319 - Hypercalcémie

Question 1

Quelles sont les 3 principales hormones qui agissent sur la régulation de l’homéostasie phospho-calcique?

Answer 1

1. Parathormone
2. Vitamine D3
3. Calcitonine

Question 2

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d’hypercalcémie?

Answer 2

1. Néoplasies malignes
2. Hyperparathyroïdie primaire

Question 3

Quelles sont les 3 étiologies les plus fréquentes d’hyperparathyroïdie primaire?

Answer 3

1. Adénome parathyroïdien
2. Hyperplasie diffuse des parathyroïdes
3. Carcinome parathyroïdien

Question 4

Quelle est la pathologie sous jacente à rechercher devant une hyperparathyroïdie récidivante, chez un sujet jeune?

Answer 4

Néoplasie endocrinienne multiple de type 1 ou 2

Question 5

Quel est le principal diagnostic différentiel de l’hyperparathyroïdie primaire?

Answer 5

Hypercalcémie-hypocalciurie familiale bénigne

L’hypocalciurie permet de trancher entre les 2 diagnostic (présente en cas de mutation inhibitrice du calcium sensor)

Question 6

Quels sont les 3 signes biologiques de gravité d’une hypercalcémie menaçante?

Answer 6

1. Calcémie >3,5mmol/L
2. Hypokaliémie
3. Alcalose métabolique

Ne pas oublier d’arrêter les digitaliques

Question 7

Quelles sont les 3 étiologies tumorales responsables d’hypercalcémie?

Answer 7

1. Myélome multiple
2. Métastases ostéolytiques
3. SD paranéoplasique

Question 8

Quels sont les 2 diagnostics à évoquer devant une hypercalcémie associée à une hyperphosphorémie?

Answer 8

1. Intoxication à la vitamine D
2. Acromégalie

Question 9

Quelles sont les 4 complications de l’hypercalcémie chronique?

Answer 9

1. Complications ostéo-articulaires
   
   • Ostéoporose
   • Chondrocalcinose articulaire
2. Complications uro-néphrologiques
   
   • Lithiase urinaire
   • IRnC
3. Complications cardiovasculaires
   
   • HTA
   • Troubles du rythme/conduction
4. Complications digestives
   
   • Pancréatite chronique
   • Lithiase biliaire

Question 10

Quelles sont les 3 mesures urgentes du TTT symptomatique d’une hypercalcémie grave?

Answer 10

1. Arrêt de tout traitement hypercalcémiant, hypokaliémiant & digitaliques
2. Réhydratation isotonique massive
3. TTT hypocalcémiant
   
   • Biphosphonates
   • Calcitonine
   • Corticoïdes
   • EER

Question 11

Quelle est la principale complication à long terme d’une parathyroïdectomie?

Answer 11

Ostéoporose