3. PRURITO

Question 1

Tipos de prurito y breve descripción

Answer 1

• Pruritoceptivo: es aquel que se produce por la presencia de alguna lesión o alteración en la piel como xerosis (sequedad), sarna, quemaduras, cicatrices…
• Psicógeno: se produce por un trastorno psiquiátrico sin que haya lesiones en la piel. Depresión, ansiedad, sensación de estar infestado por parásitos…
• Neuropático: por alteración en las vías aferentes de transmisión del prurito
• Neurogénico: por alteración a nivel del SNC. Puede ser por enfermedades sistémicas o por el consumo de morfina, tramadol…

Question 2

Diferencias del prurito y el dolor

Answer 2

Tienen diferentes neurotransmisores y el dolor es mucho más fácil de controlar

Question 3

Similitudes del prurito y del dolor

Answer 3

Las vías de transmisión son parecidas, afectan a la calidad de vida, son sensaciones desagradables

Question 4

Ciclo prurito- rascado

Answer 4

1. Sensación de prurito produce necesidad inmediata de rascado
2. Al producirse el rascado, se liberan mediadores como sustancia P, histamina, IL2 y 6… que actúan sobre los receptores del prurito
3. Estos receptores se activan y transmiten la señal por las fibras C hacia el SNC
4. La señal llega al SNC produciendo de nuevo la sensación de prurito

Question 5

Receptores del picor

Answer 5

Se encuentran en la piel, mucosas y córnea. En la piel se encuentran en la epidermis y la dermis superficial.
La epidermis por sí misma es un receptor: tiene fibras libres que llegan hasta la capa granulosa; los queratinocitos tienen canales de ATP parecidos a los de las fibras C; los queratinocitos liberan mediadores

Question 6

Mencionar mediadores del prurito

Answer 6

• IL2 e IL6
• Histamina
• Prostaglandinas
• Neurotrofinas
• Sustancia P
• Triptasa
• Opioides

Question 7

¿Qué mediador del prurito se encuentra elevado en la dermatitis atópica?

Answer 7

La sustancia P

Question 8

¿Qué mediador tiene relación entre sus niveles plasmáticos y la actividad de la dermatitis atópica?

Answer 8

Neurotrofinas

Question 9

Fármacos que inhiben IL2 e IL6

Answer 9

Ciclosporina y tacrolimus

Question 10

Lesiones secundarias al prurito

Answer 10

• Liquenificación
• Excoriaciones
• Hiper o hipopigmentación
• Signo de alas de mariposa

Question 11

¿Qué es el prúrigo?

Answer 11

Grupo heterogéneo de alteraciones que se caracterizan por producir un prurito intenso y acompañarse de lesiones pápulo- costrosas.

Question 12

Tipos de prurito localizado

Answer 12

• Pruritoceptivo: lesiones como cicatrices o quemaduras, liquen plano, dermatitis seborreica
• Neuropático: neuralgia postherpética, dorsalgia, prurito braquirradial
• Prurito anogenital

Question 13

Tipos de prurito generalizado

Answer 13

• Sistémico: por enfermedades del tiroides, enfermedad renal crónica, colestasis, asociada a fármacos como IECA u opioides, asociado al VIH, asociado a enfermedades hematológicas como policitemia vera, linfoma de Hodgkin; asociado a tumores sólidos, asociado a enfermedades neurológicas como esclerosis múltiple
• Psicógeno: delirio parasitario, depresión, fibromialgia…
• Otros: senil, acuagénico…

Question 14

¿Qué es el prurito sine materiae?

Answer 14

Prurito crónico, generalizado, sin dermatosis de base. A veces enfermedades sistémicas asociadas. No se sabe por qué se produce. A veces por estrés o ansiedad. Vigilar porque puede ser el primer síntoma de una enfermedad sistémica

Question 15

¿Qué efectos tiene la capsaícina?

Answer 15

Es un tratamiento tópico que depleciona la sustancia P y desensibiliza las fibras C

Question 16

Características y tratamiento del prúrigo simple agudo

Answer 16

Erupción caracterizada por la aparición de pápulas pruriginosas coronada por una vesícula que se rompe dejando una costra y posteriormente una cicatriz. Aparecen sobre todo en extremidades inferiores
Se relaciona con reacciones de hipersensibilidad tipo I
Son típicas de niños. En los recién nacidos no aparecen porque se requiere la sensibilización previa al alérgeno. En adultos puede desaparecer por desensibilización
Tratamiento: lociones antipruriginosas, corticoides tópicos y antihistamínicos

Question 17

El prúrigo nodular, ¿a qué es secundario?

Answer 17

Al rascado crónico

Question 18

¿Cómo son las lesiones del prúrigo nodular?

Answer 18

Son pápulas hiperqueratósis o con forma de cráter, con excoriaciones superpuestas. Se resuelven con alteración de la pigmentación, con o sin cicatriz.
Aparecen en regiones extensoras de miembros

Question 19

¿En qué tipo de prúrigo se afecta el folículo piloso?

Answer 19

Prúrigo del atópico

Question 20

Prúrigo pigmentoso: país, localización del cuerpo afectada, predominio de sexo, edad, tratamiento

Answer 20

Japón, tronco y cara, mujeres jóvenes, corticoides tópicos y dapsona

Question 21

Con qué se relaciona el prúrigo actínico

Answer 21

RUV tipo A