333 - Strabisme

Question 1

Strabisme

- Etiologies strabisme

Answer 1

Hypermétropie +++ = 1ère cause ‘ strabisme ‘ enfant

!! The DD = paralysie ‘ VI sur HTIC (tumeur…)
Autres: troubles oculo-moteurs / strabisme congénital ..
!! Rq: strabisme avant 4 mois Ø forcément pathologique ==> surveiller

Question 2

Strabisme

- Etiologies amblyopie

Answer 2

Causes d’amblyopie fonctionnelle

• Strabisme non corrigé +++
• Amétropie non corrigée (myopie / hypermétropie / astigmatisme)

Causes d’amblyopie organique

• RB / rétinopathie / cataracte + glaucome congénitaux
• Obstacle au stimuli visuels: hémangiome / ptosis

Question 3

Strabisme

• Dépistage
• Tests diagnostiques

Answer 3

Dépistage : mesure AV adaptée à l’âge

Test ‘ reflets cornéen: reflet non centré sur la pupille

• Dévié en temporal = convergent / en nasal = divergent
• Dévié en haut = hypotropie / en bas = hypertropie

Test ‘ écran alterné: mouvement ‘ refixation

• Refixation en dehors = strabisme convergent
• Refixation en dedans = strabisme divergent

Test ac prismes: mesurer l’angle ‘ strabisme

Etude ‘ réfraction sous cytoplégie : rch hypermétropie

Question 4

Strabisme

- Tests étiologiques

Answer 4

Rch ‘ hypermétropie +++
- Skiascopie + réfractométrie sous cycloplégique (ex: atropine)
- Cycloplégique paralyse l’accommodation ==> démasque l’hypermétropie
Rch cause organique (PMZ)
- HTIC: céphalées / vomissement / trbl conscience
- Examen opthalmo bilatéral + comparatif / LAF / FO +++
- Leucocorie / anisocorie / DR / rétinite / colobome (fente)

Question 5

Strabisme

- PEC

Answer 5

Ambulatoire sauf ttt chirurgical
Ttt ‘ déviation = ttt étiologique
- Correction optique +++ (PMZ)
- Dépister + corriger une hypermétropie = THE ttt ‘ strabisme : verres sphériques convexes à dioptries >0

Ttt chirurgical

• !! Ssi strabisme persistant malgré correction optique (Ø avant 5ans)
• enforcement (résection) ou affaiblissement (recul) ‘ crt muscles

Prévention = ttt ‘ amblyopie (à 10ans !)