule, le bras peut se trouver en position élevée latéralement et perpendiculairement au corps sans pouvoir être rapproché du corps (abduction irréductible) ; • une impotence fonctionnelle du membre avec impossibilité pour la victime de mobiliser l’articulation en cause ; • parfois un hématome ; • avant l’immobilisation : - une atteinte vasculaire artérielle en : recherchant un pouls radial ou pédieux ; - évaluant la température de la main ou du pied (en comparant toujours avec l’autre main ou l’autre pied) ; - observant la pâleur d’une main ou d’un pied par rapport à l’autre ; - évaluant le temps de recoloration cutanée ; - une atteinte nerveuse, en appréciant la sensibilité et la motricité au niveau de la main ou du pied. • d’autres lésions associées.

Answer 278

❶Immobiliser le membre dans la position où il se trouve. Si le bras est écarté de l’épaule (abduction irréductible) il ne faut jamais essayer de le rapprocher de force pour l’immobiliser, sous peine de créer des lésions nerveuses irréversibles et des douleurs importantes. La victime devra être transportée à l’hôpital, le bras immobilisé, ou tout au moins soutenu, dans cette position ❷Contrôler à nouveau l’état vasculaire artériel et nerveux de la main ou du pied après immobilisation. ❸Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries. ❹Ne jamais tenter de réduire une luxation sur le terrain car le risque de créer des lésions est important. ❺Contacter la coordination et demander un moyen médical lors du contact à la coordination, en cas de difficultés de mobilisation de la victime (luxation du genou avec déformation importante…), de douleur très intense ou d’existence d’un déficit vasculo-nerveux, de luxation de cheville (risque de nécrose de la peau).

Answer 279

une rupture totale ou partielle d’un os

Answer 280

- mécanisme direct à la suite d'une coup violent - mécanisme indirect par transmission du choc - mécanisme par torsion

Answer 281

• la fracture simple : l’os est cassé, il n’existe pas de lésion associée visible, ni de déformation importante ; • la fracture compliquée, s’il existe : - une angulation importante (fracture déplacée) ; - une plaie en regard du foyer de fracture ou un délabrement des parties musculaires (fracture ouverte qui peut être causée par l’os lui-même ou par l’objet ayant entraîné la fracture) ; - des lésions des structures adjacentes (atteinte des nerfs, des muscles ou des vaisseaux sanguins) ; - si l’os est cassé en un ou plusieurs endroits fractures multiples).

Answer 282

• une déformation, un gonflement, un raccourcissement, une rotation anormale du membre ; • une douleur localisée lors d’une palpation prudente (en l’absence de foyer de fracture évident), une impotence ; • une plaie (qui peut être punctiforme) en regard du foyer de fracture, une contusion ; • un délabrement musculaire dû au traumatisme ou à une lésion par balle ; • avant un réalignement ou une immobilisation : - une atteinte vasculaire, avant immobilisation, au niveau de la main ou du pied en : ▪ prenant un pouls radial ou pédieux ; ▪ évaluant la température de la main ou du pied (en comparant toujours avec l’autre main ou l’autre pied) ; ▪ observant la pâleur d’une main ou d’un pied par rapport à l’autre ; ▪ évaluant le TRC ; - une atteinte nerveuse, en appréciant la sensibilité et la motricité au niveau de la main ou du pied. • d’autres lésions associées.

