Acne

Question 1

Qual a prevalência da acne na população?

Answer 1

80%, pico entre 11-24 anos.

Question 2

Em que idade a acne geralmente começa em meninas e meninos?

Answer 2

Meninas: 11-13 anos; Meninos: 13-14 anos.

Question 3

O que indica acne de início precoce?

Answer 3

Sinal de gravidade.

Question 4

A maioria dos pacientes com acne tem doença endocrinológica associada?

Answer 4

➡️ Não.

Question 5

Quais são os 4 pilares da fisiopatologia da acne?

Answer 5

Hiperqueratinização folicular, aumento do sebo, colonização pelo P. acnes, inflamação.

Question 6

Qual o papel dos andrógenos na acne?

Answer 6

Estimulam a produção de sebo (testosterona, SHDEA, ACTH, cortisol).

Question 7

Quais vias imunológicas o P. acnes ativa da imunidade inata?

Answer 7

Via Toll-like 2 → IL-12, IL-8, neutrófilos, metaloproteinases → inflamação

Question 8

Qual alimento tem relação com acne por conter hormônios?

Answer 8

Leite.

Question 9

Qual tipo de dieta piora a acne?

Answer 9

Dieta de alto índice glicêmico (↑ IGF-1).

Question 10

Que tipo de dieta pode ajudar na acne, especialmente em resistência à insulina?

Answer 10

Dieta com baixo teor de açúcar.

Question 11

Classifique os graus clínicos da acne:

Answer 11

I: comedônica; II: pápulo-pustulosa; III: nódulo-cística; IV: conglobata.

Question 12

O que compõe a tétrade da oclusão folicular?

Answer 12

HS + foliculite dissecante + acne conglobata + cisto pilonidal.

Question 13

Caracterize a acne neonatal:

Answer 13

0–30 dias; por andrógenos maternos; regride espontaneamente.

Question 14

Caracterize a acne infantil:

Answer 14

1–24 meses; por andrógenos adrenais; pode indicar acne grave futura.

Question 15

Quando ocorre a acne pré-adolescente?

Answer 15

8–11 anos (associada à menarca).

Question 16

Idade da acne vulgar e da acne da mulher adulta:

Answer 16

Vulgar: 12–24 anos; Mulher adulta: > 25 anos.

Question 17

Quem é mais acometido pela acne fulminans e qual o desencadeante mais comum?

Answer 17

Meninos adolescentes; testosterona exógena.

Question 18

Quais manifestações sistêmicas podem ocorrer na acne fulminans?

Answer 18

Febre, artrite, astenia, perda de peso, hepatite, IR, eritema nodoso.

Question 19

Como é o tratamento da acne fulminans?

Answer 19

Corticoide sistêmico → depois isotretinoína.

Question 20

Como evitar resistência bacteriana no tratamento da acne?

Answer 20

Associar PB, evitar monoterapia com ATB tópico e uso prolongado.

Question 21

Cite 2 exemplos de retinoides tópicos e suas ações.

Answer 21

Tretinoína, adapaleno → anti-inflamatórios e anti-comedogênicos.

Question 22

Qual o efeito do peróxido de benzoíla (PB)?

Answer 22

Bactericida e comedolítico.

Question 23

Quais os antibióticos sistêmicos mais usados para acne?

Answer 23

Tetraciclinas (doxi, mino, tetra, lime).

Question 24

Quais são os principais efeitos colaterais da isotretinoína?

Answer 24

Ressecamento, dores musculares, ↑ triglicerídeos, hepatotoxicidade, teratogênese.

Question 25

Quais são as principais opções hormonais para acne da mulher adulta?

Answer 25

Contraceptivos combinados (atenção ao progestágeno) e espironolactona

Question 26

O que é erupção acneiforme?

Answer 26

Quadro súbito, monomorfo e disseminado, mais comum em adultos.

Question 27

Como diferenciar erupção acneiforme da acne vulgar?

Answer 27

Erupção acneiforme é monomorfa e sem comedões; acne vulgar é polimórfica e com comedões.

Question 28

Onde ocorre mais frequentemente a erupção acneiforme?

Answer 28

Tronco.

Question 29

Cite causas locais de erupção acneiforme.

Answer 29

Cremes, óleos, graxas, cosméticos oclusivos.

Question 30

Cite causas sistêmicas de erupção acneiforme.

Answer 30

Halógenos (iodo, cloro, bromo), corticoides, lítio, anticonvulsivantes, antidepressivos, complexo B, imunossupressores (sirolimo, ciclosporina, azatioprina, anti-TB).

Question 31

O que é cloracne?

Answer 31

Acne causada por exposição prolongada a hidrocarbonetos clorados (pesticidas, fungicidas, benzenos).

Question 32

Qual o mecanismo da cloracne?

Answer 32

Hiperplasia de queratinócitos → obstrução + dilatação dos folículos.

Question 33

Quadro clínico típico da cloracne?

Answer 33

Múltiplos comedões laterais na face, região temporal e pescoço + pequenos cistos amarelos.

Question 34

Como é a resposta terapêutica da cloracne?

Answer 34

Resistente, inclusive à isotretinoína.

Question 35

Quais drogas halogenadas causam acne?

Answer 35

Iodetos, brometos, cloretos.

Question 36

Qual hormônio e suplemento vitamínico podem causar acne?

Answer 36

Corticoides e complexo B.

Question 37

Quais imunossupressores podem causar acne?

Answer 37

Sirolimo, ciclosporina, azatioprina.

Question 38

Qual metal usado em psiquiatria é clássico por causar acneiforme?

Answer 38

Lítio.

Question 39

A acne da mulher adulta geralmente está associada a hiperandrogenismo?

Answer 39

Não, na maioria dos casos não há hiperandrogenismo.

Question 40

O que acontece se usar antibiótico tópico e sistêmico juntos?

Answer 40

Aumenta risco de resistência bacteriana.

Question 41

Qual antibiótico tópico pode causar colite pseudomembranosa?

Answer 41

Clindamicina.

Question 42

Em quais situações é proibido o uso de tetraciclinas?

Answer 42

Gestação, lactação e crianças < 10 anos (afetam dentes e ossos).