Acute leukemie

Question 1

Geef de 2 types acute leukemie met epidemiologie?

Answer 1

• Acute lymfoblastische leukemie –> kinderen

- Acute myeloïde leukemie –> volwassenen

Question 2

Etiologie AML?

Answer 2

• Meestal geen onderliggende oorzaak of risicofactor aanwezig
• Voorgaande hematopoietische stoornissen: myelodysplastisch syndroom, aplastische anemie, myeloproliferatieve aandoeningen
• omgeving: chemotherapie, radiotherapie, benzene blootstelling
• Genetische afwijkingen: Down syndroom

Question 3

Geef de classificatie van ALL?

Answer 3

• B-cel ALL (80-85%)

- T-cel ALL (15-20 %)

Question 4

PF acute leukemie?

Answer 4

Verworven somatische mutatie in vroege hematopoietische precursor –> clonale proflieratie van lymfoïde of Myeloïde stamcellijnen + arrest in celdifferentiatie en maturatie van vroege stadia hematopoiese + opstapeling van leukemische wbc in beenmerg –> verstoring van normaal hematopoiese –> leukopenie, thrombocytopenie, anemie

Immature blasten in bloed –> infiltratie organen: CNS, testes, lever en huid

Question 5

Algemene kliniek van leukemie?

Answer 5

• plotse onset, snelle progressie
• Anemie: vermoeidheid, pallor, zwakte
• Thrombocytopenie: epistaxis, tandvleesbloedingen, petechien, …
• Immature leukocyten: frequent infectie, koorts
• Hepatosplenomeglatie –> door leukemische infiltratie

Question 6

Bijkomende afwijkingen bij ALL?

Answer 6

• Koorts, nachtzweten, gewichtsverlies
• Pijnloze lymfadenopathie
• Botpijn
• Infiltratie thymus
• Meningeale leukemie
• Testiculaire vergroting

Question 7

Bijkomend afwijkingen bij AML?

Answer 7

• Leukemie cutis
• Gingivale hyperplasie
• Tekens van CNS betrekking: hoofdpijn, visuele verstoring, …

Question 8

Meest voorkomende metastasen van ALL?

Answer 8

• Testis

- CZS

Question 9

Diagnose van leukemie?

Answer 9

• CBC: thrombocytopenie, anemie (leukocyten niet betrouwbaar)
• metabole afwijkingen: hyperK, hyperCa, hyperP, gestegen LDH, gestegen urinezuur
• Perifere bloedfilm: aanwezigheid van lymfoblasten of myeloblasten
• Beenmergbiopsie (!): aanwezigheid van blasten, bepalen van celmorfologie
• Immunofenotypering
• genetische studies

Question 10

Oorzaak van metabole afwijkingen bij leukemie?

Answer 10

Afwijkingen treden op door een verhoogde cellyse.

Question 11

Behandeling van leukemie?

Answer 11

Systemische agressieve chemotherapiekuur

Question 12

Wat bevestigd de diagnose van acute leukemie?

Answer 12

aanwezigheid van > 20% blasten op beenmergbiopsie

Question 13

Welke zijn de 2 meest frequente translocaties in acute lymfoblastische leukemie?

Answer 13

• t(12;21)

- t(9;22) (philadelphia chromosoom)