Adicciones

Question 1

Clasificaciones drogas

Answer 1

• Legal: ilícita/lícita.
• Potencia adictiva: blanda/dura.

Question 2

Definición de sustancia pasicoactiva

Answer 2

Sustancia que tiene acción en la mente.

Question 3

Definición narcótico

Answer 3

Sustancia capaz de producir narcosis (suño profundo inducido por narcóticos).

Question 4

Definición hipnótico

Answer 4

Sustancia capaz de producir hipnosis o adormecimiento.

Question 5

Definición estupefaciente

Answer 5

(legal) Sustancia psicoactiva que cada país define como controlada.

Question 6

Definición intoxicación

Answer 6

Estado transitorio consecutivo a la ingestión o asimilación de sustancias psicotrópicas que produce alteraciones en: nivel de conciencia, cognición, percepción, estado afectivo, comportamiento, respuestas fisiológicas o psicológicas.

Question 7

Definición de uso vs abuso

Answer 7

• Uso: consumo que no genera consecencias negativas.
• Abuso: consumo en donde la persona compromete su salud o tendrá dificultades para funcionar.

Pasta base por regla es abuso

Question 8

Definición de consumo problemático

Answer 8

Uso que puede acarrear importantes consecuencias para la persona consumidora como para el resto (ej: violencia, irresponsabilidad, etc). Disfuncionalidad social.

Question 9

Definición consumo perjudicial

Answer 9

Consumo que afecta la salud física, mental y/o social.

Question 10

Definición tolerancia

Answer 10

Disminución del efecto de la SPA con la misma dosis, de manera que se tiene que subir la dosis para conseguir efecto deseada.

Question 11

Definición dependencia

Answer 11

Conjunto de síntomas y signos que evidencian pérdida de control sobre consumo habitual de una SPA.

Question 12

Definición de adicción

Answer 12

Dependencia severa a una droga de abuso. Término controversial

Question 13

Definición sd de abstinencia

Answer 13

Conjunto de síntomas psíquicos y físicos que aparecen al retirar, disminuir o bloquear el consumo de una droga con la que se ha generado dependencia.
Síntomas son contrarios a lo que produce la sustancia.

Question 14

Definición de policonsumo

Answer 14

Consumo de diferentes SPAS al mismo tiempo. Consenso: ≥3 (excp nicotina).

Question 15

Factores de la dependencia

Answer 15

1. Tolerancia (tisular: insensibilidad de los receptores o targets; psicológica: reducción del efecto psicológico deseado).
2. Dependencia física.
3. Dependencia psicológica (craving).

Question 16

Dependencia física

Answer 16

Comportamiento anormales y síntomas autonómicos que ocurren cuando una droga es abruptamente suspendida o sus efectos son terminados por un antagonista.
* Síntomas dependen del targert donde actúa NT.
* Su aparición varía dependiendo de la droga y de la vulnerabilidad del individuo.

Question 17

Dependencia cruzada

Answer 17

Una droga puede suprimir los síntomas de abstinenecia de otra droga.
Ejm: abstinencia severa de OH, dar BNZ (actúan en el mismo NT).

Question 18

Efectos fisiopatológicos de las drogas de abuso

Answer 18

• Incremento sistema dopaminérgico de recompensa.
• Sistema límbico: VTA, amígdala, núcleo accumbens.
• Córtex preprontal: llegan las aferencias desde VTA y constituye sistema mesocortical.
• Recompensas naturales vs SPAS: las naturales diminuyen la libración de dopamina generando saciedad, en cambio, las SPAS aumentan dopamina (sensibilización).

• Cocaína o anfetaminas actúan sobre neuronas dopaminérgicas en el núcleo accumbens.
• Opiáceos → receptores opiáceos del sistema mesolímbico.
• THC, OH y nicotina producen efectos reforzantes a través de mecanismos no dopaminérgicos.

Question 19

definir patología dual

Answer 19

Tastorno por consumo asociado a otro trastorno psicquiátrico.
* Patología psiquiátrica conlleva al consumo de SPAS (para sentirse mejor).
* Consumo de SPAS genera patología psiquiátrica (Marihuana → EQZ).
* Consumo de SPAS simultáneo a T. psiquiátrico.

Question 21

Manejo de adicciones

Answer 21

1. Desintoxicación.
2. Mantención de abstinencia y prevención de recaídas.

Lo más importante es el tratamiento biopsicosocial.

Modelo de comunidad terapéutica es el más exitoso

Question 21

Manejo de dependencia a BNZ e hipnóticos

Answer 21

Cambiar BNZ de vida media corta por una de vida media prolongada e ir suspendiento lento y progresivamente.
Ejm: dependencia a loracepam, cambio a diazepam o clonazepam e ir suspendiendo.

Question 22

Manejo dependencia de OH

Answer 22

• Disulfiram: inhibidor reversible de la aldehído deshidrogenasa (se acumule acetaldehído → sensación desagradable al tomar).
• Acamprosato.
• Naltrexona: inhibe receptores opiáceos (quita placer al tomar).

Question 23

Manejo dependencia de cocaína y pasta base

Answer 23

1° línea (muy eficaz):
* Bupropión 150 - 300 mg/día.
* Quetiapina 100 mg/noche (inducción sueño).

Sistema público (más barato):
* Fluoxetina 40 mg/día.
* Zopiclona 7,5 mg/noche (sueño) MÁXIMO 1 mes porque genera dependencia.

En pacientes con oscilaciones del ánimo:
* Ácido Valproico 500 - 1.000 mg/día.

Question 24

Manejo dependencia de THC

Answer 24

• Venlafaxina 150 mg/día (angustia, depre).
• Pregabalina 300 mg/día.
• Paroxetina (cuadro ansiosos/angustiosos).

Question 25

Manejo polidependencia

Answer 25

* Venlafaxina 300 mg/día. * Olanzapina 10 - 20 mg/día. * Risperidona 6 mg/día. * Quetiapina 200 mg/día.