344 - Vertiges

Question 1

Quels sont les 4 principaux vertiges avec SD vestibulaire périphérique?

Answer 1

1. Vertiges paroxystiques positionnels bénins
2. Maladie de Ménière
3. Névrite vestibulaire
4. Neurinome du VIII

Question 2

Quelles sont les 6 questions à poser devant un vertige?

Answer 2

1. ATCD de vertiges
2. FDRCV
3. Médicaments ototoxiques
4. Intoxication éthylique
5. Caractéristiques des vertiges : type, durée, intensité
6. Signes associés : végétatifs, auditifs, neurologiques

Question 3

Quels sont les 3 examens mettant en évidence les déviations posturales et que montrent-t-ils si c’est un SD périphérique?

Answer 3

1. Déviation des index
2. Epreuve de romberg
3. Marche de Fukuda

**Déviant tous du côté de la lésion **

Question 4

Quels sont les 2 tests à faire afin de provoquer des signes vestibulaires?

Answer 4

1. Manoeuvre de Dix & Hallpike
   
   • Découvrant un VPPB
2. Signe de la fistule
   
   • Si nystagmus déclenché : fistule labyrinthique

Question 5

Quels sont les 3 qualificatifs du nystagmus dans un SD vestibulaire périphérique?

Answer 5

1. Unidirectionnel
2. Horinzonto-rotatoire
3. Inhibé par la fixation oculaire

Question 6

Quels sont les 3 Ex Cptr possibles devant un vertige?

Answer 6

1. Explorations fonctionnels auditives
2. Vestibulométrie sous vidéonystagmographie
3. Imagerie cérébrale : IRM

Question 7

Quels sont les 3 types de nystagmus enregistrés par vestibulométrie?

Answer 7

1. Spontanés
2. Positionnels
3. Instrumentaux par stimulation rotatoire ou calorique

Question 8

Quelles sont les 2 étiologies devant un grand vertige unique?

Answer 8

1. SD harmonieux périphérique
   
   • Névrite vestibulaire
2. SD disharmonieux : central
   
   • Infarctus cérébelleux

Question 9

Quel est le Résultat de l’audiogramme et de l’impédancemétrie dans la névrite vestibulaire? Et à l’épreuve vestibulométrie?

Answer 9

• Normaux
• Aréflexie ou hyporéflexie unilatérale du côté atteint

Question 10

Quelle est la triade caractéristique de la maladie de Ménière?

Answer 10

1. Vertiges
2. Acouphène
3. Surdité de perception unilatérale

Question 11

Quelles sont les 5 caractéristiques cliniques du vertige paroxystique positionnel bénin?

Answer 11

1. Facteur déclenchant positionnel
2. Crises brèves
3. Pas de signes associés
4. Manoeuvre de Dix & Hallpike provoque un vertige
5. SD vestibulaire périphérique

Question 12

Quels sont les 3 traitements médicaux de la crise vertigineuse?

Answer 12

1. Anti-vertigineux
   
   • Acétil-leucine : Tanganil
2. Anxiolytique
3. Antiémétique

Question 13

Citez 5 TTT médicamenteux de fond de la maladie de ménière?

Answer 13

1. Béta-histine
2. Corticoïde
3. Diurétique
4. Régime de restriction hydrique & régime hyposodé
5. Substance hyper osmotique

Question 14

Quels sont les 5 Ex Cptr fait devant une suspicion de neurinome et que retrouvent-ils?

Answer 14

1. Audiométrie
   
   • Surdité de perception unilatérale
2. Impédancemétrie
   
   • Pas de recrutement du réflexe stapédien
3. EVC
   
   • Hypo ou aréflexie unilatérale
4. PEA : Allongement de l’intervalle I-V
5. IRM : Caractérisation morphologique

Question 15

Quel est le TTT du vertige paroxystique positionnel bénin?

Answer 15

Manoeuvre libératoire de Sémont &/ou Epley

Question 16

Quel est l’aspect du vertige dans un SD de Wallenberg?

Answer 16

• Vertige d’apparence périphérique
  
  • Par atteinte des noyaux vestibulaires

Question 17

Quels sont les différents éléments du SD vestibulaire?

Answer 17

• VERTIGE
  
  • Illusion de déplacement, typiquement rotatoire
  • Nausées, vomissements, anxiété possibles
• NYSTAGMUS
• ATAXIE VESTIBULAIRE
  
  • Signe de Romberg labyrinthique
  • Déviation des index
  • Latéropulsions à la marche
  • Au maximum, station debout impossible
• EPREUVES CALORIQUES
• LES « FAUX VERTIGES », fréquents
• LE SYNDROME VESTIBULAIRE PERIPHERIQUE
  
  • Vertiges intenses
  • Signes cochléaires (acouphènes, hypoacousie)
  • Syndrome « harmonieux »
• LE SYNDROME VESTIBULAIRE CENTRAL (noyaux vestibulaires)
  
  • Instabilité plus que vertige
  • Pas de signes cochléaires mais souvent signes neurologiques associés
  • Syndrome dysharmonieux, nystagmus évident.