Answer 283

❶Arrêter une hémorragie éventuelle En l’absence de détresse vitale immédiate ❷Limiter les mouvements et soulager le membre blessé. ❸Inspecter la lésion avant de l’immobiliser, en retirant en remontant ou en découpant les vêtements, si nécessaire. ❹Retirer les bijoux éventuels situés dans une zone d’œdème. ❺Ré-aligner la fracture, si elle présente une déformation (fractures déplacées), dans certaines conditions et après accord du médecin coordinateur ❻Immobiliser le segment de membre atteint en utilisant l’attelle la plus appropriée, en immobilisant aussi les articulations situées au-dessus et au-dessous de la lésion ❼Contrôler à nouveau l’état vasculaire artériel et nerveux de la main ou du pied après l’immobilisation. ❽Protéger contre le froid, la chaleur ou les intempéries. ❾Surveiller en particulier l’apparition ou la réapparition d’un saignement ou d’une détresse vitale. ❿Procéder à une immobilisation générale, au moindre doute, avant de déplacer la victime (sauf en cas de dégagement d’urgence). En cas de fracture ouverte ❶Rechercher la présence d’un corps étranger dans la plaie. ❷Protéger les plaies, avant immobilisation, en les recouvrant d’un pansement. ❸Poser un garrot, en cas d’hémorragie au niveau du foyer de fracture

Answer 284

• un raccourcissement du membre inférieur ; • une rotation du membre avec le pied tourné vers l’extérieur ; • une douleur au pli de l’aine.

Answer 285

- Trait de fracture simple - Embarrure - Embarrure avec issue de matière cérébrale

Answer 286

• un coma d’emblée ou des troubles de la conscience en effectuant un score de Glasgow ; • une détresse ou des troubles respiratoire ou circulatoire ; • une hémorragie importante du cuir chevelu (scalp) ; • une hémorragie extériorisée (otorragie, épistaxis) ; • une déformation nette de la boîte crânienne (embarrure…) ; • des convulsions qui débutent, récidivent ou un état de mal convulsif ; • une agitation anormale ; • un déficit neurologique ; • une asymétrie pupillaire ; • des vomissements ; • des lésions associées.

Answer 287

❶Maintenir la tête en position neutre ❷Stopper une hémorragie éventuelle. ❸Immobiliser le rachis cervical, immédiatement : • devant une atteinte évidente de la tête ou de la nuque ; • devant tout facteur de risque de gravité du traumatisme crânien • devant tout signe évoquant une atteinte du rachis (fourmillements des extrémités, déficits neurologiques, douleur ou contracture du rachis) ; • dès que le chef d’agrès le juge nécessaire (bilan circonstanciel inconnu par exemple) ❹Mettre la victime dans la position adaptée à son état: • victime consciente : immobilisation générale ; • victime inconsciente : mise en PLS à deux sapeurs pompiers • la victime dans le coma suite à un traumatisme crânien ou cranio-facial ne doit pas être stimulée afin de la réveiller. ❺Administrer de l’oxygène si nécessaire, l’hypoxie aggravant la souffrance cérébrale. ❻Demander une équipe médicale en cas de traumatisme crânien grave. ❼Protéger contre le froid, la chaleur ou les intempéries. ❽Surveiller attentivement la victime, du fait d’un risque d’aggravation brutale.

Answer 288

• une détresse ou des troubles neurologiques, respiratoires ou circulatoires ; • une face déformée dans son ensemble (fracas facial) ; • une plaie : - de la face. Au niveau des joues, vérifier si la plaie traverse toute la joue, jusque dans la cavité buccale (ce type de plaie doit être pris en charge par un stomatologiste en raison du risque de lésion des canaux excréteurs des glandes salivaires) ; - des paupières (prise en charge de préférence par un service d’ophtalmologie) ; - des globes oculaires : risque de perte de l’œil par écoulement de liquide intra-oculaire ; • une déformation, un gonflement, une douleur spontanée ou provoquée : - du nez avec éventuellement une épistaxis (fracture des os propres du nez) ; - d’une ou des deux pommettes (fracture des malaires) ; - des mâchoires, souvent associée à une difficulté voire une impossibilité de parler (fracture de mâchoire) • un hématome du pourtour des 2 yeux : hématome en lunettes. Les paupières sont gonflées et bleues et il est très difficile voire impossible d’ouvrir les yeux même manuellement (fracture grave de la base du crâne) ; • un trouble de la vision : la victime voit double (fracture des orbites) ; • une perte de dents. Si les dents ont été complètement déchaussées et sont intactes, il faut les placer dans du sérum physiologique, dans une compresse imbibée de sérum physiologique, voire dans du lait stérilisé ou, à défaut, dans la propre salive de la victime en vue d’une possible réimplantation ; • des lésions associées.

