Ácido-base

Question 1

¿Cuál es el rango normal de pH en la sangre?

Answer 1

7.35-7.45

Question 2

¿Qué significa acidemia?

Answer 2

Un pH menor de 7.35

Question 3

¿Qué significa alcalemia?

Answer 3

Un pH mayor de 7.45

Question 4

¿Cuáles son los parámetros básicos para interpretar el equilibrio ácido-base?

Answer 4

pH, presión parcial de dióxido de carbono (PCO2), concentración plasmática de bicarbonato (HCO3) y el anion gap

Question 5

¿Qué mide el pH?

Answer 5

El nivel de acidez o alcalinidad de una disolución, expresado como el logaritmo negativo de la concentración de hidrogeniones

Question 6

¿Qué es el anion gap?

Answer 6

La diferencia entre las cargas positivas (cationes) y negativas (aniones) del plasma.

Question 7

¿Cuál es el valor normal del anion gap?

Answer 7

10

Question 8

¿Qué es una gasometría?

Answer 8

Técnica invasiva para determinar pH, PCO₂, PO₂ y HCO₃⁻ en sangre.

Question 9

¿Cuál es la diferencia entre gasometría arterial y venosa?

Answer 9

La arterial es el estándar de oro para evaluar el equilibrio ácido-base; la venosa es menos invasiva.

Question 10

¿Qué diferencias existen entre los resultados de gasometría arterial y venosa?

Answer 10

En HCO₃⁻ y exceso de base la diferencia es mínima (<1), pero varía en PCO₂ y PO₂.

Question 11

¿Cuáles son las indicaciones para una gasometría arterial?

Answer 11

Alteraciones del intercambio gaseoso, trastornos ácido-base, estado de choque, enfermedades respiratorias e intoxicaciones.

Question 12

¿Cuáles son las contraindicaciones para una gasometría arterial?

Answer 12

Lesión o infección en el sitio de punción, ausencia de pulso, prueba de Allen negativa, fístulas arteriovenosas y coagulopatías.

Question 13

¿Qué material se necesita para tomar una gasometría?

Answer 13

Jeringa especial o de insulina, heparina (si es jeringa de insulina), torunda con alcohol, parche y gasómetro.

Question 14

¿Cuáles son los sitios de punción para una gasometría arterial?

Answer 14

Humeral, femoral, radial y pedia.

Question 15

¿Qué maniobra se realiza antes de tomar una gasometría radial?

Answer 15

Prueba de Allen.

Question 16

¿Cuánto tiempo se tiene para procesar una muestra de gasometría?

Answer 16

Idealmente en menos de 15 minutos y refrigerada.

Question 17

¿Qué factores se deben conocer al interpretar una gasometría?

Answer 17

Temperatura del paciente y oxígeno que recibe.

Question 18

¿Cómo se modifica el HCO₃⁻ en trastornos respiratorios?

Answer 18

Cambia de 1 a 4 mmol/L por cada 10 mmHg que se modifique el PCO₂.

Question 19

¿Qué diferencia hay entre un trastorno ácido-base agudo y crónico?

Answer 19

En los crónicos se modifica el HCO₃⁻; en los agudos no.

Question 20

¿Cuál es el rango normal del exceso de base (BE)?

Answer 20

De −2 a +2.

Question 21

¿Cuándo se considera que un trastorno ácido-base está compensado?

Answer 21

Cuando el pH está dentro del rango normal.

Question 22

PCO₂ menor a 35 mmHg

Answer 22

Alcalosis.

Question 23

PCO₂ mayor a 45 mmHg

Answer 23

Acidosis.

Question 24

Bicarbonato menor a 22 mmol/L

Answer 24

Acidosis.

Question 25

Bicarbonato mayor a 26 mmol/L

Answer 25

Alcalosis.

Question 26

BE menor a −2 mmol/L

Answer 26

Acidosis.

Question 27

BE mayor a +2 mmol/L

Answer 27

Alcalosis.

Question 28

Causas de acidosis metabólica con anion gap elevado (MUDPILES)

Answer 28

Methanol, Uremia, Diabética cetoacidosis, Propilenglicol/paraldehído, Isoniazida, Lactato, Etilenglicol, Salicilatos.

Question 29

pH bajo + PCO₂ alta

Answer 29

Acidosis respiratoria.

Question 30

pH bajo + PCO₂ bajo

Answer 30

Acidosis metabólica.

Question 31

pH alto + PCO₂ bajo

Answer 31

Alcalosis respiratoria.

Question 32

pH alto + PCO₂ alta

Answer 32

Alcalosis metabólica.

Question 33

Ante una acidosis metabólica con anion gap elevado, se debe calcular el:

Answer 33

**Delta gap** = (Anion gap − 12) / (24 − HCO₃⁻ medido). <1: acidosis hiperclorémica; >1.6: alcalosis metabólica.