4 - Evaluation des examens complémentaires

Question 1

Quels sont les critères de validité d’un test ?

Answer 1

• Validité intrinsèque
• sensiblité
• spécificité
• ne dépendent pas de la prévalence
• Validité extrinsèque
• valeur prédictive positive (probabilité que le sujet soit malade si le test est positif)
• valeur prédictive négative
• varient respectivement DANS LE MEME SENS et dans LE SENS INVERSE de la prévalence

Question 2

Que signifie un rapport de vraisemblance positif de 90% ?

Answer 2

Plus de rapport de vraisemblance positif est élevé, meilleur est l’apport diagnostic d’un résultat positif : confirme la maladie

Question 3

Que signifie un rapport de vraisemblance négatif de 0,1% ?

Answer 3

Plus le rapport de vraisemblance positif est faible, meilleur est l’apport diagnostic d’un résultat négatif : permet d’éliminer la maladie

Question 4

Quels sont les critères permettant la réalisation d’un dépistage ?

Answer 4

> Concernant la maladie (6)

• fréquente
• grave
• problème de santé publique
• physiopathologie connue
• évolution naturelle connue et comportante une phase de latence
• pour laquelle il existe un traitement curatif ou ralentissant l’évolution

> Concernant le test (5)

• sensible
• acceptable
• reproductible
• fiable
• rapport coût/bénéfice correct

> Concernant la population cible (2)

• clairement définie
• observante

Question 5

Quelles sont les différences entre un test de dépistage et un test diagnostique ?

Answer 5

> Test de dépistage

• doit être sensible
• avoir une bonne VPN
• doit pouvoir être confirmé par un test spécifique s’il est positif

> Test diagnostique

• sujets symptomatiques ou ayant un test de dépistage positif
• doit être spécifique
• doit avoir une VPP élevée
• débouche sur une décision thérapeutique