Answer 289

❶Maintenir la tête en position neutre ❷Stopper une hémorragie éventuelle. ❸Immobiliser le rachis cervical : - devant une atteinte évidente de la tête ou de la nuque ; - devant tout facteur de risque de gravité du traumatisme crânien - devant tout signe évoquant une atteinte du rachis (fourmillements des extrémités, déficits neurologiques, douleur ou contracture du rachis) ; - dès que le chef d’agrès le juge nécessaire (bilan circonstanciel inconnu par exemple). ❹Mettre la victime dans la position adaptée à son état: - victime consciente : immobilisation générale ; - victime inconsciente : mise en PLS à deux sapeurs pompiers ❺Aspirer, si nécessaire et si la victime est inconsciente, le sang dans la bouche ou dans l’arrière-gorge pour éviter que la victime ne s’étouffe. ❻Nettoyer prudemment le visage de la victime afin de pouvoir apprécier plus précisément l’état des lésions. ❼Administrer de l’oxygène si nécessaire ❽Protéger contre le froid ou les intempéries. ❾Surveiller attentivement la victime, du fait d’un risque d’aggravation brutale

Answer 290

❶Allonger la victime à plat dos la victime, dans la mesure du possible. ❷Caler la tête pour empêcher tout mouvement. ❸Recommander de fermer les deux yeux et de ne pas bouger. ❹Protéger par des pansements (compresses stériles + sparadrap) posés sur les deux yeux fermés. ❺Ne jamais chercher à retirer un corps étranger oculaire.

Answer 291

- Fracture de vertèbre avec compression de la moelle épinière - Section de la moelle épinière

Answer 292

• une détresse respiratoire ; • une détresse circulatoire ; • une déformation évidente du rachis ; • une douleur à la palpation prudente du rachis ; • une perte ou une diminution de la sensibilité ou de la motricité des membres ; • des lésions associées (traumatisés graves).

Answer 293

❶Maintenir la tête en position neutre ❷Immobiliser le rachis cervical immédiatement, puis l’ensemble du rachis : • devant une atteinte évidente de la tête ou de la nuque ; • devant tout facteur de risque de gravité du traumatisme crânien • devant tout signe évoquant une atteinte du rachis (fourmillements des extrémités, déficits neurologiques, douleur ou contracture du rachis) ; • dès que le chef d’agrès le juge nécessaire (bilan circonstanciel inconnu par exemple). ❸Mettre la victime dans la position adaptée à son état : • en PLS si elle est dans le coma ; • en position horizontale stricte dans les autres cas. ❹Demander une équipe médicale en cas de traumatisme du rachis accompagné de tétraplégie ou paraplégie ou d'une déformation. ❺Déshabiller la victime, si les conditions le permettent. ❻Protéger contre le froid, la chaleur ou les intempéries. ❼Surveiller attentivement la victime, du fait d’un risque brutal d’aggravation.

Answer 294

• des signes de détresse respiratoire ou circulatoire ; • un orifice d’entrée d’une balle, éventuellement un orifice de sortie ; • une plaie, soufflante ou non ; • un emphysème sous-cutané. Il signe une plaie de la paroi thoracique, une lésion du poumon, des bronches ou de la trachée ; • un volet costal ; • une douleur à la palpation prudente sur une ou plusieurs côtes ; • une toux incessante ; • des crachats de sang rouge (hémoptysie).

