Propiedades básicas de los AINES
- Analgesia: Dolor leve-moderado
- Antipiréticos
- Antiinflamatorios: Inflamación aguda y leve
- Antiplaquetario y uricosúrico
Días máximos para uso de AINES
4-5 días
Cómo inhiben la síntesis de prostaglandinas
Inhibiendo las isoformas de la COX
Enzima de la COX constitutiva que se presenta en forma normal en riñón, pulmones y moco gástrico. Encargada de la formación de prostaglandinas
COX 1
Enzima de la COX expresada cuando existe una lesión tisular, en la respuesta inflamatoria inducida.
COX 2
Enzima de la COX expresada en el SNC
COX 3
Fármacos de elección en niños
Paracetamol, ibuprofeno y naproxeno
En caso de que un niño presente fiebre maligna y refractaria administrar:
Indometacina
AINE totalmente contraindicado en niños
Ác. Acetilsalicílico y sus derivados
Sx que puede presentarse tras la administración de ASS
Sx de Reye
Qué es el efecto techo?
La eficacia del efecto analgésico no será mayor, ni más efectivo si administramos mayor dosis del fármaco, pero si será mayor la probabilidad de presentar efectos adversos. Sin embargo el efecto antiinflamatorio si se potencia por las dosis.
Sx con predominio en asiáticos, mujeres y ancianos. Se caracteriza por una reacción adversa cutánea, causada por el uso prolongado de fármacos, principalmente anticonvulsivos y antibióticos.
Sx. De Steven Johnson
Efectos adversos generales de los AINES en: Plaquetas, riñón, corazón, SNC, y útero
- Plaquetas: Inhibición de la agregación plaquetaria Sangrados
- Riñón: IRC
- Cardiovascular: Infarto, apoplejía (especialmente los inhibidores de la COX2) y trombosis
- SNC: Cefalea severa, vértigo, confusión, alucinaciones y psicosis
- Útero: Alteración en el trabajo de parto
- Reacciones de hipersensibilidad
Fármacos con mayor afinidad a la COX2
- Meloxicam
- Nimesulide
- Diclofenaco
Fármacos derivados del ácido propiónico
- Fenoprofeno
- Ibuprofeno
- Naproxeno
- Ketoprofeno
Fármacos derivados del ácido acético
- Diclofenaco
- Indometacina
- Ketorolaco
Inhibidores de la COX-2, contraindicados en personas con riesgo de cardiovascular y EVC
- Celecoxib
- Rofecoxil
- Parecoxib
Selectivos de la COX-2 y análogos del oxicam, utilizados para problemas de artritis
- Piroxicam
- Meloxicam
- Nimesulida
AINE prototipo que inhibe irreversiblemente a la COX
Ácido acetilsalicílico
AINE derivado del ácido nicotínico que inhibe la síntesis de prostaglandinas que se usa para las afecciones en órganos blandos
Clonisinato de lisina
Único AINE que sirve para el dolor o cólico visceral
Metamizol
De qué AINE no se conoce su mecanismo de acción, pero se cree que actúa a nivel central
Paracetamol (acetaminofén)
Metabolito tóxico del paracetamol
N-acetil parabenzoquinona imina (NAPQI)
Antídoto para la intoxicación por paracetamol
N-acetil cisteína
