Nomme et explique 3 caractéristiques d’un laser
- Monochromatique: Propre longueur d’onde = son propre
coefficient de pénétration des tissus/effets spécifiques - Faisceau unidirectionnel – lumière : onde électromagnétique qui se propage en ligne droite
- Cohérent – cycles d’ondes synchronisés: interférence
parfaite des ondes pour une puissance accrue
désavantage de la monochromaticité des lasers
on doit en acheter différents pour traiter différentes molécules et avoir un spectre d’action plus répandu
classification des laser et classe utilisée en physio
athermiques/ LLLT :
- 1
- 2
- 3a
- 3b : PHYSIO
thermiques/ HILT :
- 4 (plutôt utilisé pour photoablation, physio si pulsé et faisceau divergent)
caractéristiques de la classe 3b de laser (3)
mW, utilisé pour, risque si
- 5-500 mW
- utilisée pour la photobiomodulation
- risque occulaire si exposition directe momentanée ou indirecte prolongée
pq le port de lunettes est-il obligatoire lors de l’utilisation de laser? et caractéristiques
- la lumière IR invisible ne stimule pas le réflexe de
fermeture des paupières - longueurs d’onde spécifique(s) et D.O. connue
- Plus l’indice de D.O. est élevé, plus la quantité de rayons bloquée est élevée et plus l’œil est protégé
- Par contre, plus l’indice est élevé, plus la clarté diminue
D.O. = densité optique
puissance : def, unité, formule et importance clinique
- Quantité d’énergie émise par le laser par unité de temps
- W ou mW
- Énergie/Temps
- Détermine la vitesse de délivrance de l’énergie. Une
puissance trop élevée peut provoquer une surchauffe; trop faible, un effet thérapeutique insuffisant
Densité de puissance (Irradiance) : def, unité, formule et importance clinique
- Puissance appliquée par unité de surface
- W/cm² ou mW/cm²
- Puissance/Surface
- Représente l’intensité réelle reçue par le tissu et influence la pénétration et la réponse biologique.
énergie : def, unité, formule et importance clinique
- Quantité totale d’énergie délivrée pendant le traitement
- Joules (J)
- Puissance×Temps
- Correspond à la dose totale administrée à une zone. Indispensable pour comparer les protocoles de traitement.
Densité énergétique (Fluence) : def, unité, formule et importance clinique
- Énergie délivrée par unité de surface
- J/cm²
- Énergie/Surface
- Paramètre clé en clinique. Directement lié aux effets biologiques du laser.
méthode d’application d’un laser et calculs
- irradiation : un point par cm2
- ex: si P= 0,1 W, alors un point par cm2 = 0.1 W/ cm2
- DOSE (J) = P (W) x durée (s)
- Ex.: 10 sec à 0.1W = 1 J
- Si appliqué sur 1 cm2 = 1J/ cm2
mode d’émission pulsé ou continu pour l’application des lasers?
mode pulsé :
- contrôle effets thermiques
- et si le patient présente des facteurs de risque de brûlure (tatouage, peau foncée, zone d’hyperpigmentation)
explication des paramètres du mode pulsé
En mode pulsé, l’appareil indique la fréquence de pulsation (Hz ou KHz), soit le nombre d’impulsions transmises par seconde
* Généralement 5 KHz équivaut à P50%, 1KHz P10%
* Un coefficient de 50% est suffisant
paramètre de dosimétrie (Loi) : explication, ressources et 2 particularités
Loi d’Arndt Schultz (Un stimulus faible excite l’activité physiologique, un fort la ralentit et une très fort l’arrête)
- selon Électrologic/ WALT/ revues systématiques
- Doubler la dose si longueur < 900 nm
- Augmenter la dose avec la profondeur
indication à l’utilisation du laser
Adjuvant intéressant pour optimiser la guérison des tissus mous (tendinopathie, lésions nerveuses, capsulite …)
v/f le laser est utile pour traiter les cartilage/os (gonarthrose, fracture)
faux
utiliser plutôt de l’ultrason
utilisation du laser pour le traitement des plaies (5)
agit sur, dosage recomm, si infecté, technique, application
- Agis principalement sur la prolifération fibroblastique
- Le dosage biostimulant recommandé 1 à 4 J.cm-2
- Si plaie infectée: Pour obtenir un effet inhibiteur antibiotique, densité énergétique beaucoup plus élevée (jusqu’à 20 à 60 J.cm-2)
- Technique de balayage manuel
- Application à distance (sans contact) = sécuritaire pour les infections
le laser a-t-il bcp de CI/ précautions
non
- c’est la modalité la plus sécuritaire en physiothérapie
- Aucun risque posé par l’application dans une région avec un implant
- Le principal élément dont il faut se méfier comparativement aux autres modalités : risques cutanés
photosensibilité : def et précaution si utilisation de laser
- lorsque photosensibilité: réaction allergique à la lumière solaire d’origine auto- immune (ex. : LUPUS) ou extrinsèque (ex. : médication) qui entraine une urticaire temporaire de la peau (rougeur, démangeaison …)
- précaution: l’application initiale devrait se faire en mode pulsé au dosage minimal
risques de brûlure et conduites à tenir
Les individus à risque de coup de soleil qui ont peu de pigmentation (albinisme, peau pâle) ou qui ne bronzent pas sont plus à risque
* appliquer la dose minimale en pulsé)
les individus à la peau foncée/noire, les régions d’hyperpigmentation (grains) ou tatouées sont aussi à risque de brûlure, car l’absorption de l’énergie lumineuse y est plus élevée et rapide
* l’application initiale devrait se faire en mode pulsé
* les mélanocytes agissent comme écran, il faudra augmenter la dose pour compenser (+ 20%)
CI locales laser (6)
- Glande thyroïde
- Plaque épiphysaire en croissance
- Grossesse
- Cancer avec métastase
- Phlébite
- Infection
voir électrologic
3 normes de pratique sécuritaire lorsqu’on utilise un laser
- pièce fermée
- lunettes spéciales de protection
- Affiche d’avertissement
norme d’entretien : laser
- 1x/an
- Diminution de puissance avec le temps
voir électrologic
préventions des infections : laser
voir électrologic
ecq la situation est indiquée pour l’utilisation du laser, expliquer
70 ans, Tunnel carpien en attente EMG et injection car échec orthèses et AINS avec incapacité sévère. EXs neurodynamiques à débuter
oui
pcq le nerf est accessible (superficiel) et il y a un mauvais pronostic