Answer 295

❶Mettre la victime dans une position adaptée à son état : • en PLS si elle est inconsciente, poumon sain vers le haut si possible (ce qui lui permet de ne pas être comprimé); • en position assise si elle est consciente. ❷Administrer de l’oxygène par inhalation si nécessaire ❸Demander une équipe médicale. ❹Protéger toute plaie thoracique par un pansement. Celui-ci ne doit pas être occlusif si la plaie est soufflante. ❺Déshabiller la victime, si les conditions le permettent afin de finaliser le bilan lésionnel. ❻Rechercher d’autres blessures en cas d’agression par arme, sans omettre le dos de la victime. ❼Ne jamais retirer un corps étranger en place, au risque de provoquer une hémorragie gravissime sauf en cas d’arrêt cardiaque s’il empêche le MCE (couteau dans le dos ou dans le sternum). ❽Protéger contre le froid, la chaleur ou les intempéries. ❾Surveiller attentivement la victime, du fait d’un risque brutal d’aggravation en particulier lors d’un changement de position.

Answer 296

• des signes de détresse respiratoire ou circulatoire ; • une plaie, dont la localisation et la taille doivent être précisées. Il est difficile d’estimer sa profondeur ; • une éviscération : sortie d’une partie des organes digestifs par la plaie ; • un orifice d’entrée d’un objet perforant éventuellement un orifice de sortie ; • une immobilité de l’abdomen lors des mouvements respiratoires ; • un gonflement de l’abdomen ; • une douleur à la palpation prudente, localisée à tout ou partie de l’abdomen. Cette palpation est interdite en présence d’un objet pénétrant ; • des vomissements sanglants (hématémèse).

Answer 297

❶Mettre, la victime dans une position adaptée à son état : • en PLS côté sain vers le sol, si elle est inconsciente; • allongée si elle est consciente, genoux fléchis, pour détendre les muscles abdominaux et diminuer la douleur. ❷Administrer de l’oxygène, par inhalation si nécessaire ❸Immobiliser un objet pénétrant toujours en place, afin de limiter l’hémorragie (sauf en cas d’arrêt cardiaque s’il empêche le massage cardiaque). ❹Demander une équipe médicale. ❺Protéger toute plaie. En cas d'éviscération : • ne pas tenter de remettre les organes en place ; • recouvrir les viscères d’un emballage stérile humidifié par du sérum physiologique. ❻Déshabiller la victime, si les conditions le permettent afin de finaliser le bilan lésionnel. ❼Rechercher d’autres blessures en cas d’agression par arme, sans omettre le dos de la victime. ❽Protéger contre le froid ou les intempéries. ❾Surveiller attentivement la victime, du fait d’un risque brutal d’aggravation en particulier lors d’un changement de position.

Answer 298

• simple : fracture des ailes iliaques ; • complexe : le bassin est brisé en plusieurs endroits et complètement déstabilisé.

Answer 299

• une détresse circulatoire ; • une plaie ; • des saignements vaginaux (s’il s’agit d’une femme non ménopausée, lui demander la date de ses dernières règles) ou urétraux ; • un hématome périnéal ou des organes génitaux externes ; • une douleur augmentée à la pression prudente de l'avant vers l'arrière des os latéraux du bassin ; • une douleur augmentée à la palpation douce de l’hypogastre ; • une impotence ou une limitation des mouvements des membres inférieurs.

Answer 300

❶Laisser en position allongée stricte. ❷Administrer de l’oxygène, par inhalation si nécessaire ❸Déshabiller complètement la victime, si les conditions le permettent. ❹Protéger contre le froid, la chaleur ou les intempéries. ❺Procéder au relevage suivant les consignes de la coordination médicale. En cas de suspicion de fracture complexe du bassin avec déformation, le relevage se fera en présence de l'équipe médicale afin de ne mobiliser qu'une seule fois la victime et d'utiliser le système de contention du bassin (ceinture pelvienne).

Answer 301

* une détresse ou des troubles neurologiques respiratoires ou circulatoires ; * des atteintes lésionnelles.

