3. Inflammation

Question 1

Définir la réaction inflammatoire

Answer 1

Réponse des tissus vivants, vascularisés, à une agression

Question 2

Expliquer les étiologies associées à la réaction inflammatoire

Answer 2

1. Infection
2. Agents physiques
3. Agents chimiques
4. Corps étrangers
5. Défaut de vascularisation
6. Agression dysimmunitaire

Question 3

Expliquer le déroulement général de la réaction inflammatoire

Answer 3

1. Réaction vasculo-exsudative
2. Réaction cellulaire (tissu de granulation)
3. Détersion (i.e. nettoyage)
4. Phase terminale: réparation et cicatrisation

Question 4

Quel est le but de l’inflammation?

Answer 4

1. Éliminer l’agent pathogène

2. Réparer les lésions tissulaires

Question 5

Quels sont les acteurs de la réaction inflammatoire?

Answer 5

1. Cellules (résidentes ou qui circulent)
2. Vaisseaux
3. Modifications de la MEC
4. Nombreux médiateurs chimiques qui peuvent être pro- ou anti-inflammatoire

Question 6

Lors d’une agression, quels sont les événements qui se déroulent en même temps que la réaction inflammatoire?

Answer 6

Hémostase (pour réduire le saignement)

Coagulation

Question 7

Quels sont les 3 phénomènes de la réaction vasculo-exsudative?

Answer 7

1. Congestion active
2. Oedème inflammatoire
3. Diapédèse leucocytaire

Question 8

Qu’est-ce que la congestion active?

Answer 8

1. Vasodilatation artériolaire puis capillaire dans la zone atteinte
2. Déclenché rapidement par un mécanisme nerveux (nerfs vasomoteurs) et l’action de médiateurs chimiques

Question 9

Quels sont les conséquences de la congestion active localement (à la zone atteinte)?

Answer 9

1. Augmentation de l’apport sanguin

2. Ralentissement du courant circulatoire

Question 10

Qu’est-ce qu’un exsudat?

Answer 10

Liquide constitué d’eau et protéines plasmatiques qui passe dans le tissu conjonctif et cause l’oedème inflammatoire

Question 11

Quels phénomènes permettent le passage de l’exsudat dans le tissu conjonctif?

Answer 11

1. Augmentation de la pression hydrostatique (vasodilatation)
2. Augmentation de la perméabilité vasculaire (médiateurs chimiques)

Question 12

Quelles sont les propriétés de la phase vasculo exsudative?

Answer 12

1. Apport local de médiateurs chimiques de moyens de défense
2. Dilution des toxines accumulées dans la vision
3. Limitation du foyer inflammatoire par une barrière de fibrine
4. Hémoconcentration (ralentissement du courant circulatoire) ce qui favorise la diapédèse leucocytaire

Question 13

Qu’est-ce que la diapédèse leucocytaire?

Answer 13

`Migration des leucocytes en dehors de la microcirculation vers le site de l’inflammation/lésion (foyer lésionnel)

Question 14

Quels sont les types cellulaires impliqués dans la diapédèse leucocytaire?

Answer 14

1. Polynucléaires (premières 6 à 24h)

2. Monocytes et lymphocytes (24 à 48h)

Question 15

Quelles sont les étapes de la diapédèse leucocytaire?

Answer 15

1. Margination
2. Adhérence
3. Passage trans-endothélial

Question 16

Quels sont les étapes de la réaction cellulaire?

Answer 16

1. Formation du granulome inflammatoire

2. Formation du tissu granulation

Question 17

Qu’est-ce que la formation du granulome inflammatoire?

Answer 17

Enrichissement du foyer inflammatoire de cellules provenant du sang ou du tissu conjonctif local

Question 18

Quelles cellules faisant partie du granulome inflammatoire proviennent du sang ?

Answer 18

Leukocytes (polynucléaires, monocytes et lymphocytes)

Question 19

Quels sont les rôles du granulome inflammatoire?

Answer 19

1. Assurer la détersion par les phagocytes (polynucléaires et macrophages)
2. Développer réaction immunitaire lymphocytaire B/T
3. Sécréter des médiateurs intervenant dans
   I) recrutement cellulaire
   II) Phagocytose
   III) Défense immunitaire
   IV) Modification de la matrice conjonctive

Question 20

Qu’est-ce que la détersion?

Answer 20

Nettoyage du foyer lésionnel: élimination des tissus nécrosés, agents pathogènes et exsudat

Question 21

Que se passe-t-il si la détersion est incomplète?

Answer 21

Inflammation aiguë -> chronique

Question 22

Quels sont les 2 mécanismes de détersion?

Answer 22

Externet et internet

Question 23

Quels sont les 2 types de détersion externes?

Answer 23

1. Spontanée: liquéfaction du matériel nécrosé et élimination par fistulisation (vers peau ou conduit naturel bronchique, urinaire, interstinal)
2. Chirurgical: lorsque lésion trop étendues ou souillées (e.g. abscès)

Question 24

Décrire la détersion interne

Answer 24

Élimination par

1. phagocytose des tissus nécrosés et agents pathogènes
2. drainage de l’oedème dans la circulation lymphatique et résorbption par les macrophages par pinocytose (petite vésiculs)

Question 25

Quels sont laes catégories de médiateurs de l'inflammation?

Answer 25

1. Médiateurs préformeées (granules) 2. Néosynthétisés 3. Facteurs plasmatiques

Question 26

Quels sont les 3 systèmes plasmatiques interdépendants qui interviennent dans l'inflammation?

Answer 26

1. Système du complément 2. Système de la coagulation 3. Kinines

Question 27

Quels sont les résultats possibles de la réparation tissulaire?

Answer 27

1. Cicatrice si tissu lésé ne peut être régénéré ou destruction tissulaire importante/prolongée 2. Restitution intégrale du tissu (aucun trace de l'aggression initiale et de l'inflammation)

Question 28

Qu'est-ce qu'une guérison de première intention?

Answer 28

Lésion mince et profonde | Rapprochement des marges de réépithélialisation

Question 29

Qu'est-ce qu'une guérison de seconde intention?

Answer 29

Plaie plus ne peut plus se refermer, laisse une cicatrice

Question 30

Qu'est-ce qui affecte la qualité de la régénération épithéliale?

Answer 30

1. Importance de la destruction initiale du tissu | 2. Pouvoir mitotique des cellules épithéliales

Question 31

Qu'est qu'une inflammation aiguë?

Answer 31

1. Réponse immédiate à un agent agresseur 2. De courte durée 3. Installation souvent brutale 4. Caractérisée par des phénomènes vasculo-exsudatifs intenses

Question 32

Quelle est l'évolution d'une inflammation aiguë?

Answer 32

1. Guérissent spontanément ou avec traitement | 2. Peuvent laisser des séquelles (si destruction tissulaire importante)

Question 33

Qu'est qu'une inflammation chronique?

Answer 33

Inflammation - aucune tendante à la guérison spontanée - évolue en persistant/aggravant pendant plusieurs mois/années

Question 34

Quels sont les deux types de circonstances qui surviennent lors d'inflammations chroniques?

Answer 34

1. Inflammations aiguës avec agent pathogène initial qui persiste dans les tissus 2. Inflammation aiguë récidive de façon répétée dans le même organe en entrainant des destructions tissulaires de moins en moins bien réparées avec chaque épisode