AINES

Question 1

Qué es el dolor?

Answer 1

Experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada a daño tisular real, potencial o descrito.

Question 2

Clasificación del dolor x temporalidad

Answer 2

Agudo
Subagudo
Crónico

Question 3

Clasificación del dolor x patologia subyacente

Answer 3

1. Nociceptivo (incluye al inflamatorio) - activación de nociceptores x daño a tejido no neura (golpes, fracturas, tendonitis, artritis, osteoartritis)
2. Neuropático - lesión o enfermedad del SNC (neuralgia del trigémino, post herpética, post-EVC)
3. Nociplástico- no se observa daño tisular o neural

Question 4

AINES

Answer 4

AAS, Ibuprofeno, Dexketoprofeno, Etoricoxib, Celecoxib, Meloxicam, Diclofenaco, Ketorolaco, Indometacina, Clonixinato de lisina

Question 5

Mecanismo de acción principal de los AINES

Answer 5

Inhibidores reversibles o irreversibles de COX (1 y 2)

Question 6

AINES selectivos de Cox-2 (de más a menos)

Answer 6

Etoricoxib, Celecoxib, Meloxicam y Diclofenaco

Question 7

Indicaciones de AINES

Answer 7

1. Dolor agudo, procesos inflamatorios, fiebre y antiagregación
2. Dolor nociceptivo, inflamatorio y mixto

Question 8

Vía de COX-1

Answer 8

Constitutiva principalmente en procesos fisiológicos homeostáticos, se producen tromboxanos y PG

Question 9

Vía de COX-2

Answer 9

Inducible (x lesiones) que produce inflamación (PG).

Question 10

Qué produce LOX?

Answer 10

Leucotrienos

Question 11

Si se activan los receptores de PG en hipotálamo, qué ocurre?

Answer 11

Aumenta la T°

Question 12

La preferencia x Cox con qué se relaciona?

Answer 12

Con EA GI (más preferencia x Cox 1 da más EA GI)

Question 13

Farmacocinética AINES (Absorción, dato sobre su absorción, metabolismo, excreción, unión a protes. y Vd)

Answer 13

1. Buena
2. Ácidos débiles (mejor en ayunas)
3. hepático
4. renal
5. 90%, Vd bajo (se acumulan en sitio inflamatorio EXCEPTO celecoxib y paracetamol)

Question 14

AINES de tiempos de vida cortos y largos

Answer 14

Cortos - menos 10h - AAS, ibuprofeno, diclofenaco y celecoxib

Largos - + de 10h - etoricoxib, meloxicam y naproxen

Question 15

Administración de 2 AINES juntos

Answer 15

NUNCA, causan muchos más EA

Question 16

Particularidades AAS

Answer 16

• inhibidor irreversible
• 70-100mg
• protector cardiovascular
• QID cada 6h
• vida media 2h

Question 17

Particularidades Ibuprofeno

Answer 17

• pico 1-2h
• vida media 2h
• 200-400mg
• De los más seguros con mucosa gástrica y renal
• Comúnmente combina con Butil-Hioscina
• QID / TID

Question 18

Particularidades Ketorolaco

Answer 18

• Pico media a 1hr
• Vida media 5-6h
• 10-30mg
• Mayor efecto analgésico aparente
• Sublingual? actúa antes de media hr
• QID/TID

Question 19

Particularidades Naproxeno

Answer 19

• Pico 2-4h
• Vida media 14h
• BID
• Seguro para cefaleas

Question 20

Particularidades Diclofenaco

Answer 20

• Pico 2-3h
• BID / TID
• Acumula en articulaciones, músculo y tejido inflamatorio
• Selectivo para Cox-2

Question 21

Particularidades Meloxicam

Answer 21

• Selectivo para Cox-2
• NO útil en dolor agudo
• Vida media 20h
• QD
• Concentración estable - 3 a 5 días

Question 22

Particularidades Celecoxib

Answer 22

• Selectivo para Cox-2
• NO útil en dolor agudo
• Vida media 12h
• QD

Question 23

EA

Answer 23

1. Problemas GI (inhibe PG)
2. Insuficiencia renal
3. Gastritis, úlceras, sangrado de tubo digestivo
4. Aumenta riesgo CV (selectividad Cox-2)

Question 24

Particularidades EA

Answer 24

AAS - Sx de Reye, evitar en enf. virales
Indometacina - más efectos EA, vértigo, cefalea, confusión
Ketorolaco - más riesgo de EA GI y renales
Naproxeno - menos riesgo de EA CV
Celecoxib - riesgo de EA CV

Question 25

Sx de Reye

Answer 25

Niños con infecciones virales (como influenza o varicela) en periodo infeccioso o post, si se administra salicilatos puede dar daño hepático potencialmente fulminante, afección de prod. de protes y edema cerebral - disfunción hepática y neuropatía

Question 26

Otro nombre del paracetamol

Answer 26

Acetaminofén

Question 27

Antídoto para intoxicación con paracetamol

Answer 27

N-acetil-cisteína

Question 28

Dosis diaria máxima de paracetamol

Answer 28

4g

Question 29

Mecanismo de acción e indicaciones de paracetamol

Answer 29

1. Más inhibición de COX a nivel central 2. Dolor leve-moderado, NO efecto anti-inflamatorio

Question 30

Pico de acción y vida media de paracetamol

Answer 30

1. media a 1h 2. 2-3h

Question 31

Por qué no se debe tomar alcohol con paracetamol?

Answer 31

Induce más formación de NAPQ

Question 32

EA del paracetamol

Answer 32

- Hepatotoxicidad x agotamiento de glutatión (acumulas mucho NAPQ) - Muy seguro