Answer 302

• la quantité de sang perdue ; • la nature exacte des lésions (localisation précise, organes touchés, type de lésion, écrasement, arrachement, coupure franche) ; • les complications sous-jacentes vasculo-nerveuses en cas de section incomplète ; • des atteintes lésionnelles associées.

Answer 303

❶Contrôler l’hémorragie éventuelle. ❷Mettre la victime en position adaptée : • en PLS si elle est inconsciente (sur le côté sain) ; • allongée en cas de détresse circulatoire. ❸Protéger contre le froid, la chaleur ou les intempéries. ❹Nettoyer à l’aide de sérum physiologique la partie de membre restant et la partie amputée. ❺Envelopper l’extrémité de membre restant dans de la gaze stérile. ❻Emballer la partie amputée à l’aide du lot membre arraché dans la mesure du possible ou par des moyens adaptés : • en milieu stérile ; • au froid sans contact direct entre la glace et la section de membre arraché. ❼Mettre le nom de la victime et l’heure de survenue de la section sur l’emballage contenant la partie de membre sectionnée. ❽Administrer de l'oxygène par inhalation, si nécessaire

Answer 304

❶Ouvrir les portes du véhicule de manière à évacuer les gaz. ❷Couper le contact. ❸Débrancher les batteries. ❹Ne pas toucher la victime sans changer de gants, qui peuvent être imprégnés de résidus de combustion si on a manipulé les coussins d’airbag, sous peine de provoquer des irritations des yeux et de la peau.

Answer 305

❶Couper le contact et débrancher la ou les batteries (leur localisation n’est pas évidente dans les véhicules de dernière génération). ❷Éloigner, si possible, les blessés de la zone de déploiement de l’airbag (repositionner la victime contre son siège).En cas d’airbag non déclenché se servir du système de verrouillage. ❸Installer systématiquement la protection airbag sur le volant si le camion de désincarcération est sur place. ❹Ne pas tenter de débrancher les airbags. ❺Ne pas déposer d’objet sur le tableau bord. ❻Ne pas s’attarder entre la victime et les airbags.

Answer 306

❶Approcher la victime préférentiellement de face afin d’éviter toute rotation de la tête. ❷Effectuer un bilan primaire. ❸Réaliser un maintien de la tête et de la ramener en position neutre, en se tenant à l’extérieur du véhicule ❹Repositionner toute victime affalée sur le volant ou le tableau de bord contre le dossier du siège dans un véhicule sur ses 4 roues, et ceci le plus précocement possible. ❺Pénétrer dans le véhicule : • ouvrir les portières, si possible, ou briser une vitre du côté opposé à la victime ; • déposer ou briser le pare-brise, ou la lunette arrière ; • si le véhicule est instable et si les moyens sont suffisants, neutraliser le jeu des suspensions du côté où va s’engager le personnel en maintenant la joue d’aile du véhicule sans le soulever ; • si le véhicule menace de chuter dans le vide, celui-ci sera systématiquement amarré avant d’engager un personnel (demande de moyens) ; • définir un axe de sortie pour un éventuel dégagement d’urgence. ❻Engager un personnel à l’intérieur du véhicule (l’écureuil) afin de reprendre le maintien de la tête. ❼Poser un collier cervical. ❽Administrer de l’oxygène par inhalation, si nécessaire ❾Demander un moyen médicalisé, si d’emblée la situation le nécessite. ❿Réaliser le bilan secondaire ce qui est difficile lorsque la victime est incarcérée. Il faut alors recourir à une évaluation indirecte (« pouvez vous bouger ou sentir vos orteils ? »). ⓫Protéger la victime contre le froid ou les intempéries. ⓬Compléter ou réaliser la demande de moyens de secours ou de services publics. ⓭Transmettre un bilan complet à la coordination médicale soit comme premier bilan, soit pour apporter un complément de bilan. ⓮Assurer la surveillance de la ou des victimes. Cas particuliers : • Dans le cas où la victime est en arrêt respiratoire ou cardiaque : ❶Tenter de réaliser un dégagement d’urgence. ❷Procéder aux gestes de secours qui s’imposent. Si la victime est incarcérée, les techniques de réanimation sont adaptées à sa position. • Dans le cas où la victime est dans le coma : ❶La mettre en PLS immédiatement, si l’espace à l’intérieur du véhicule le permet (ce qui est exceptionnel). ❷Sinon la maintenir dans sa position initiale. ❸La surveiller attentivement avec un moyen d’aspiration à proximité. ❹Procéder à une cueillette rapide afin de pouvoir la placer en PLS le plus vite possible.

