Frente
Verso
Qual o mecanismo de ação dos AINEs?
Inibem a enzima cicloxigenase (COX), bloqueando a formação de prostaglandinas a partir do ácido araquidônico, reduzindo inflamação, dor e febre.
Quais são os principais efeitos adversos dos AINEs?
Lesão gástrica, hemorragias GI, toxicidade renal, retenção de líquidos, hipertensão e risco cardiovascular aumentado (principalmente os seletivos COX-2).
Como age o ácido acetilsalicílico (AAS)?
Inibe irreversivelmente a COX-1 e COX-2, com preferência por COX-1. Inibe a formação de tromboxano A2, reduzindo agregação plaquetária.
Quais as indicações do AAS?
Alívio de dor leve/moderada, febre, inflamação, prevenção de eventos cardiovasculares (IAM, AVC), e doenças reumáticas.
Qual o mecanismo de ação do paracetamol?
Inibição da COX-3 no SNC, com pouca ação periférica. Atua como analgésico e antipirético, mas com fraca ação anti-inflamatória.
Quais os riscos do paracetamol em doses elevadas?
Hepatotoxicidade grave por acúmulo de metabólito tóxico (NAPQI). Antídoto: N-acetilcisteína para regenerar glutationa hepática.
Como atua a dipirona?
Inibe COX e prostaglandinas. Atua no SNC, reduzindo febre e dor. Provável ação sobre COX-3. Pode causar hipotensão, reações alérgicas e agranulocitose.
Quais as vantagens do ibuprofeno?
Menor irritação gastrointestinal que AAS, menor interferência na agregação plaquetária e eficaz como analgésico, antipirético e anti-inflamatório.
O que são FARMDs e qual sua função?
São fármacos antirreumáticos modificadores da doença. Reduzem a progressão da artrite reumatoide e previnem danos articulares permanentes.
Como atua o metotrexato na artrite reumatoide?
Antagonista do ácido fólico que reduz produção de citocinas e purinas, com efeito imunossupressor e anti-inflamatório. Usado 1x/semana.
Quais são os principais efeitos adversos do metotrexato?
Úlceras, náuseas, anemia, cirrose hepática. Usa-se ácido fólico profilaticamente. Exige monitoramento hepático e para infecções.
Como age a colchicina na gota?
Liga-se à tubulina, desorganizando os microtúbulos dos leucócitos. Inibe inflamação aguda em crises de gota se usada até 36h do início da crise.
Como agem alopurinol e febuxostate na gota crônica?
Inibem a xantina oxidase, reduzindo a formação de ácido úrico. São a primeira linha na profilaxia da gota crônica.
Qual o papel dos triptanos na enxaqueca?
Agonistas dos receptores 5HT1B/1D, causam vasoconstrição e inibem liberação de neuropeptídeos pró-inflamatórios no nervo trigêmeo.
Como os AINEs ajudam na cefaleia tensional?
Reduzem a dor por ação anti-inflamatória e analgésica. São usados com cafeína para potencializar efeito.
O que diferencia os AINEs seletivos para COX-2 dos não seletivos?
Os COX-2 seletivos (ex: celecoxibe) inibem a enzima indutível da inflamação, poupando a COX-1 que protege a mucosa gástrica. Assim, causam menos lesão gastrointestinal, mas podem aumentar o risco cardiovascular.
Por que os AINEs aumentam o risco de insuficiência renal aguda?
Inibem prostaglandinas vasodilatadoras nas arteríolas aferentes renais, reduzindo a perfusão e a taxa de filtração glomerular, especialmente em pacientes com volume circulante reduzido.
Qual a diferença entre diclofenaco sódico, potássico e colestiramina?
A forma potássica tem absorção mais rápida e início de ação mais rápido. A colestiramina tem liberação mais prolongada. Todas se convertem em diclofenaco ativo no organismo.
Por que o uso de AINEs é contraindicado em pacientes asmáticos?
A inibição da COX favorece o desvio do metabolismo do ácido araquidônico para a via dos leucotrienos, que são broncoconstritores, podendo desencadear crises de asma.
Como o celecoxibe age e quais são seus riscos?
Inibe seletivamente a COX-2, reduzindo inflamação com menos efeitos gástricos. Porém, aumenta o risco de eventos trombóticos e deve ser usado com cautela em pacientes com risco cardiovascular.
Qual o uso da nimesulida e por que é controversa?
É um COX-2 seletivo usado como anti-inflamatório e antipirético. Foi associada à hepatotoxicidade, o que limitou seu uso em vários países, embora ainda seja utilizada no Brasil sob restrições.
Qual a relação entre AINEs e aumento da pressão arterial?
Ao reduzir a síntese de prostaglandinas vasodilatadoras e natriuréticas, os AINEs favorecem a retenção de sódio e água, elevando a pressão arterial.
Quais cuidados devem ser tomados com o uso de AINEs em idosos?
Deve-se usar a menor dose possível, pelo menor tempo necessário, devido ao risco aumentado de sangramentos GI, insuficiência renal, e efeitos cardiovasculares.
