Abortos

Question 1

Definición de aborto

Answer 1

Término del embarazo < 20 SDG o < 500 g

Question 2

¿Cuándo se considera aborto temprano y cuándo tardío?

Answer 2

Temprano: < 12 SDG

Tardío: > 12 SDG

Question 3

Principal causa de aborto temprano

Answer 3

Cromosomopatías ( > trisomía 16)

Question 4

Principales causas de aborto tardío

Answer 4

Incompetencia cervical y malformaciones uterinas

Question 5

Cambios cervicales y producto completo en el USG:

Answer 5

• Aborto inevitable
  o
• En evolución

Question 6

Cambios cervicales y partes del producto en el USG

Answer 6

Aborto incompleto

Question 7

Cambios cervicales no se ve producto en el US

Answer 7

Aborto completo

Question 8

Sin cambios cervicales, hay vitalidad en el US

Answer 8

• Amenaza de aborto
  o
• Aborto inevitable (si RPM)

Question 9

Sin cambios cervicales y sin vitalidad en el US

Answer 9

Aborto diferido = HMR

Question 10

Triada del aborto inminente o en evolución

Answer 10

• Contracciones
• Hemorragia
• Modificaciones cervicales

Question 11

Características del aborto inevitable

Answer 11

• Salida de sangre o líquido amniótico

- Puede haber o no dilatación

Question 12

Características del aborto incompleto

Answer 12

• Restos en cavidad

- Cérvix abierto

Question 13

Características del aborto completo

Answer 13

• Expulsión total

- +/- dilatación

Question 14

Características del aborto diferido (missed abortion)

Answer 14

• EMBRIÓN SIN VIDA
• CÉRVIX CERRADO
• No sangrado
• Ocurrió días antes (Ant. de amenaza aborto)

Question 15

Características del aborto séptico

Answer 15

Cualquier forma de aborto con:

• Fiebre
• Secreción purulenta por cérvix
• Datos de sepsis
• Dolor a la movilización cervical

Question 16

Factores de riesgo para presentar aborto

Answer 16

• Enf. crónicas
• TORCH
• Traumas
• Alt. uterinas
• Incompetencia cervical
• Sx Asherman
• Toxicomanías

Question 17

¿En qué consiste el tratamiento médico en aborto?

Answer 17

Misoprostol +/- metotrexato o mefepristona

Question 18

Menciona por orden de preferencia el tratamiento quirúrgico recomendado en abortos de < o igual 11 SDG

Answer 18

1. AMEU

2. LUI

Question 19

Tx para aborto < 9 SDG y saco < 24 mm con dilatación

Answer 19

1. Médico

2. AMEU/LUI

Question 20

Tx para aborto 10-11 SDG y saco > 24 mm con dilatación

Answer 20

1. AMEU/LUI

2. Médico

Question 21

Tx para aborto 10-11 SDG, primer embarazo o madre < 18 años con dilatación

Answer 21

1. Médico

2. LUI/AMEU

Question 22

Tx para aborto sin cambios cervicales < o igual 11 SDG

Answer 22

1. Médico
   Falta de resp. o datos de alarma
2. AMEU
3. LUI

Question 23

Aborto en el cual se puede dar manejo expectante con datos de alarma

Answer 23

Completo

Question 24

Tx inicial en aborto > o igual 12 SDG

Answer 24

Inducto-conducción (misoprostol)

Question 25

Tx en aborto > o igual 12 SDG en caso de falla al tratamiento médico o presencia de restos

Answer 25

Curetaje o evacuación

Question 26

Contraindicaciones para uso del manejo médico

Answer 26

- DIU € - EMBARAZO MOLAR € - ABORTO SÉPTICO € - Insuficiencia suprarrenal - Coagulopatía

Question 27

Situaciones en las que se prefiere el manejo quirúrgico

Answer 27

- EMBARAZO MOLAR € - Hemorragia excesiva - Inestabilidad - Tejido retenido

Question 28

Efectos adversos del misoprostol

Answer 28

- Náuseas, mareo - Diarrea - Dolor abdominal

Question 29

¿En qué semana se puede usar misoprostol como monoterapia?

Answer 29

En cualquier semana

Question 30

Semanas en las que se puede usar misoprostol + metotrexato o mifepristona

Answer 30

9-11 SDG

Question 31

¿A partir de qué semanas se puede manejar un aborto ambulatoriamente? (ENARM)

Answer 31

< o igual 9 SDG

Question 32

¿Cuáles son los datos de alarma que se deben cuidar en la mujer tratada ambulatoriamente?

Answer 32

- Fiebre - Hemorragia excesiva (1 toalla por hora durante 2 hrs) - Dolor - Efectos adversos del misoprostol

Question 33

¿En cuánto tiempo se espera la espulsión del embrión en un aborto manejado ambulatoriamente? (ENARM)

Answer 33

24-72 hrs

Question 34

¿Al cuánto tiempo se debe citar a la mujer manejada ambulatoriamente? (ENARM)

Answer 34

A las 24 hrs de la dosis de misoprostol

Question 35

Si posterior a las 24 hrs de la dosis de misoprostol no hay datos de alarma, ¿cuándo la vuelvo a citar? (ENARM)

Answer 35

A los 7-14 días para realizar USG

Question 36

Tx contraindicado en aborto séptico

Answer 36

ABORTO MÉDICO

Question 37

Tx para aborto séptico | ENARM

Answer 37

1. Estabilizar 2. Antibióticos 3. LUI 6-8 hrs post antibióticos

Question 38

Esquema de elección de antibióticos para aborto séptico | ENARM

Answer 38

B- lactámico + aminoglucósido + antianaerobio

Question 39

Indicaciones para realizar AMEU

Answer 39

- < o igual 11 SDG - Altura uterina < o igual 11 cm - Dilatación < 1 cm

Question 40

¿Para qué tipos de aborto se considera de primera línea la AMEU?

Answer 40

Aborto incompleto y diferido

Question 41

Indicaciones para realizar LUI

Answer 41

- > o igual 12 SDG - Altura uterina > 12 cm - Dilatación > 1 cm

Question 42

¿En qué situaciones se considera de primera línea el LUI?

Answer 42

- Sangrado excesivo - Mamá inestable - Aborto séptico

Question 43

Fármaco que disminuye el sangrado post- LUI

Answer 43

Oxitocina | Dar post 6 hrs de realizado el LUI

Question 44

Tipo de aborto más común

Answer 44

Temprano

Question 45

Antibiótico profiláctico recomendado en LUI

Answer 45

Doxiciclina

Question 46

Definición aborto recurrente

Answer 46

> igual 2 abort os consecutivos