Answer 307

- le collier cervical ; - la planche d’immobilisation synthétique normalisée avec immobilisateur de tête (PISN ou plan dur) ; - l’attelle cervico-thoracique (ACT) ; - le matelas immobilisateur à dépression.

Answer 308

- les écharpes ; - les attelles à dépression ; - les attelles en traction (uniquement dans les AR).

Answer 309

❶Soutenir le membre blessé avec les mains et limiter, autant que possible, les mouvements. ❷Inspecter la lésion avant de l’immobiliser après avoir retiré ou découpé les vêtements si nécessaire. ❸Recouvrir par un pansement stérile et sec toute plaie avant immobilisation. Si la plaie saigne, réaliser un pansement compressif, sauf s’il existe une issue d’os visible ou d’un corps étranger En leur absence, la fracture ouverte est traitée de la même façon qu’une fracture fermée après avoir placé un pansement stérile et sec sur la plaie. ❹Apprécier la température, la motricité, la sensibilité et le temps de recoloration cutanée de l’extrémité atteinte avant et après l’immobilisation. ❺Immobiliser correctement le segment de membre atteint en respectant les principes suivants : - utiliser l’attelle ou le moyen d’immobilisation le plus approprié ; - immobiliser aussi les articulations situées au dessus et au-dessous de la lésion. ❻Si un gonflement au niveau d’une articulation est présent, appliquer du froid sur la lésion, après immobilisation

Answer 310

seuls les réalignements d’une fracture de l’avant-bras ou de la jambe peuvent être réalisés, par un sapeur-pompier et uniquement après avis médical.

Answer 311

- brancard - chaise - brancard cuillère - plan-dur - MID - l'alèse portoir

Answer 312

• par contact : - direct : par les mains ou par l’intermédiaire de liquides biologiques ; - indirect : par le biais de matériels, des surfaces du véhicule (poignée de porte, surface de travail…), des déchets d’activité de soins à risque infectieux (DASRI) ; • par voie aéroportée : - par de fines gouttes d’eau (gouttelettes) produites par la parole, la toux, l’éternuement, et qui contiennent les micro-organismes présents dans les voies aériennes et digestives supérieures ; - par de petites particules en suspension dans l’air (aérosols) ; • par ingestion : l’eau, les aliments, les médicaments périmés… ; • par vecteurs : mouches, moustiques, parasites…

Answer 313

déchets assimilables à des ordures ménagères

Answer 314

déchets d’activité de soins à risques infectieux

Answer 315

objet piquant tranchant coupant

Answer 316

situation à multiples victimes

Answer 317

• l’accident à effet limité (AEL) est une situation unique qui entraîne un petit nombre de victimes (inférieur à 15) • l’accident catastrophique à effet limité (ACEL) est une situation unique entraînant un afflux brutal mais assez limité de victimes (de 15 à 100) avec une inadéquation momentanée entre les besoins et les moyens ; • l’accident catastrophique à effet majeur (ACEM) est une situation entraînant une inadéquation dans le temps entre les besoins et les moyens car : - le nombre de victimes est particulièrement élevé ; - les sites d’interventions sont nombreux ; - l’accessibilité pour les secours est difficile…

