7.1 Normale bevalling

Question 1

Wat is de definitie van een normale baring (6)?

Answer 1

Een baring tussen 37-42 weken met:
- Foetus in hoofdligging
- Spontaan begin van weeën
- Ontsluiting en uitdrijving zonder medische interventies
- Geboorte van placenta binnen 1 uur
- Bloedverlies < 1000 ml
- Apgarscore >7 na 5 minuten

Question 2

Wat is de Apgarscore?

Answer 2

De apgarscore is een snelle test die direct na de geboorte wordt gebruikt om de lichamelijke conditie en vitale functies van een pasgeboren baby te beoordelen. De test wordt doorgaans uitgevoerd na 1, 5 en 10 minuten door de 5 criteria te beoordelen

Question 3

Wat zijn de 5 criteria van de Apgarscore?

Answer 3

• Ademhaling: Huilt de baby krachtig of is de ademhaling zwak?
• Pols- en hartslag: Is de hartslag hoger dan 100 slagen per minuut?
• Spierspanning: Beweegt de baby actief of zijn de ledematen slap?
• Aspect (Huidskleur): Is de baby roze, of zijn de handen en voeten nog blauw?
• Reactie op prikkels (Reflexen): Hoe reageert de baby op stimulatie, zoals het uitzuigen van de neus?

Question 4

Wat zijn de 3 fases van een vaginale baring?

Answer 4

• Ontsluitingsfase
• Uitdrijvingsfase
• Nageboortetijdperk

Question 5

Hoe wordt de progressie van de ontsluitingsfase beoordeeld (3)?

Answer 5

Door vaginaal toucher:
- Verstrijken en verweken van de cervix
- Mate van ontsluiting
- Indaling en positie van het voorliggend deel

Question 6

Wat zijn de vlakken van Hodge en waarvoor worden ze gebruikt?

Answer 6

• Hodge 1 -> Bovenrand symfyse
• Hodge 2 -> Onderrand symfyse
• Hodge 3 -> Interspinaallijn
• Hodge 4 -> Bekkenbodem

Wordt gebruikt om de indaling van het caput te beoordelen

Question 7

Wat zijn de voorwaarden om te beginnen met persen (3)?

Answer 7

1) Volledige ontsluiting (10 cm)
2) Caput volledig ingedaald
3) Effectieve weeënactiviteit

Question 8

Wat is de inwendige spildraai?

Answer 8

Het draaien van het caput zodat het achterhoofd naar voren wijst bij de bekkenuitgang

Question 9

Wat gebeurt er tijdens de uitwendige spildraai?

Answer 9

Het caput draait terug naar de kant waar de rug van de foetus lag om de schouders door de bekkenuitgang te laten passeren

Question 10

Wat gebeurt er in het nageboortetijdperk (3)?

Answer 10

• Geboorte van placenta binnen 1 uur
• Controle op bloedverlies en contractie van de uterus
• Onderzoek van de placenta (Maternale en foetale zijde, vliezen en navelstreng)

Question 11

Wat is de Handgreep van Küstner?

Answer 11

Een methode om te controleren of de placenta is losgekomen door druk uit te oefenen boven de symfyse

Question 12

Hoe worden de perineumlaesies geclassificeerd?

Answer 12

• 1e graads: Alleen huid/vaginawand
• 2e graads: Inclusief spieren
• 3e graads: Inclusief externe anale sfincter
  -> 3a: <50% EAS
  -> 3b: >50% EAS
  -> 3c: EAS en Interne Anale Sfincter (IAS)
• 4e graads: Inclusief rectumslijmvlies

Question 13

Waarom is inspectie en rectaal toucher essentieel bij perineumlaesies?

Answer 13

Om volledig letsel te identificeren en adequaat te behandelen

Question 14

Wat houdt neonatale zorg direct na de geboorte in (4)?

Answer 14

• Neonaat bij moeder op de borst leggen
• Afdrogen en warm houden
• Apgarscore bepalen
• Navelstreng afklemmen en doorknippen

Question 15

Hoe worden de parameters van de Apgarscore gescoord?

Answer 15

Hartslag:
- 0: Geen
- 1: <100 slagen per minuut
- 2: >100 slagen per minuut

Ademhaling:
- 0: Geen
- 1: Zwak of onregelmatig
- 2: Goed huilen

Spierspanning:
- 0: Slap
- 1: Enige buiging
- 2: Actieve bewegingen

Reactie op prikkels:
- 0: Geen reactie
- 1: Grimassen
- 2: Huilen of bewegen

Huidskleur:
- 0: Blauw of bleek
- 1: Lichaam roze, extremiteiten blauw
- 2: Helemaal roze

Question 16

Wat betekent een lage Apgarscore?

Answer 16

• 0-3: Ernstige depressie -> Directe medische interventie nodig
• 4-6: Matige depressie -> Nadere monitoring vereist
• 7-10: Normale conditie

Question 17

Hoe vaak wordt de Apgarscore bepaald?

Answer 17

Op 1, 5 en 10 minuten na de geboorte

Question 18

Wat is Moulage?

Answer 18

Moulage is de vormverandering van de schedel van de foetus tijdens de bevalling, waarbij schedelbeenderen over elkaar heen schuiven om door het baringskanaal te passeren