Frente
Verso
O que são os antipsicóticos e qual seu objetivo terapêutico?
São fármacos também conhecidos como neurolépticos ou tranquilizantes maiores, usados no tratamento de transtornos psicóticos, como a esquizofrenia. Não curam a doença, mas aliviam sintomas e ajudam a prevenir a progressão da psicose.
Quais são as principais vias dopaminérgicas afetadas pelos antipsicóticos?
Mesocortical, mesolímbica e nigroestriatal.
Qual a diferença entre antipsicóticos de primeira e segunda geração?
Os de 1ª geração (típicos) bloqueiam principalmente receptores D2, com alta incidência de sintomas extrapiramidais. Os de 2ª geração (atípicos) têm ação mais balanceada sobre dopamina e serotonina, com menos efeitos extrapiramidais e mais efeitos metabólicos.
Quais são os principais efeitos adversos dos antipsicóticos típicos?
Sintomas extrapiramidais (distonia, parkinsonismo, acatisia, discinesia tardia), efeitos anticolinérgicos, bloqueio alfa-adrenérgico, sedação, aumento da prolactina e disfunção sexual.
O que é a clozapina e em quais casos é usada?
Antipsicótico de 2ª geração usado em esquizofrenia refratária. Possui ação sobre vários receptores e apresenta risco de agranulocitose, convulsões e efeitos cardiovasculares.
Como a quetiapina e o aripiprazol atuam nos receptores?
Quetiapina é antagonista fraco de D2 e 5-HT2A; aripiprazol é agonista parcial de D2 e 5-HT1A, antagonista de 5-HT2A.
Quais os principais usos terapêuticos dos antipsicóticos além da esquizofrenia?
Emese induzida por fármacos, tiques (Tourette), autismo, depressão bipolar, transtorno esquizoafetivo e depressão refratária como adjuvantes.
Quais os principais efeitos colaterais metabólicos dos antipsicóticos de 2ª geração?
Obesidade, diabetes mellitus, dislipidemia e aumento do IMC.
O que é a síndrome neuroléptica maligna?
Reação grave com rigidez muscular, febre, alteração mental, instabilidade da PA e mioglobinemia. Requer interrupção do AP, suporte clínico, dantroleno e/ou bromocriptina.
Como os antipsicóticos são absorvidos e metabolizados?
Absorção oral variável; boa passagem pela BHE; metabolização por citocromos hepáticos. Alguns têm metabólitos ativos, como a paliperidona (da risperidona).
Quais são os principais tipos de antipsicóticos?
Antipsicóticos de primeira geração (típicos) e segunda geração (atípicos). Os típicos têm alta afinidade por receptores D2 e maior incidência de efeitos extrapiramidais. Os atípicos atuam também sobre receptores serotoninérgicos e causam menos SEP, porém mais efeitos metabólicos.
Quais os principais efeitos extrapiramidais causados por antipsicóticos?
Distonia aguda, parkinsonismo, acatisia e discinesia tardia. Resultam do bloqueio da dopamina na via nigroestriatal.
Como os antipsicóticos de 1ª e 2ª geração diferem quanto aos efeitos extrapiramidais?
Os de 1ª geração (ex: haloperidol) causam mais efeitos extrapiramidais. Os de 2ª geração (ex: quetiapina, clozapina) causam menos efeitos extrapiramidais devido ao perfil mais balanceado de ação sobre receptores.
Quais antipsicóticos estão associados ao bloqueio anticolinérgico?
Tioridazina, clorpromazina, olanzapina e clozapina. Podem causar boca seca, constipação e retenção urinária, exceto a clozapina, que causa sialorreia.
Quais antipsicóticos estão disponíveis na formulação injetável (depot)?
Flufenazina, haloperidol e outros. Possuem ação prolongada de 2 a 4 semanas e são úteis para pacientes com baixa adesão ao tratamento oral.
O que é a discinesia tardia e como ela se manifesta?
É um efeito adverso tardio, com movimentos involuntários da face, língua e mandíbula. Pode ser irreversível e piora com o uso de anticolinérgicos convencionais.
Como é o mecanismo de ação da clozapina?
Antagonista de D1, D4, 5-HT2A, muscarínicos e adrenérgicos alfa. Antagonista fraco de D2. Útil em esquizofrenia refratária, porém com risco de agranulocitose.
Quais são os riscos metabólicos associados aos antipsicóticos atípicos?
Aumento de peso, diabetes mellitus, dislipidemia e resistência à insulina. São efeitos comuns com olanzapina, clozapina e quetiapina.
Qual o tratamento para síndrome neuroléptica maligna?
Interrupção imediata do antipsicótico, suporte clínico, uso de dantroleno e/ou bromocriptina. É uma reação potencialmente fatal.
Quais são os usos terapêuticos não psicóticos dos antipsicóticos?
Soluço intratável (clorpromazina), tiques (pimozida), autismo (risperidona, aripiprazol), depressão bipolar (quetiapina, lurasidona), depressão resistente (quetiapina, aripiprazol).