Answer 318

• décédés (DCD) ; • urgences absolues (UA) dès lors que le pronostic vital est engagé. Il différencie : • les victimes dites « extrêmes urgences ou EU », dont le pronostic vital est engagé immédiatement ; • les victimes dites « U1 », dont la gravité nécessite des soins médicaux rapides. • urgences relatives (UR) lorsque le pronostic vital ne semble pas engagé mais que des soins sont nécessaires à terme. Elles sont différenciées en deux catégories : • les victimes non valides, dites « U2 » ; • les victimes valides, dites « U3 ».

Answer 319

❶Déterminer la nature du sinistre. ❷Rechercher la présence d’un danger menaçant les victimes et les secours : • fusillade encore en cours ; • risque d’explosion ; • menace NRBC : signes d’intoxication directement visibles : - plusieurs personnes présentant des signes cliniques identiques (coma, troubles de la conscience, détresse respiratoire, toux importantes, larmoiement, rhinorrhée, hyper salivation, convulsions) ; - animaux malades ou morts (rats, pigeons, chiens…) ; - odeur inattendue (foin coupé par exemple) ; - malaises collectifs. ❸Estimer le nombre et le type de victimes (brûlés, blastés, polytraumatisés, intoxiqués…). ❹Informer et demander des moyens ❺Soustraire les victimes du danger ❻Catégoriser les victimes lors d’un premier examen rapide afin de distinguer celles présentant une détresse vitale (UA) des autres (DCD ou UR). ❼Effectuer les gestes d’urgence, en priorité sur les victimes en UA : • arrêt d’une hémorragie par pansement compressif ou garrot ; • libération des voies aériennes ; • mise en position d’attente : - assise en cas de détresse respiratoire chez une victime consciente ; - allongée en cas de détresse circulatoire chez une victime consciente ; - en PLS en cas de troubles de conscience ou de coma ou si elle présente une hématémèse ou une hémoptysie. ❽Tenter de limiter les phénomènes de panique, en donnant des ordres clairs aux victimes et aux impliqués. ❾Rassembler les victimes au sein du PRV ou du PMA. ❿Regrouper les impliqués, si nécessaire, dans un lieu distinct des victimes. ⓫Éviter les évacuations « sauvages »

Answer 320

un trouble ou une détresse respiratoires sont des difficultés plus ou moins importantes à assurer l'oxygénation du sang et par conséquent, l'oxygénation des différents organes

Answer 321

- une insuffisance d'o2 dans l'air inspiré - une insuffisance du débit d'air dans les poumons - une perturbation des échanges gazeux alvéolaires - une perturbation des échanges gazeux cellulaires - une atteinte des commandes nerveuses de la respiration

Answer 322

- digestive par ingestion - respiratoire par inhalation de gaz ou d'aérosols - cutanéo-muqueuse: par injection ou pénétration

Answer 323

- sensation de vertige - grande fatigue - flou visuel - nausées - chaleur anormale - froid

Answer 324

- la durée de l'exposition - une pci - atcd médicaux - notion de grossesse - ttt en cours

Answer 325

- hémorragie - atteinte des structures situées sous la plaie - d'une injection locale - de maladies

Answer 326

- axiale | - latérale

Answer 327

- gants a usage unique - dépose des objets coupant tranchant piquant dans la boite optc - port de protection adaptées au risque de projection - respect du calendrier vaccinal

Answer 328

- éviter la dispersion de l'agent contaminant - éviter la contamination directe - éviter la contamination par inhalation

Answer 329

Sauvegarde immédiate Conscience Respiration Circulation

Answer 330

Partie systématique | Partie spécifique

Answer 331

Sauvegarde immédiate Conscience Respiration Circulation

Answer 332

Partie systématique | Partie spécifique

200.2 v3 Flashcards

(357 cards)