Abortamento

Question 1

Para quais casais esta indicado a pesquisa de fator cromossômico como causa de abortamento?

Answer 1

Casais com Aborto Espontâneo de Repetição ou 1 aborto + Natimorto/AtrasoDNPM

Question 2

Quando e como fazer a análise do produto do abortamento?

Answer 2

Fazer na 2° perda consecutiva com cariótipo (melhor técnica: microarray ) ou testes moleculares (mais caros)
- Aneuploidia: parar investigação e orientar gravidez
- Translocação: solicitar cariótipo dos pais
- Normal: excluir contaminação e pesquisar causas de Abortamento Espontaneo de Repetição (GJ TSH SAF avaliação anatômica cariótipo do casal- melhor técnica cariótipo de sangue periféricocombandaG)

Question 3

Como fazer a avaliação anatomica do casal com abortamento de repetição?

Answer 3

• USG 3D (preferencial)
• Associação de 2 exames: USTV + HSG/HSC
• RNM (Padrão Ouro)

Lembrar que malf cong tem associação com malfdoTGUeIIC

Question 4

Quando esta indicada a miomectomia na perda de repetição?

Answer 4

Mioma submucoso>4.5cm

Question 5

Como fazer Dx de SAF?

Answer 5

1 Critério Clinico + 1 Critério Laboratorial

CC
- Trombose art ou ven
- Infarto ou AVC
- Morte fetal > 10 sem sem causa aparente
- 3/+ abortos precoces
- Parto prematuro por Eclampsia, PE ou RCIU < 34 sem

CL
- Autoanticorpos com títulos altos (> 40 ou P99) em 2 ocasiões (intervalo de 12 sem) - intervalo de ate 5 anos entre CL e CC

• Ac: Anti cardiolipina / Beta 2 Glicoproteina 1 / AnticoagulanteLupico

Question 6

Como tratar SAF para gestante?

Answer 6

• AAS abtes da gestação
• HBPM assim que engravidar
  (Se somente morbidade obstetrica: dose profilatica / se histórico de trombose: dose intermediáriaouterapêutica)

Evita aborto e trombose na gestação ou puerpério

Question 7

Quais as trombofilias hereditárias mais trombogenicas (alto risco)?

Answer 7

• Leiden homozigose
• Def protrombina homozigose
• Ambos juntos em heterozigose
• Def AntitrombinaIII

PORÉM SEM relação com mau prognóstico obstetrico, NÃO devem ser pesquisadosderotina