ADEM

Question 1

ADEM

Answer 1

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego - ostra lub podostra choroba zapalna OUN z wieloogniskowymi objawami, autoimmunologiczna

Question 2

ADEM - epidemiologia (2)

Answer 2

1. Głównie dzieci i młodzi dorośli

2. Wystąpienie objawów u 3/4 poprzedzone zakażeniem wirusowym lub szczepieniem

Question 3

ADEM - objawy kliniczne (7)

Answer 3

1. Objawy prodromalne - ogólne złe samopoczucie, gorączka, bóle głowy, apatia
2. Zaburzenia świadomości i przytomności
3. Ataksja
4. Obustronne uszkodzenie nerwów wzrokowych
5. Objawy rdzeniowe
6. Afazja
7. Dyzartria, dysfagia

Question 4

ADEM - obraz w MR (4)

Answer 4

1. Słabo odgraniczone zlewające się zmiany w T2
2. Duża objętość zmian
3. Obrzęk i efekt masy
4. Większość lub wszystkie zmiany wzmacniają się po podaniu gadolinu

Question 5

ADEM - PMR (3)

Answer 5

1. Niewielka pleocytoza
2. Zwiększone stężenie białka
3. Rzadko prążki

Question 6

ADEM - przebieg i rokowanie (6)

Answer 6

1. Przebieg jednofazowy
2. Nawroty: 10-33% (często po wczesnym przerwaniu leczenia)
3. Okres zdrowienia: 1-6 miesięcy
4. 50-75% - powrót do zdrowia
5. 15-20% niewielka niesprawność
6. 10% - ciężkie następstwa lub zgon

Question 7

ADEM - leczenie (4)

Answer 7

1. Immunosupresyjne: metyloprednizolon 1g i.v. przez 3-5 dni, potem w zmniejszanych dawkach przez 3-6 tygodni
2. Plazmafereza
3. IVIG
4. Mitoksantron lub cyklofosfamid